Trastorno de deglución

Question 1

Definición

Answer 1

• Proceso sensitivomotor complejo.
• Coordina contracción y relajación bilateral de músculos de la boca, lengua, faringe y el esófago.
• Disfagia: dificultad para tragar elementos líquidos y/o sólidos por afección de una o más fases de deglución

Question 2

Epidemiología

Answer 2

• 30-40%
• Más en enfermedades neurodegenerativas como
  Alzheimer (84%), EVC (30%), Parkinson (52-82%).
• 13% hospitalizados, 14% UCI, 65-80% cuidados a largo plazo y 30% hospitalizados.

Question 3

Factores que alteran la deglución

Answer 3

Question 4

Clasificación

Oral preparatoria

Answer 4

Dificultad para tomar alimentos y poder formar un bolo.
Orbicular de los labios y lengua
Necesitas abrir la boca bien: tienen fasciculaciones en la boca y hasta tiembla al hablar (cuando debil el orbicular
Debilidad en lengua igual se ve en fasiculaciones
Aquí también efecto anticolinérgico boca seca importante puede causar disfagia

Question 5

Clasificación

Fase oral

Answer 5

Dificultad en controlar el bolo y lograr la propulsión del mismo (estancamiento vallecular cuando no se logra)

Question 6

Clasificación

Fase faríngea

Answer 6

Dificultad en vaciamiento faríngeo (estancamiento en senos piriformes)

Question 7

Clasificación

Fase esofágica

Answer 7

Disminución de peristaltismo

Question 8

Pacientes en los que puede pasar

Answer 8

Postrados en cama (pérdida de masa muscular)
Tx neuromusculares/neurodegenerativo

Question 9

Cuadro clínico

Answer 9

• Tos y/o ahogo durante o después de las comidas.
• Cambios en tonalidad de la voz luego de la deglución de alimentos
• Arcadas
• Regurgitación nasal
• Incapacidad de mantener labios juntos
• Reducido control de lengua
• Dolor al tragar
• Dificultad en masticación
• Dificultad en traslado del bolo
• Pérdida de peso de etiología desconocida
• Aumento de secreciones traqueobronquiales (te dicen que cuando comen les sale mucha flema)
• Neumonías de repetición predominio basal derecho

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Trago de bario para ver en que fase se atora
Videolaringo o nasolaringoscopía y se ve que no haya parálisis de cuerdas vocales
Medir con manometría la fuerza faringoesofágica

Question 11

Tratamiento

Answer 11

• Inicial: rehabilitación: objetivo: reeducación muscular
• Técnicas propias de tratamiento: praxias neuromusculares y maniobras deglutorias
• Técnicas de tratamiento compensatorio como técnica de incremento sensorial, alimentación terapéutica, cambios posturales

Question 12

Praxias neuromusculares

Answer 12

Question 13

Maniobras deglutorias

Answer 13

Question 14

Técnicas compensatorias

Answer 14