CM9 - Vignettes cliniques Flashcards
Où se localisent généralement les pneumonies d’aspiration?
Portions déclives du LID si aspiration en position debout ou assise
Portions postérieures des plages pulmonaires D et/ou G si décubitus
Quelle investigation pour stridor?
Naso-laryngoscopie
Index de désaturations à 60. Qu’est-ce que ça signifie?
60 chutes de la SpO2 (> ou = 3%)/heure d’enregistrement
Vous êtes témoins d’apnées obstructives au chevet de 2 patients. Les désaturations qu’elles occasionnent sont beaucoup plus prononcées pour le patient «A»que le patient «B». Ceci peut s’expliquer par:
A. La durée des apnées
du patient A > patient B
B. La SpO2 de base
du patient A > patient B
C. Le niveau d’hémoglobine du patient A > patient B
D. Toutes ces réponses
A. La durée des apnées du patient A > patient B
Vrai ou faux? Précocément, la bronchite chronique obstructive et l’emphysème peuvent être associés avec hypoxémie et hypercapnie, hypertension pulmonaire et coeur pulmonaire
Vrai pour BC, faux pour emphysème. Dans emphysème, c’est tardivement.
Vrai ou faux? Une prédisposition génétique peut moduler l’importance de l’emphysème
Vrai
Quel est le principal sx au début de l’emphysème?
Désaturation aux efforts
Quel est le désavantage principal des canules nasales?
Séchéresse nasale avec débit >3L/min, donc à risque chez patients avec épistaxis
Quel est l’intervalle de SpO2 visé pour l’insuffisance respiratoire hypercapnique comme la MPOC?
88-92%
Quel est l’intervalle de SpO2 visé pour la majorité des autres patients en soins aigus?
93-96%
Nommer 3 exceptions pour lesquelles ont devrait donner 100% d’O2
- Intox au CO
- Pneumothorax non drainé
- Cluster headaches
Nommer 4 causes qui expliquent l’augmentation de mortalité associée à l’EAMPOC
- Par insuffisance respiratoire aiguë sur chronique
- Par arythmie / ischémie myocardique
- Par complications reliées aux antibiotiques
- Par complications de longue hospitalisation
Comment varie le VEMS dans une EAMPOC?
Diminue. Si augmentation de la dyspnée chez patient MPOC sans atteinte du VEMS, suspecter autre chose
Le traitement de la EAMPOC doit combiner quels deux principes de traitement?
- Antibiothérapie systémique (choisir un spectre antibiotique selon sévérité et comorbidités)
- Corticothérapie systémique (habituellement de la Prednisone)
Dans quel cas on doit faire une radio pulmonaire en présence de EAMPOC?
Suspicion de pneumonie surajoutée
Comment est la DLCO dans la fibrose?
Diminuée