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Pneumo > CM6 - Embolie pulmonaire > Flashcards

CM6 - Embolie pulmonaire Flashcards

1
Q

En présence de suspition de TVP, pourquoi on recherche de la fièvre?

A

Si fièvre, ddx de cellulite

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Q

Que faire si faible probabilité pré-test d’embolie pulmonaire ou de TVP?

A

D-dimères

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3
Q

Vrai ou faux? Les d-dimères ont une bonne valeur prédictive négative

A

Vrai si faible probabilité pré-test
Mauvaise valeur prédicitive négative si haute probabilité pré-test

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4
Q

Que faire si haute probabilité pré-test d’embolie pulmonaire ou de TVP?

A

Examen d’imagerie

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5
Q

Dans le score de Wells, à partir de quel pointage on a une probabilité modérée ou élevée de TVP?

A

Plus de 1

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6
Q

Dans le score de Wells, l’alitement récent doit être de combien de jours?

A

Plus de 3

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7
Q

Dans le score de Wells, on doit avoir un cancer évolutif au cours de quelle période?

A

6 derniers mois

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8
Q

Dans les score de Wells, la chx doit s’être produite il y a combien de temps?

A

Moins de 4 semaines

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9
Q

Dans le score de Wells, le mollet doit être gonflé de combien par rapport au membre sain?

A

Plus de 3 cm

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10
Q

Vrai ou faux? La présence de veines collatérales superficielles ne fait pas partie du score de Wells

A

Faux

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11
Q

Thrombus de la veine fémorale superficielle. Tx de TVP?

A

Oui, veine fémorale superficielle est profonde

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12
Q

Quels sx cardiaques on peut avoir dans embolie pulmonaire?

A

Dyspnée
Palpitations
Syncope

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13
Q

Qu’entend-on à l’ausculation pulmonaire d’une embolie pulmonaire?

A

Généralement normale, peut y avoir frottement pleural

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14
Q

Quel test d’imagerie on fait pour dx d’embolie pulmonaire?

A

Angiotomodensitométrie (angioscan) pulmonaire
Scintigraphie pulmonaire

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15
Q

Nommer des critères du score de Wells simplifié (embolie)?

A
  1. Signes de TVP membre inférieur
  2. Diagnostics alternatifs moins probables
  3. Fréquence cardiaque > 100 bpm
  4. Chirurgie ou immobilisation dernières 4 sem.
  5. Antécédent de TVP ou embolie pulmonaire
  6. Hémoptysies
  7. Néoplasie active
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16
Q

À partir de quel score de Wells une embolie pulmonaire est probable?

A

Plus de 1

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17
Q

Quel signe à l’ECG on peut parfois voir lors d’embolie pulmonaire?

A

S1Q3T3

18
Q

Vrai ou faux? Le S1Q3T3 est présent chez moins de 10% des pt avec une embolie pulmonaire

A

Vrai

19
Q

Quel score permet d’exclure le dx de d’embolie si la probabilité pré-test est faible?

A

PERC

20
Q

Quels sont les critères du score de PERC?

A
  1. Âge ≥ 50 ans
  2. Fréquence cardiaque ≥ 100 bpm
  3. SpO2 à l’air ambiant < 95 %
  4. Oedème unilatéral d’un membre inférieur
  5. Chirurgie avec anesthésie générale ou trauma < 4 semaines
  6. ATCD d’embolie pulmonaire ou de TVP
  7. Usage d’hormones
21
Q

Vrai ou faux? La majorité des patients meurent si pas de tx d’embolie pulmonaire

A

Faux, 30%

22
Q

Quel est le mécanisme de décès de l’embolie pulmonaire?

A

Choc obstructif

23
Q

Comment se définit une hypertension artérielle pulmonaire chronique d’origine thromboembolique?

A

PAP > 25 mmHg > 6 mois post embolie pulm.

24
Q

Quel est généralement le tx de l’embolie pulmonaire?

A

Anticoagulation en ambulatoire

25
Q

Dans quel cas on fait de la thrombolyse dans l’embolie pulmonaire?

A

Instabilité hémodynamique

26
Q

Quels anticoagulants nécessitent un suivi?

A

Héparine non fractionnée
Warfarine

27
Q

Quel anticoagulant a plusieurs interactions Rx?

A

Warfarine

28
Q

Vrai ou faux? L’héparine et la warfarine sont sécuritaires en cas d’insuffisance rénale

A

Vrai. Par contre, pour héparine de bas poids moléculaire, sécuritaire juste si DFGe>40

29
Q

Vrai ou faux? Plus la thromboembolie est provoquée, plus la durée de traitement est courte

A

Vrai (risque de récidive faible) p ex quand plâtre

30
Q

Quelle est la durée de traitement minimale pour l’embolie pulmonaire?

A

Au moins 3 mois

31
Q

Vrai ou faux? On doit toujours faire une scintigraphie pulmonaire de contrôle pour vérifier la reperméabilisation

A

Faux, parfois considérée. Sert surtout de point de comparaison advenant une récidive

32
Q

Est-il sécuritiaire de prendre de l’oestrogène systèmique après une thomboembolie?

A

Non. Prescrire autre méthode de contraception sans œstrogène

33
Q

Nommer 3 indications de thromboprophylaxie

A
  1. Hospitalisation
  2. Plâtre
  3. Chx
34
Q

Quel type d’embolie pulmonaire est plus sujet à causer de la douleur pleurétique?

A

Petites embolies

35
Q

À quoi sert le score de Wells?

A

Stratifier le risque d’embolie

36
Q

Dans le cas de MPOC, quel test dx pour l’embolie pulmonaire doit-on éviter?

A

Scintigraphie VQ (difficile à interpréter avec MPOC)

37
Q

Vrai ou faux? Initialement, l’embolie pulmonaire cause une augmentation de l’espace mort physiologique

A

Vrai

38
Q

Quel déficit acido-basique est noté dans l’embolie pulmonaire?

A

Alcalose respiratoire (hyperventilation secondaire aux inhomogénéités V/Q)

39
Q

Vrai ou faux? L’intensité de la douleur dans l’embolie pulmonaire n’est pas proportionnelle à la gravité du processus thrombo-embolique.

A

Vrai

40
Q

À quoi sert le Rayon x quand on suspecte une embolie pulmonaire?

A

Exclure la présence d’une autre pathologie qui pourrait mimer une embolie pulmonaire, comme une pneumonie ou un pneumothorax

41
Q

Femme enceinte avec ATCD thromboembolie. Quel tx?

A

Héparine de bas poids moléculaire.

42
Q

L’instabilité hémodynamique survient généralement lorsque plus de___ du réseau artériel pulmonaire est oblitéré.

A

50%

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