Auto-APP3 - ORL Flashcards
Quels muscles préviennent des lésions causées par des sons trop forts?
Stapédien et tenseur du tympan
Qu’est-ce qui sépare l’oreille externe de l’oreille moyenne?
Membrane tympanique
Qu’est-ce qui sépare l’oreille moyenne de l’oreille interne?
Muqueuse (à sa face médiale, présentant la fenêtre oval, où s’appose la base de l’étrier, et la fenêtre ronde)
Dans quelle partie de l’oreille se situent les osselets?
Moyenne
Dans quelle partie de l’oreille se situent les muscles stapédien et tenseur du tympan?
Moyenne
Dans quelle partie de l’oreille se situent la cochlée?
Interne
Dans quelle partie de l’oreille se situe la corde du tympan?
Moyenne
La trompe d’Eustache fait communiquer quoi?
Oreille moyenne et nasopharynx
L’ouverture de la trompe d’Eustache est facilitée par l’action concertée de quels muscles?
Élévateur du voile du palais
Tenseur du voile du palais
Dans quelle partie de l’oreille se situe le vestibule (utricule et saccule)?
Interne
Dans quelle partie de l’oreille se situent les canaux semi-circulaires?
Interne
Qui suis-je? Se spécialise dans la transmission des sons sous forme d’influx nerveux via le nerf cochléaire
Cochlée
Qui suis-je? Mon organe récepteur est l’organe spiral (organe de Corti)
Cochlée
Qui suis-je? Se spécialise dans la détermination de la rotation de la tête et de la vitesse de rotation (accélération angulaire)
Canaux semi-circulaire
Qui suis-je? Se spécialise dans la détermination de l’orientation spatiale et de l’accélération linéaire
Vestibule
Vrai ou faux? La pyramide du nez est uniquement cartilagineuse
Faux. Les 2/3 inférieurs sont cartilagineux et 1/3 supérieur est osseux
Quelle est la limite entre les cavités nasales et le nasopharynx
Les choanes
Quelles sont les 4 paires de sinus de la face?
- Maxillaires
- Frontaux
- Sphénoïdaux
- Cellules ethmoïdales
Qui suis-je? Poils raides contenus dans le vestibule du nez permettant de filtrer les poussières de l’air
Vibrisses
Vrai ou faux? Le septum nasal est complètement cartilagineux
Faux. Osseux postérieurement et cartilaginaux antérieurement
Quel est le rôle des cornets nasaux?
En augmentant la surface de contact entre la muqueuse nasale et l’air, contribuent à le réchauffer et l’humidifier
Qui suis-je? Dans la partie antérieure et inférieure du septum nasal, plexus anastomotique impliquant les cinq artères irriguant les cavités nasales. C’est à cet endroit qu’originent la majorité des épistaxis
Zone de Kiesselbach ou aire de Little
La vascularisation de la muqueuse nasale est assurée par cinq branches de quelles artères?
Ophtalmique
Maxillaire
Faciale
Dans quelle partie du pharynx se retrouvent les adénoÏdes?
Nasopharynx
Dans quelle partie du pharynx s’ouvre la trompe d’Eustache?
Nasopharynx
Qui suis-je? Anneau de tissu lymphoïde abondant autour de la partie supérieure du pharynx
Anneau de Waldeyer
Quel est le seul cartilage des voies aériennes formant un anneau complet?
Cricoïde
Vrai ou faux? Les plis vocaux n’ont aucune fonction dans la déglutition
Faux, fonction sphinctérienne
Quelles sont les 4 bactéries les plus fréquemment associées aux otites moyennes aigues?
- Moraxella catarrhalis
- H. influenzae non typable
- S. pneumoniae
- S. pyogenes
Pourquoi les enfants sont plus à risque d’otite moyenne aigue?
Leur trompe d’Eustache est plus courte et plus horizontale que chez l’adulte
Vrai ou faux? On peut distinguer une otite moyenne d’une otite interne par l’absence de vertiges ou de troubles de l’équilibre
Faux. Inflammation dans l’otite moyenne aigue peut causer ces sx
Vrai ou faux? La majorité des otites moyennes aigues sont auto-résolutives en 2-3 semaines
Vrai
Dans quel cas un traitement antibiotique est indiqué pour une otite moyenne aigue?
Pour le + de 6 mois avec sx non sévères, si absence d’amélioration ou détériotation après 48h
Pour les + de 6 mois avec sx sévères
Pour les - de 6 mois = antibiotique
Quel est le traitement de première intention pour l’otite moyenne aigue?
Amoxicilline à haute dose
Quel examen faire lorsqu’on suspecte une otite moyenne séreuse?
