APP 1 - CO Flashcards
Vrai ou faux? Il y a une plus grande proportion d’azote dans l’air inspiré que l’air expiré
Vrai
Quel est le % d’azote dans l’air inspiré
79%
Quel est le % d’azote dans l’air expiré?
74,5%
Quel est le % d’O2 dans l’air expiré?
15,7%
Quelle est généralement la FiO2 dans l’air ambiant?
21%
Quel est le % de CO2 dans l’air inspiré?
0.04%
Quel est le % de CO2 dans l’air expiré?
3.6%
Quel est le % d’H20 dans l’air inspiré?
0.5%
Quel est le % d’H20 dans l’air expiré?
6.2%
Comment calculer la PiO2?
PiO2 = Patm x FiO2
Qu’est-ce que la PAO2?
Pression alvéolaire d’O2
Comment calculer la PAO2?
PAO2 = FiO2(Patm-PH20)-(PACO2/R)
À quoi correspond le R dans l’équation de la PAO2?
Quotient respiratoire, c’est-à-dire au quotient de la production de CO2 divisé par la consommation d’O2 (VCO2/VO2), normalement 0,8
Quelle est généralement la PH20?
47mmHg
Quelle est la Patm a/n de la mer?
760 mmHg
La Patm est-elle plus élevée ou plus basse en altitude?
Plus basse
Vrai ou faux? Plus on augmente la pression atmosphérique, plus la pression partielle en O2 dans l’air inspiré sera grande
Vrai
Vrai ou faux? Le niveau de PaO2 influence le % de saturation de l’Hb en O2
Vrai
Qui suis-je? Différence entre la pression alvéolaire en O2 et la pression artérielle en O2
Gradient alvéolo-artériel
Quelle valeur correspond à un gradient alvéolo-artériel normal chez un jeune individu en santé?
Moins de 15 mmHg
Pourquoi la PaO2 est-elle inférieure à la PAO2 dans la circulation systémique?
- Shunts physiologiques
- Inhomogénéité V/Q
Quels sont les 2 shunts physiologiques abaissant la PaO2?
a. Une partie du sang des artères bronchiques est drainée dans les veines pulmonaires après avoir perfusé les parois bronchiques.
b. Une partie du sang coronarien veineux est drainé dans le ventricule gauche via les veines de Thébésian
Comment évolue la gradient alvéolo-artériel avec l’âge?
Augmente
Comment évolue le gradient alvéolo-artériel avec la FiO2?
Plus la fraction inspirée en O2 est élevée, plus le gradient alvéolo-artériel en O2 est important
Qui suis-je? Processus pathologique qui « comble » les alvéoles, empêchant le transfert d’O2 dans les capillaires environnant (ex. : pneumonie lobaire importante, œdème pulmonaire)
Effet-shunt
Comment calculer la quantité d’O2 dissous dans le plasma?
0.0031 * PaO2
Comment calculer la quantité d’oxygène liée à l’Hb?
1,34 * Hb * SaO2
1 g d’Hb peut transporter combien d’oxygène lorsque saturé à 100%?
1,34 mL
Quels sont les 3 principaux facteurs déterminants la DO2?
- PaO2 (ou indirectement la SaO2)
- DC
- Hb
Qui suis-je? Reflet du taux d’oxygène entrant dans le sang via les poumons par minutes
Livraison en oxygène (DO2)
Comment calculer le DO2?
CaO2 * DC
À partir de quelle PO2 la courbe de dissociation de l’oxygène atteint un plateau?
Plus de 60 mmHg
La translation de la courbe de dissociation vers la droite se fait-elle surtout dans les poumons ou dans les tissus périphériques?
Tissus périphériques
Qui suis-je? Intermédiaire de la glycolyse que l’on retrouve au niveau des globules rouges. Il possède une affinité particulière pour la désoxyhémoglobine.
2-3 DPG
Pourquoi l’augmentation de 2-3 DPG fait une translation vers la droite de la courbe de dissociation?
Lorsque l’hémoglobine libère sa première molécule d’O, le 2,3-DPG vient se lier à un site allostérique de l’Hb. De cette façon, l’Hb verra son affinité pour l’oxygène réduite et cela stimulera la relâche accrue de l’oxygène.
Quelle est l’influence du CO sur la courbe de dissociation?
En présence de monoxyde de carbone, la courbe tendra au départ à être translatée vers la gauche. Effectivement, l’association du CO à l’hémoglobine renforce l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène. Cependant, la courbe atteindra un plateau précocement puisque l’hémoglobine est aussi chargée de CO
Pourquoi l’oxymétrie pulsée peut-elle retarder la détection de l’hypoxémie?
Baisse importante de PaO2 se traduit par une baisse légère de la SaO2 dans la portion associative de la courbe de dissociation de l’oxygène pour l’Hb (>60-70 mmHg). Ainsi, une faible baisse de la saturation peut masquer une hypoxémie
Vrai ou faux? L’oxymétrie pulsée permet de détecter l’hyperoxémie.
Faux.Changements de PaO2 entraînent changements mineurs de SaO2 si la saturation est presque à 100%
Comment est calculée la SaO2?
[OxyHb]/([OxyHb] + [DésoxyHb])
L’arrêt du flot sanguin au cortex cérébral entraîne des changements irréversibles en combien de temps?
