Auto-APP 1 - Gaz artériels Flashcards
Dans quel cas on peut estimer la PaO2 à partir de la SpO2 avec un gaz veineux?
Personne respirant à l’air ambiant et chez qui la SpO2 est jugée fiable (ex en l’absence d’intoxication au CO)
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
Diminution de la PaO2 sous la normale
À partir de quelle PaO2 on peut dire qu’il y a hypoxémie sévère?
En bas de 55 mmHg
PaO2 pour hypoxémie modérée
60 mm Hg > PaO2 > ou = 55 mm Hg
PaO2 pour hypoxémie légère
70 mm Hg > PaO2 > ou = 60 mm Hg
PaO2 pour hypoxémie discrète
80 mm Hg > PaO2 > ou = 70 mm Hg
Chez un patient anémique, y aura-til plus ou moins de cyanose avec un niveau abaissé de PaO2?
Moins (moins de Hb donc moins de déoxyhémoglobine)
Qui suis-je? Déséquilibre entre les besoins et les apports en O2 aux tissus
Hypoxie
Quels sont les 5 mécanismes responsables d’une hypoxémie?
- Faible PiO2
- Hypoventilation alvéolaire
- Inhomogéinité des rapports V/Q
- Problème de diffusion a/n de la membrane alvéolo capillaire
- Shunt
Quel élément fait en sorte que la PiO2 diminue en haute altitude?
Pression atmospérique
À quel endroit le rapport V/Q est plus élevé?
Sommets pulmonaires
Quel est le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent?
Inhomogénéité des rapports V/Q
Quel est le gradient alévolo-artériel que l’on considère normal pour un individu dans la vingtaine en bonne santé?
Plus petit que 15
Quels sont les facteurs physiologiques pouvant modifier le gradient alévolo-artériel?
- Âge
- FiO2
Hypoxémie avec gradient A-a normal. Quelles peuvent être les causes?
- Diminution PiO2
- Hypoventilation alvéolaire
Hypoxémie avec gradient A-a normal et hypercapnie. Quelle cause?
Hypoventilation alvéolaire
Hypoxémie avec gradient A-a élevé. Quelles causes?
- Inhomogénéité V/Q
- Shunt ou effet shunt (unités rapport V/Q s’approchant de 0)
- Blocage diffusion
Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec MPOC?
Augmenté
Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec dépression du centre respiratoire par narcotiques?
Normal
Comment est le gradient A-a dans une hypoxémie avec pneumonie avec consolidation?
Augmenté
Quelle cause d’hypoxémie ne peut être corrigée par O2?
Shunt
Corrigé partiellement si V/Q tend vers 0. Pas corrigé en présence de vrai shunt (V/Q = 0)
Sous quelles formes le CO2 est-il transporté dans le sang?
- Libre
- Lié à l’Hb pour former carbaminohémoglobine (HbCO2)
- Converti en ions HCO3-
Quel % de CO2 est sous forme libre?
7
Quel % de CO2 est sous forme HbCO2?
23
Quel % de CO2 est sous forme HCO3-?
70
Quels sont les déterminants de la PaCO2?
- Ventilation alvéolaire
- Production de CO2
Vrai ou faux? La PaCO2 n’est pas dépendante de la concentration d’Hb
Vrai
Qu’est-ce qu’une hypercapnie?
Augmentation de la PaCO2 au-delà de 45 mmHg
Qui suis-je ? Survenue de secousses musculaires brusques, non rythmées et irrégulières particulièrement mis en évidence lors de l’extension des poignets bras tendus à la hauteur des épaules
Astérixis
Quel est le pH sanguin normal?
7,35-7,45
Comment reconnaître les causes respiratoires de trouble acido-basique?
PaCO2
Comment reconnaître les causes métaboliques de trouble acidobasique?
HCO3-
pH > 7,45 et HCO3- > 30 mmol/L. Que se passe-t-il?
Alcalose métabolique
pH <7.35 et CO2 > 45 mm Hg. Que se passe-t-il?
Acidose respiratoire
pH > 7,45 et CO2 < 35 mm Hg. Que se passe-t-il?
Alcalose respiratoire
pH < 7.35 et HCO3 < 20 mmol/L. Que se passe-t-il?
Acidose métabolique
Que doit-on calculer après avoir confirmé une acidose métabolique?
Trou anionique
Comment calculer le trou anionique?
[Na+] - ([CL-] + [HCO3])
Acidose métabolique avec trou anionique normal. Quel est le problème?
Perte de HCO3
Acidose métabolique avec trou anionique augmenté. Quel est le problème?
Excès d’ions H+
Quel est la valeur normale du trou anionique?
8-16 mmol/L
Acidose métabolique par accumulation d’acide lactique. Comment sera le trou anionique?
Augmenté (H+ sont temponés par HCO3 donc moins de HCO3)
Comment sera le trou anionique si on a une perte de HCO3- au niveau digestif ou rénal?
Normal
truc mnémotechnique pour causes principales d’acidose métabolique à trou anionique augmenté
M: méthanol
A: acidocétose diabétique
L: lactates (ex cyanure, metformine, hypoperfusion)
F: Fer
A: Acidocétose alcoolique
I: Insuffisance rénale, Isoniazide
T: Toluène
E: éthyklène glycol
S: salicylates (ex aspirine)
Les diarrhées chroniques causent quel problème acidobasique?
Alcalose métabolique
Quelle est la valeur normale de PaCO2?
35-45
Vai ou faux? Il y a peu de compensation respiratoire à l’alcalose métabolique
Vrai. L’augmentation de la PaCO2 (quoique souhaitable dans ce cas) et la diminution de la PaO2 correspondante limitent l’intensité de la diminution de la VA par des mécanismes de rétro-inhibition physiologiques, pour ainsi éviter les effets délétères de l’hypercapnie et l’hypoxémie possibles.
Comment est compensée une acidose respiratoire?
Augmentation de HCO3
Comment est compensée une alcalose respiratoire?
Diminution de HCO3
Quelle est la valeur normale d’HCO3?
20-30 mEq/L
Quelle est la pression partielle approximative en O2 du sang artériel d’un individu sain?
100
