Auto-APP 1 - Gaz artériels

Question 1

Dans quel cas on peut estimer la PaO2 à partir de la SpO2 avec un gaz veineux?

Answer 1

Personne respirant à l’air ambiant et chez qui la SpO2 est jugée fiable (ex en l’absence d’intoxication au CO)

Question 2

Qu’est-ce que l’hypoxémie?

Answer 2

Diminution de la PaO2 sous la normale

Question 3

À partir de quelle PaO2 on peut dire qu’il y a hypoxémie sévère?

Answer 3

En bas de 55 mmHg

Question 4

PaO2 pour hypoxémie modérée

Answer 4

60 mm Hg > PaO2 > ou = 55 mm Hg

Question 5

PaO2 pour hypoxémie légère

Answer 5

70 mm Hg > PaO2 > ou = 60 mm Hg

Question 6

PaO2 pour hypoxémie discrète

Answer 6

80 mm Hg > PaO2 > ou = 70 mm Hg

Question 7

Chez un patient anémique, y aura-til plus ou moins de cyanose avec un niveau abaissé de PaO2?

Answer 7

Moins (moins de Hb donc moins de déoxyhémoglobine)

Question 8

Qui suis-je? Déséquilibre entre les besoins et les apports en O2 aux tissus

Answer 8

Hypoxie

Question 9

Quels sont les 5 mécanismes responsables d’une hypoxémie?

Answer 9

1. Faible PiO2
2. Hypoventilation alvéolaire
3. Inhomogéinité des rapports V/Q
4. Problème de diffusion a/n de la membrane alvéolo capillaire
5. Shunt

Question 10

Quel élément fait en sorte que la PiO2 diminue en haute altitude?

Answer 10

Pression atmospérique

Question 11

À quel endroit le rapport V/Q est plus élevé?

Answer 11

Sommets pulmonaires

Question 12

Quel est le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent?

Answer 12

Inhomogénéité des rapports V/Q

Question 13

Quel est le gradient alévolo-artériel que l’on considère normal pour un individu dans la vingtaine en bonne santé?

Answer 13

Plus petit que 15

Question 14

Quels sont les facteurs physiologiques pouvant modifier le gradient alévolo-artériel?

Answer 14

1. Âge
2. FiO2

Question 15

Hypoxémie avec gradient A-a normal. Quelles peuvent être les causes?

Answer 15

1. Diminution PiO2
2. Hypoventilation alvéolaire

Question 16

Hypoxémie avec gradient A-a normal et hypercapnie. Quelle cause?

Answer 16

Hypoventilation alvéolaire

Question 17

Hypoxémie avec gradient A-a élevé. Quelles causes?

Answer 17

1. Inhomogénéité V/Q
2. Shunt ou effet shunt (unités rapport V/Q s’approchant de 0)
3. Blocage diffusion

Question 18

Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec MPOC?

Answer 18

Augmenté

Question 19

Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec dépression du centre respiratoire par narcotiques?

Answer 19

Normal

Question 20

Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec pneumonie avec consolidation?

Answer 20

Augmenté

Question 21

Quelle cause d’hypoxémie ne peut être corrigée par O2?

Answer 21

Shunt

Corrigé partiellement si V/Q tend vers 0. Pas corrigé en présence de vrai shunt (V/Q = 0)

Question 22

Sous quelles formes le CO2 est-il transporté dans le sang?

Answer 22

1. Libre
2. Lié à l’Hb pour former carbaminohémoglobine (HbCO2)
3. Converti en ions HCO3-

Question 23

Quel % de CO2 est sous forme libre?

Answer 23

7

Question 24

Quel % de CO2 est sous forme HbCO2?

Answer 24

23

Question 25

Quel % de CO2 est sous forme HCO3-?

Answer 25

70

Question 26

Quels sont les déterminants de la PaCO2?

Answer 26

1. Ventilation alvéolaire 2. Production de CO2

Question 27

Vrai ou faux? La PaCO2 n'est pas dépendante de la concentration d'Hb

Answer 27

Vrai

Question 28

Qu'est-ce qu'une hypercapnie?

Answer 28

Augmentation de la PaCO2 au-delà de 45 mmHg

Question 29

Qui suis-je ? Survenue de secousses musculaires brusques, non rythmées et irrégulières particulièrement mis en évidence lors de l’extension des poignets bras tendus à la hauteur des épaules

Answer 29

Astérixis

Question 30

Quel est le pH sanguin normal?

Answer 30

7,35-7,45

Question 31

Comment reconnaître les causes respiratoires de trouble acido-basique?

Answer 31

PaCO2

Question 32

Comment reconnaître les causes métaboliques de trouble acidobasique?

Answer 32

HCO3-

Question 33

pH > 7,45 et HCO3- > 30 mmol/L. Que se passe-t-il?

Answer 33

Alcalose métabolique

Question 34

pH <7.35 et CO2 > 45 mm Hg. Que se passe-t-il?

Answer 34

Acidose respiratoire

Question 35

pH > 7,45 et CO2 < 35 mm Hg. Que se passe-t-il?

Answer 35

Alcalose respiratoire

Question 36

pH < 7.35 et HCO3 < 20 mmol/L. Que se passe-t-il?

Answer 36

Acidose métabolique

Question 37

Que doit-on calculer après avoir confirmé une acidose métabolique?

Answer 37

Trou anionique

Question 38

Comment calculer le trou anionique?

Answer 38

[Na+] - ([CL-] + [HCO3])

Question 39

Acidose métabolique avec trou anionique normal. Quel est le problème?

Answer 39

Perte de HCO3

Question 40

Acidose métabolique avec trou anionique augmenté. Quel est le problème?

Answer 40

Excès d'ions H+

Question 41

Quel est la valeur normale du trou anionique?

Answer 41

8-16 mmol/L

Question 42

Acidose métabolique par accumulation d'acide lactique. Comment sera le trou anionique?

Answer 42

Augmenté (H+ sont temponés par HCO3 donc moins de HCO3)

Question 43

Comment sera le trou anionique si on a une perte de HCO3- au niveau digestif ou rénal?

Answer 43

Normal

Question 44

truc mnémotechnique pour causes principales d'acidose métabolique à trou anionique augmenté

Answer 44

M: méthanol A: acidocétose diabétique L: lactates (ex cyanure, metformine, hypoperfusion) F: Fer A: Acidocétose alcoolique I: Insuffisance rénale, Isoniazide T: Toluène E: éthyklène glycol S: salicylates (ex aspirine)

Question 45

Les diarrhées chroniques causent quel problème acidobasique?

Answer 45

Alcalose métabolique

Question 46

Quelle est la valeur normale de PaCO2?

Answer 46

35-45

Question 47

Vai ou faux? Il y a peu de compensation respiratoire à l'alcalose métabolique

Answer 47

Vrai. L’augmentation de la PaCO2 (quoique souhaitable dans ce cas) et la diminution de la PaO2 correspondante limitent l’intensité de la diminution de la VA par des mécanismes de rétro-inhibition physiologiques, pour ainsi éviter les effets délétères de l’hypercapnie et l’hypoxémie possibles.

Question 48

Comment est compensée une acidose respiratoire?

Answer 48

Augmentation de HCO3

Question 49

Comment est compensée une alcalose respiratoire?

Answer 49

Diminution de HCO3

Question 50

Quelle est la valeur normale d'HCO3?

Answer 50

20-30 mEq/L

Question 51

Quelle est la pression partielle approximative en O2 du sang artériel d'un individu sain?

Answer 51

100