3-5 min
Si il y a une augmentation du H+, comment sera le HCO3?
Diminué
Quel trouble acido-basique les insuffisants rénaux sont à risque d’avoir?
Acidose métabolique
Baisse de la sécrétion de H+
Baisse de la synthèse de HCO3
En hyperkaliémie, quel trouble acido-basique est susceptible d’arriver?
Acidose métabolique
Quel effet a l’acidose métabolique sur le CO2?
Augmentation de la production, qui sera par la suite excrété par les poumons
En acidose métabolique, quelle sera la compensation respiratoire?
Hyperventilation
Vrai ou faux? Dans une intoxication au CO, il y a compensation par hyperventilation
Faux. CO inhibe les centres respiratoires
Un travailleur dans une usine de café décaféiné perd conscience au travail. Quelle cause probable?
Utilisation de cholure de méthylène ou dichlorométhane dans la décaféination du café qui est en partie métabolisé en CO
Quelle est la principale cause de décès suite à l’inhalation de fumée?
Empoisonnement au CO (80%)
Vrai ou faux? le CO a pour effet d’augmenter l’affinité de l’hémoglobine à se lier à l’oxygène
Vrai
Quel effet a le CO sur les mitochondries hormis l’altération du transport de l’O2?
Dysfonction mitochrondirale par une liaison du CO à certaines molécules clés de la chaîne de phosphorylation oxydative
Nommer 2 effets du CO sur le SNC
- Hypoxie
- Peroxydation lipidique xanthine-oxydase dépendante des ROS dans les cellules myélinisantes du SNC
Quel est l’effet du CO sur la myoglobine cardiaque?
S’y lie avec plus d’affinité qu’avec hémoglobine. CO empêche la myoglobine de stocker temporairement de l’O2 au niveau cardiaque
Quel facteur influe le plus sur la sévérité des sx d’intox au CO?
Durée d’exposition
Pourquoi les enfants et les jeunes adultes sont plus à risque d’avoir des sx dans une intox de CO?
Ventilation augmentée
Quel taux de HbCO pour un fumeur?
3-9%
Quel test faire après dx d’intox au CO?
ECG
Quel test faire après dx d’intox au CO ayant des pb cardiaques?
ECG et mesure de biomarqueurs cardiaques
La thérapie hyperbare doit être instaurée combien de temps après exposition au CO?
Dans les 6h après
À partir de quel HbCO on a une indication de chambre hyperbare?
25%
Quelles sont les indications de chambre hyperbare en présence d’intox au CO?
- HbCO > 25%
- Évidences d’ischémie des organes cibles (ischémie myocardique, pH<7,1)
- Perte de conscience (même brève)
- Sx neurologiques résiduels (sauf nausées et céphalées)
- Femme enceinte avec HbCO de 15%
Céphalée suite à exposition CO et traitement de 6h d’oxygénothérapie normobare. Chambre hyperbare?
Non
À partir de quelle PO2 il y a augmentation de la quantité d’oxygène dissoute dans le sang?
100
Quels tissus sont particulièrement sensibles à une toxicité à l’O2?
Nerveux en raison de leur forte teneur en lipides
Vrai ou faux? En raison de la demande accrue en O2 lors de l’exercice, l’exerice diminue la sensibilité à la toxicité de l’O2
Faux, augmente la sensiblité à la toxicité de l’O2, ce qui provoque des sx apparaissant bcp plus tôt et avec bcp plus de sévérité que les patients au repos
Quelle est la complication la plus courante d’inhalation de fumée?
Pneumonie
À quoi se lie le HCN (cyanure) dans le sang?
Fer
Quel est l’effet métabolique du cyanure?
Se lie à l’enzyme cytochrome c oxydase a, ce qui bloque complètement le cycle respiratoire et la formation d’ATP -> acidose lactique
Vrai ou faux? ON doit attendre le résultat du prélèvement sanguin avant de commencer le traitement de l’intox au HCN
Faux.
HCN disparait rapiement du sang. Prélèvement doit être effectué le plus tôt possible, même sur les lieux de l’accident et le traitement doit être initié avant que les résultats des tests de laboratoire soient connus
Vrai ou faux? Il y a une corrélation entre les tausx sériques de HCN et la sévérité des sx
Vrai
À partir de quel taux sérique de HCN c’est mortel?
Plus de 3 mg/L
À partir de quelle concentration sérique on a un empoisonnement aigu de HCN?
Plus de 0,5 mg/L
Qui suis-je? Asphyxiant causant une déficience en O2 dans l’air, sans interférer avec les mécanismes de la respiration
Asphyxiant simple
Qui suis-je? Asphyxiant causant une inhibition des mécanismes de la respiration cellulaire et du transport de l’O2
Chimique
Quel est le % de CO2 dans l’air inspiré?
0.04%
Quel est l’impact de l’anémie sur l’intox au CO?
Étant donné que l’anémie diminue le contenu sanguin en O2 tout comme la présence d’HbCO, les répercussions d’une intoxication au CO chez un sujet anémique peuvent être plus importantes que chez un sujet non anémique, donc plus de sx pour un même % d’HbCO
De combien de fois l’affinité du monoxyde de carbone pour l’Hb est supérieure à celle de l’O2?
250x
