APP6 - Néoplasie Flashcards
À quoi pourrait servir l’IRM dans l’investigation d’un cancer pulmonaire?
À faire quand sx neurologiques. Très utile pour tumeur de Pancoast et recherche de métastases cérébrales
Cancer avec épanchement pleural donc stade 4. À quoi pourrait servir la scintigraphie osseuse ou l’IRM?
Si on pense donner de la chimiothérapie avec stade 4, la scinti et le scan changerait les options de traitement. On pourrait avoir une métastase fémorale qui pourrait causer une fracture mortelle p ex.
Comment peut-on obtenir l’échantillon pour une examination cytologique?
- Expectorations
- Lavage
- Frottement de la paroi bronchique lors d’une bronchoscopie
Quel test doit-on faire pour évaluer si un patient est un bon candidat pour la chirurgie de résection tumorale?
Spirométrie
Qui suis-je? Périostite des os longs et une déformation entraînant douleur, sensibilité anormale et gonflement sur les segments osseux affectés, avec des signaux d’activité en scintigraphie osseuse.
Ostéo-arthropatie hypertrophique
Quelles veines se rejoignent pour faire débuter la VCS?
Brachiocéphaliques droites et gauches
Qu’est-ce qu’une tumeur de Pancoast?
Tumeurs originale de la partie la plus apicale du poumon, produisant souvent un éventail de sx causés par l’extension directe aux structures adjacentes
Patient fumeur a perdu du poids, est fatigué et a une atrophie des muscles de l’éminence hypothénar. À quoi doit-on penser?
Pancoast
Dans le syndrome de Pancoast, le syndrome de Horner se produit de quel côté par rapport à la tumeur?
Même côté
Quels racines peuvent être comprimées dans le syndrome de Pancoast?
Surtout C8 à T2
Vrai ou faux? L’hémoptysie est plus probable dans les lésions malignes impliquant les voies respiratoires que dans les cancers situés dans le parenchyme pulmonaire périphérique.
Vrai
Entre le transsudat et l’exsudat, lequel suggère généralement que la plèvre est affectée par le processus pathologique causant l’épanchement?
Exsudat
Nommer les 3 mécanismes de transudat ainsi qu’un exemple
- Pression hydrostatique augmentée (insuffisance cardiaque)
- Pression oncotique diminuée (hypoprotéinémie causée par syndrome néphrotique)
- Mouvement du liquide ascétique par des défauts diaphragmatiques dans l’espace pleural (cirrhose)
Nommer 2 mécanismes d’exsudat
- Processus inflammatoire
- Néoplasie
Entre l’exsudat et le transsudat, lequel implique généralement une augmentation de la perméabilité des surfaces pleurales?
Exsudat
De quoi dépend la présence de sx lors d’un épanchement pleural?
- Taille de l’épanchement
- Vitesse d’accumulation
- Nature du processus sous-jacent
Comment est la percussion en présence d’épanchement pleural?
Matité
Comment sont les bruits respiratoires en présence d’un épanchement pleural?
Diminués ou absents, mais bruits respiratoires bronchiques peuvent être entendus au voisinage de la partie haute d’un épanchement abondant
Comment sont les vibrations vocales dans l’épanchement pleural?
Diminués ou absents, mais peuvent être augmentés au voisinage de la partie haute d’un épanchement abondant
Quel bruit surajouté on peut entendre dans l’épanchement pleural?
Frottement pleural
Dans quel cas l’épanchement pleural peut ne pas suivre la gravité dans la radiographie?
Lorsque certains épanchements inflammatoires persistent pendant un certain temps, le liquide peut ne plus s’écouler librement dans l’espace pleural, car des bandes fibreuses de tissu (localisations) se forment dans la plèvre. Dans de telles circonstances, le fluide n’est pas nécessairement positionné comme attendu des effets de la gravité, et des apparences atypiques peuvent être trouvées.
À quoi servent les critères de Light?
Déterminer si liquide est un exsudat
Quels sont les critères de Light?
- Ratio protéines pleurales/protéines sériques > 0.5
- Ratio LDH pleurales/LDH sériques > 0.6
- LDH pleurale >2/3 de la limite supérieure de la normale de LDH sérique
À partir de combien de critères de Light on peut dire qu’on est en présence d’un exsudat?
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