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Pneumo > Auto-APP 1 - Gaz artériels > Flashcards

Auto-APP 1 - Gaz artériels Flashcards

1
Q

Dans quel cas on peut estimer la PaO2 à partir de la SpO2 avec un gaz veineux?

A

Personne respirant à l’air ambiant et chez qui la SpO2 est jugée fiable (ex en l’absence d’intoxication au CO)

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2
Q

Qu’est-ce que l’hypoxémie?

A

Diminution de la PaO2 sous la normale

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3
Q

À partir de quelle PaO2 on peut dire qu’il y a hypoxémie sévère?

A

En bas de 55 mmHg

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4
Q

PaO2 pour hypoxémie modérée

A

60 mm Hg > PaO2 > ou = 55 mm Hg

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5
Q

PaO2 pour hypoxémie légère

A

70 mm Hg > PaO2 > ou = 60 mm Hg

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6
Q

PaO2 pour hypoxémie discrète

A

80 mm Hg > PaO2 > ou = 70 mm Hg

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7
Q

Chez un patient anémique, y aura-til plus ou moins de cyanose avec un niveau abaissé de PaO2?

A

Moins (moins de Hb donc moins de déoxyhémoglobine)

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8
Q

Qui suis-je? Déséquilibre entre les besoins et les apports en O2 aux tissus

A

Hypoxie

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9
Q

Quels sont les 5 mécanismes responsables d’une hypoxémie?

A
  1. Faible PiO2
  2. Hypoventilation alvéolaire
  3. Inhomogéinité des rapports V/Q
  4. Problème de diffusion a/n de la membrane alvéolo capillaire
  5. Shunt
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10
Q

Quel élément fait en sorte que la PiO2 diminue en haute altitude?

A

Pression atmospérique

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11
Q

À quel endroit le rapport V/Q est plus élevé?

A

Sommets pulmonaires

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12
Q

Quel est le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent?

A

Inhomogénéité des rapports V/Q

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13
Q

Quel est le gradient alévolo-artériel que l’on considère normal pour un individu dans la vingtaine en bonne santé?

A

Plus petit que 15

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14
Q

Quels sont les facteurs physiologiques pouvant modifier le gradient alévolo-artériel?

A
  1. Âge
  2. FiO2
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15
Q

Hypoxémie avec gradient A-a normal. Quelles peuvent être les causes?

A
  1. Diminution PiO2
  2. Hypoventilation alvéolaire
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16
Q

Hypoxémie avec gradient A-a normal et hypercapnie. Quelle cause?

A

Hypoventilation alvéolaire

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17
Q

Hypoxémie avec gradient A-a élevé. Quelles causes?

A
  1. Inhomogénéité V/Q
  2. Shunt ou effet shunt (unités rapport V/Q s’approchant de 0)
  3. Blocage diffusion
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18
Q

Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec MPOC?

A

Augmenté

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19
Q

Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec dépression du centre respiratoire par narcotiques?

A

Normal

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20
Q

Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec pneumonie avec consolidation?

A

Augmenté

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21
Q

Quelle cause d’hypoxémie ne peut être corrigée par O2?

A

Shunt

Corrigé partiellement si V/Q tend vers 0. Pas corrigé en présence de vrai shunt (V/Q = 0)

22
Q

Sous quelles formes le CO2 est-il transporté dans le sang?

A
  1. Libre
  2. Lié à l’Hb pour former carbaminohémoglobine (HbCO2)
  3. Converti en ions HCO3-
23
Q

Quel % de CO2 est sous forme libre?

A

7

24
Q

Quel % de CO2 est sous forme HbCO2?

A

23

25
Q

Quel % de CO2 est sous forme HCO3-?

A

70

26
Q

Quels sont les déterminants de la PaCO2?

A
  1. Ventilation alvéolaire
  2. Production de CO2
27
Q

Vrai ou faux? La PaCO2 n’est pas dépendante de la concentration d’Hb

A

Vrai

28
Q

Qu’est-ce qu’une hypercapnie?

A

Augmentation de la PaCO2 au-delà de 45 mmHg

29
Q

Qui suis-je ? Survenue de secousses musculaires brusques, non rythmées et irrégulières particulièrement mis en évidence lors de l’extension des poignets bras tendus à la hauteur des épaules

A

Astérixis

30
Q

Quel est le pH sanguin normal?

A

7,35-7,45

31
Q

Comment reconnaître les causes respiratoires de trouble acido-basique?

A

PaCO2

32
Q

Comment reconnaître les causes métaboliques de trouble acidobasique?

A

HCO3-

33
Q

pH > 7,45 et HCO3- > 30 mmol/L. Que se passe-t-il?

A

Alcalose métabolique

34
Q

pH <7.35 et CO2 > 45 mm Hg. Que se passe-t-il?

A

Acidose respiratoire

35
Q

pH > 7,45 et CO2 < 35 mm Hg. Que se passe-t-il?

A

Alcalose respiratoire

36
Q

pH < 7.35 et HCO3 < 20 mmol/L. Que se passe-t-il?

A

Acidose métabolique

37
Q

Que doit-on calculer après avoir confirmé une acidose métabolique?

A

Trou anionique

38
Q

Comment calculer le trou anionique?

A

[Na+] - ([CL-] + [HCO3])

39
Q

Acidose métabolique avec trou anionique normal. Quel est le problème?

A

Perte de HCO3

40
Q

Acidose métabolique avec trou anionique augmenté. Quel est le problème?

A

Excès d’ions H+

41
Q

Quel est la valeur normale du trou anionique?

A

8-16 mmol/L

42
Q

Acidose métabolique par accumulation d’acide lactique. Comment sera le trou anionique?

A

Augmenté (H+ sont temponés par HCO3 donc moins de HCO3)

43
Q

Comment sera le trou anionique si on a une perte de HCO3- au niveau digestif ou rénal?

A

Normal

44
Q

truc mnémotechnique pour causes principales d’acidose métabolique à trou anionique augmenté

A

M: méthanol
A: acidocétose diabétique
L: lactates (ex cyanure, metformine, hypoperfusion)
F: Fer
A: Acidocétose alcoolique
I: Insuffisance rénale, Isoniazide
T: Toluène
E: éthyklène glycol
S: salicylates (ex aspirine)

45
Q

Les diarrhées chroniques causent quel problème acidobasique?

A

Alcalose métabolique

46
Q

Quelle est la valeur normale de PaCO2?

A

35-45

47
Q

Vai ou faux? Il y a peu de compensation respiratoire à l’alcalose métabolique

A

Vrai. L’augmentation de la PaCO2 (quoique souhaitable dans ce cas) et la diminution de la PaO2 correspondante limitent l’intensité de la diminution de la VA par des mécanismes de rétro-inhibition physiologiques, pour ainsi éviter les effets délétères de l’hypercapnie et l’hypoxémie possibles.

48
Q

Comment est compensée une acidose respiratoire?

A

Augmentation de HCO3

49
Q

Comment est compensée une alcalose respiratoire?

A

Diminution de HCO3

50
Q

Quelle est la valeur normale d’HCO3?

A

20-30 mEq/L

51
Q

Quelle est la pression partielle approximative en O2 du sang artériel d’un individu sain?

A

100

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