CM6 - Embolie pulmonaire Flashcards
En présence de suspition de TVP, pourquoi on recherche de la fièvre?
Si fièvre, ddx de cellulite
Que faire si faible probabilité pré-test d’embolie pulmonaire ou de TVP?
D-dimères
Vrai ou faux? Les d-dimères ont une bonne valeur prédictive négative
Vrai si faible probabilité pré-test
Mauvaise valeur prédicitive négative si haute probabilité pré-test
Que faire si haute probabilité pré-test d’embolie pulmonaire ou de TVP?
Examen d’imagerie
Dans le score de Wells, à partir de quel pointage on a une probabilité modérée ou élevée de TVP?
Plus de 1
Dans le score de Wells, l’alitement récent doit être de combien de jours?
Plus de 3
Dans le score de Wells, on doit avoir un cancer évolutif au cours de quelle période?
6 derniers mois
Dans les score de Wells, la chx doit s’être produite il y a combien de temps?
Moins de 4 semaines
Dans le score de Wells, le mollet doit être gonflé de combien par rapport au membre sain?
Plus de 3 cm
Vrai ou faux? La présence de veines collatérales superficielles ne fait pas partie du score de Wells
Faux
Thrombus de la veine fémorale superficielle. Tx de TVP?
Oui, veine fémorale superficielle est profonde
Quels sx cardiaques on peut avoir dans embolie pulmonaire?
Dyspnée
Palpitations
Syncope
Qu’entend-on à l’ausculation pulmonaire d’une embolie pulmonaire?
Généralement normale, peut y avoir frottement pleural
Quel test d’imagerie on fait pour dx d’embolie pulmonaire?
Angiotomodensitométrie (angioscan) pulmonaire
Scintigraphie pulmonaire
Nommer des critères du score de Wells simplifié (embolie)?
- Signes de TVP membre inférieur
- Diagnostics alternatifs moins probables
- Fréquence cardiaque > 100 bpm
- Chirurgie ou immobilisation dernières 4 sem.
- Antécédent de TVP ou embolie pulmonaire
- Hémoptysies
- Néoplasie active
À partir de quel score de Wells une embolie pulmonaire est probable?
Plus de 1
Quel signe à l’ECG on peut parfois voir lors d’embolie pulmonaire?
S1Q3T3
Vrai ou faux? Le S1Q3T3 est présent chez moins de 10% des pt avec une embolie pulmonaire
Vrai
Quel score permet d’exclure le dx de d’embolie si la probabilité pré-test est faible?
PERC
Quels sont les critères du score de PERC?
- Âge ≥ 50 ans
- Fréquence cardiaque ≥ 100 bpm
- SpO2 à l’air ambiant < 95 %
- Oedème unilatéral d’un membre inférieur
- Chirurgie avec anesthésie générale ou trauma < 4 semaines
- ATCD d’embolie pulmonaire ou de TVP
- Usage d’hormones
Vrai ou faux? La majorité des patients meurent si pas de tx d’embolie pulmonaire
Faux, 30%
Quel est le mécanisme de décès de l’embolie pulmonaire?
Choc obstructif
Comment se définit une hypertension artérielle pulmonaire chronique d’origine thromboembolique?
PAP > 25 mmHg > 6 mois post embolie pulm.
Quel est généralement le tx de l’embolie pulmonaire?
Anticoagulation en ambulatoire
Dans quel cas on fait de la thrombolyse dans l’embolie pulmonaire?
Instabilité hémodynamique
Quels anticoagulants nécessitent un suivi?
Héparine non fractionnée
Warfarine
Quel anticoagulant a plusieurs interactions Rx?
Warfarine
Vrai ou faux? L’héparine et la warfarine sont sécuritaires en cas d’insuffisance rénale
Vrai. Par contre, pour héparine de bas poids moléculaire, sécuritaire juste si DFGe>40
Vrai ou faux? Plus la thromboembolie est provoquée, plus la durée de traitement est courte
Vrai (risque de récidive faible) p ex quand plâtre
Quelle est la durée de traitement minimale pour l’embolie pulmonaire?
Au moins 3 mois
Vrai ou faux? On doit toujours faire une scintigraphie pulmonaire de contrôle pour vérifier la reperméabilisation
Faux, parfois considérée. Sert surtout de point de comparaison advenant une récidive
Est-il sécuritiaire de prendre de l’oestrogène systèmique après une thomboembolie?
Non. Prescrire autre méthode de contraception sans œstrogène
Nommer 3 indications de thromboprophylaxie
- Hospitalisation
- Plâtre
- Chx
Quel type d’embolie pulmonaire est plus sujet à causer de la douleur pleurétique?
Petites embolies
À quoi sert le score de Wells?
Stratifier le risque d’embolie
Dans le cas de MPOC, quel test dx pour l’embolie pulmonaire doit-on éviter?
Scintigraphie VQ (difficile à interpréter avec MPOC)
Vrai ou faux? Initialement, l’embolie pulmonaire cause une augmentation de l’espace mort physiologique
Vrai
Quel déficit acido-basique est noté dans l’embolie pulmonaire?
Alcalose respiratoire (hyperventilation secondaire aux inhomogénéités V/Q)
Vrai ou faux? L’intensité de la douleur dans l’embolie pulmonaire n’est pas proportionnelle à la gravité du processus thrombo-embolique.
Vrai
À quoi sert le Rayon x quand on suspecte une embolie pulmonaire?
Exclure la présence d’une autre pathologie qui pourrait mimer une embolie pulmonaire, comme une pneumonie ou un pneumothorax
Femme enceinte avec ATCD thromboembolie. Quel tx?
Héparine de bas poids moléculaire.
L’instabilité hémodynamique survient généralement lorsque plus de___ du réseau artériel pulmonaire est oblitéré.
50%
