cours 18 mcb2991 Flashcards
qu’est-ce qu’une immunodéficience acquise
altération transitoire ou persistance de la fonction des cellules du SI causé par des facteurs non intrinsèques au SI
différence entre -supression et -déficient/déprimé/compromis
suppresion: induction (exemple par traitement), connotation temporaire
déficient: connotation négative, vulnérabilité
quand est-on dans une situation d’immunodéfficience
- perte bras armé SI
- baisse globale/généralisée SI
- défense immunitaire inadéquate
immunodéficience acquise vs primaire
primaire: défaut génétique/héréditaire
acquise: extrinsèque, SI génétiquement normal, ne se transmet pas en génération
comment se manifeste une immunodéficience acquise
augmentation fréquence ou gravité d’infections communes bénignes ou infection opportunistes
quels sont les 4-5 bras armés du SI
- barrières anatomiques
- complément/protéines antimicrobiennes
- immunité innée
- immunité intrinsèque (facteurs de restriction ex: molécules régulé par IFN)
- immunité adaptative
qu’est-ce que la redondance du SI et que permet-elle
- chaque pathogène peut être éliminer par plusieurs bras (si échec d’un bras: peut quand même éliminer le pathogène)
- si composante a bcp de redondance: veut probablement dire que important
- permet une résilience
- accumulation des échecs ou immunodéficience: fragilise système
boucle de rétroaction des signaux pro/anti inflammatoire
homéastasie: cellules SI en attente
pro: indique d’agir
anti: arrêt
si signal anti persiste: cause immunodéficience acquise (inflammation ne cause pas directement déficience)
quelle est la chronologie simplifiée d’une réponse immunitaire
- menace détectée par senseurs: initiation réponse
- régulateurs adaptent à menace
- effecteurs agissent sur menace
- disparition menace arrêt stimulé senseur
boucle arrêtée et homéostasie
processus lent
comment accélerer homéostasie après réponse immunitaire
- rétroaction négative par anti-inflammatoire
- absence de signaux pro et présence anti-inflammatoire: arrêt réponse
équilibre entre pro/anti-inflammatoire
+ stimuli: mène inflammation, si trop: syndhrome choc inflammatoire
+ rétroaction: permet homéostasie
si toujours présence de stimuli: inflammation chronique: persistance des signaux anti: mène déficience
quels sont les signaux pro-inflammatoires
- PAMPs: lié aux pathogènes
- DAMPs: lié aux dégats/endommagés exemple nécrose: mort incontrôlée cause réponse inflammatoire
quels sont les signaux anti-inflammatoires
- solubles: cytokines et chimiokines
- récepteurs inhibiteurs cellulaires
quelles sont les causes fréquentes des immunodéficiences secondaires
- traumas
- transplantation
- pathogènes
- autoimmunité
- immunosuppresifs
- malnutrition
- maladies métaboliques
- environnement
- âge
cause iatrogénique vs non-iatrogénique
iatrogénique: découlent des actes médicaux (exemple immunosuppresseurs), contrôlé
non-iatrogénique: pas de liens avec un traitement
comment ecq les traumas peuvent induirent des immunodéficiences
- menace détectée par senseurs
- régulation par effecteurs
- plus de pro-inflammatoire, mais ensuite plus de anti-inflammatoire
- permet guérison et homéostasie
- si augmentation signaux inflammatoires
- dérégulation de la balance pro/anti: réponse anti pour compenser la réponse pro: par contre pathogènes vont en profiter
- peut mener à syndrome défaillance multiviscérale
comment la transplantation peut induire immunodéficience acquise
- directement lié à inflammation chronique et transplantation = iatrogénique
- c’est un trauma pro-inflammatoire contrôlé par médicaments anti
- immunosupression pour éviter le rejet ou destruction SI pour reconstitution (dans cas transplantation moelle)
comment les pathogènes induisent des immunodéficiences
- parfois lié à inflammation chronique
- exemple VIH: attaque CD4, possède réservoirs: pas capable éliminer menace = réponse inflammatoire toujours présente: épuise SI et augmente anti-inflammatoire: SI plus en mesure de gérer
VIH ouvre porte à pathogènes qui eux sont mortels
bref: quand SI s’occupe de 1 pathogène: laisse place à d’autres pour infecter
comment ecq l’autoimmunité induit des immunodéficiences
- peut-être lié à inflammation chronique
- inhibiteurs de TNF: iatrogénique
- exemple: pas de pathogène mais présence dégats tissulaires: augmentation inflammation: utilisation anti-TNF pour réduire inflammation, laisse place à tuberculose
(TNF important pour limiter TB: ouvre voie à TB si prend anti-TNF) - auto-Ac: contre IFN, neutralise IFN qui est important pour réponse virale
comment la malnutrition peut mener à des immunodéficiences
- la cause la plus commune des immunodéficiences
- réversible
- diminution IL-1,6, TNF, complément, fonction KN, CD, LT LB
comment ecq les maladies métaboliques non-génétiques peuvent induire des immunodéfficiences
diabète et urémie
- diabète: diminution phagocytose, chimiotaxie des macrophages, fonction des neutrophiles, anergies des T
- urémie: urée/dialyse: augmente chances infection, boucle pro-inflammatoire, diminution chimiotaxie macrophages, hyperactivation prolongée
comment l’environnement peut induire des immunodéficiences
- pollultion: via AhR, atrophie thymique, diminution immunité à médiation cellulaire
- exposition UV: dommages ADN, favorise expression IL-10, diminution cellules Langerhans et T et défense contre cellules cancéreuse
- altitude: augmentation IgA IgG, diminution T et phagocytose
- stress/anxiété/dépression: diminution réponse humorale et cellulaire, diminution immunité spéficique au cancer, augmentation inflammation chronique, augmentation réactivité herpès, VIH, CMV
comment ecq l’âge peut induire/influencer les immunodéficiences
âge cause sénescence du SI
- diminution activité thymus
- plus mémoires T B
- moins IgM IgD mais plus de IgA IgG
- plus médiateurs inflamatoires
cause tumeurs/cancer, sensibilité infections, moins réponse vaccination
quelle est une conséquence de l’immunodéficience
maladies opportunistes:
- exogènes
- endogènes
- non-microbien: cancer
quand y a-t-il réactivations virales menant à des cancers
- transplantation (cancer iatrogénique): organe sains mais peut comporter des cellules tumorales
- immunosuppresion: baisse immunosurveillance virus oncogéniques latents
comment se fait la vaccination dans un context d’immunodéficience
- virus mort ou morceau virus: sécuritaire mais moins efficace
- chaque immunodéficience est différente: difficile de généraliser si/quand donner vaccin
