Depresión Flashcards
Depresión
- Trastorno de estado de ánimo
- Enfermedad desde la infancia o de inicio tardío (después de los 65 años)
- Alta prevalencia e incidencia
- Limitación funcional
- Presentación clínica atípica: muchas veces la presentación es de deterioro cognitivo (pseudodemencia), insomnio, ansiedad.
Definición dx depresión
– > 2 semanas
– Sx anímicos
– Sx somáticos
– Sx pensamiento
– Sx conductuales
Factores que pueden causar depresión
– Efectos adversos a fármacos: BB: propanolol
– Condiciones médicas particulares
– Duelos: de la tercera edad, jubilación, pérdida
Ocurre más en
Mujeres
Más de 75 años se iguala
Fisiopatología
- Desequilibrio de serotonina,
norepinefrina y/o dopamina. - Inflamación sistémica
- Sistemas endócrinos alterados
- Degeneración neuronal en áreas
específicas - De inicio tardío: factores vasculares (demencia muntiinfarto) (más frontal subcortical)
- Factores psicológicos y sociales
Factores de riesgo
– Sexo femenino
– Enfermedades crónicas
– Deterioro cognoscitivo
– Limitaciones funcionales
– Aislamiento social
– Rasgos de personalidad
– Eventos de vida estresantes
– Historia de episodios depresivos previos
– Uso o abuso de sustancias
– Dolor crónico
– Polifarmacia
– Hx familiar depresión, demencia, suicidio
Prevalencia en adultos mayores de
1-5%
Síntomas depresivos sin diagnóstico formal en
15%
Cuadro clínico
- Humor deprimido persistente (la mayor parte del día, todos los días):
Tristeza, irritabilidad, enojo, ansiedad, nerviosismo, vergüenza, frustración, hostilidad, miedo, tensión. - Anhedonia
- Alteraciones del sueño
- Alteraciones del apetito
- Enlentecimiento o aumento de actividad psicomotriz
- Ideas de minusvalía, culpa o desesperanza
- Fallas de concentración, atención o memoria
- Dificultad en toma de decisiones
- Cansancio o disminución de energía
- Pensamientos recurrentes de muerte
Diagnóstico
Clínico
DSM V
Escalas
- Yesavage o GDS
- Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9)
- Escala de Hamilton: es para ansiedad pero se puede usar porque suele ser manifestación inicial
- Evaluación cognitiva: pseudodemencia
¿Hay que pedir laboratorio?
Si, sobretodo si es aguda
* BH
* Glucosa
* Perfil tiroideo
* Niveles de vitamina B12 y folatos
PHQ
Valores GDS, HAMILTON Y PHQ
¿Qué farmacos podemos usar para tratar?
- ISRS: Floxetina, sertralina, paroxetina, escitalopram
- VSA: NO ESCITALOPRAM: INHIBE LÍBIDO.
- Dolor neuropático y además depresión: Duloxetina y venlafaxina, amitriptilina.
- Si no come y no duerme le va mejor con mirtazapina porque aumenta de peso y da apetito. Mientras más baja la dosis sea, más inductor de insomnio es.
- Vortioxetina: No inhibe líbido
Tratamiento fármaco
Diagnóstico diferencial
Personas con HX de depresión y recurrente