Otoscopie ou otoscopie-pneumatique
Quel dx? On voit une membrane tympanique bombée, légèrement tendue. On devine, derrière la membrane tympanique, un épanchement de liquide clair; on y voit aussi plusieurs bulles d’air. Elle n’est pas hyperhémiée et il ne semble pas y avoir de pus dans l’oreille moyenne.
Otite moyenne séreuse
Quels sont les sx d’otite moyenne séreuse?
asx ou diminution de l’audition de type conduction
À partir de quand on parle d’otite moyenne séreuse chronique?
plus de 3 mois
Perte auditive de conduction. Comment sera le Weber?
Latéralisation du côté de la perte auditive
Perte auditive neurosensorielle. Comment sera le Weber?
Latéralisation du côté opposé à la perte auditive
Rinné positif. Qu’est-ce que ça signifie?
Conduction aérienne > conduction osseuse. Normal.
Perte auditive de conduction. Coment sera la Rinné?
Rinné est négatif (anormal) du côté de la perte auditive
Perte auditive de conduction bilatérale. Comment sera le Rinné?
Négatif des 2 côtés
Perte auditive neurosensoriellle. Comment sera le Rinné?
Positif
Vrai ou faux? Un Weber central permet d’exclure une atteinte auditive de conduction et neurosensorielle bilatérale
Faux
Quel dx? Le conduit auditif externe est érythémateux, oedématié et il y a présence d’écoulement purulent. À quelques endroits, le conduit auditif externe a une qualité croûteuse. Vous visualisez difficilemment la membrane tympanique.
Otite externe aigue
Quelle est la principale étiologie de l’otite externe aigue?
Bactérienne
Pseudomonas aeruginosa
S. aureus
Quels sont les facteurs prédisposants spécifiques à l’otomyscose?
- Diabète
- Immunosupression
Comment distinguer une otite externe aigue d’une otite moyenne aigue avec perforation tympanique?
Dans le cas d’une perforation tympanique, le patient présente une histoire classique d’otite moyenne aiguë - la fièvre étant un élément plus spécifique à l’otite moyenne - et le tympan, s’il est visualisé à l’otoscopie, montre une perforation
Comment distinguer une otite externe aigue d’origine bactérienne de l’otomycose?
Pour l’otomycose, le prurit est le symptôme dominant alors que l’otalgie et l’otorrhée sont secondaires
Quel est le traitement d’un otite externe aigue?
Soulagement de la douleur par une analgésie appropriée (acétaminophène, AINS, etc.), et un traitement antibiotique topique, qui peut ou non être combiné à des corticostéroïdes
Combien de temps dure le traitement de l’otite externe aigue?
1-2 semaines
Dans quel cas on considère la myringotomie et tympanostomie avec mise en place de tybes trans-tympaniques?
Enfant présente 3 épisides distincts d’otites moyennes aigues en moins de 6 mois
Otite séreuse persiste pour plus de 3 mois et cause une surdité bilatérale
Polypose nasale chez l’enfant. Que doit-on investiguer?
Fibrose kystique
Vrai ou faux? Les polypes nasaux sont associés à un processus cancéreux
Faux
Quelle imagerie est indiquée pour le bilan initial de polypes nasaux?
Aucun
Quel est le traitement initial des polypes nasaux?
Stéroïdes topiques intranasaux et traitement des comorbidités
Vrai ou faux? Dans un contexte d’IVRS, des sécrétions purulentes peuvent nous indiquer que l’origine est bactérienne et un antibiotique doit être débuté
Faux
À quoi sert le score de Centor modifié?
Outil de décision clinique pour le diagnostic et le traitement de la pharyngite à streptococcus pyogenes
Dans le score de Centos, quels sont les éléments cliniques reliés à l’âge?
3-14 : +1
15-44: 0
44 et plus: -1
Quand faire une culture selon le score de centor?
2 et plus au score
Quand donner antibiotihérapie selon score de centor?
Si score de 2-3: débuter antibio juste si culture positive
Si score de plus de 4: débuter antibiothérapie selon l’état clinique et arrêter si culture négative
Quelle couleur est la muqueuse nasale dans la rhinite allergique?
Pâle
Quand parle-t-on de rhinosinusite aigue (durée)?
Moins de 4 semaines
Quand parle-t-on de rhinosinusite chronique?
Plus de 12 semaines
Quand parle-t-on de rhinosinusite récidivante?
Plus de 4 épisodes/année, chacun durant au moins 7 jours avec périodes asx entre les épisodes
Comment distinguer une rhinosinusite bactérienne de virale?
Alors que la sinusite virale atteint un pic vers 3 jours après l’apparition des symptômes est autorésolutive après 10 jours en moyenne, la rhinosinusite bactérienne présente des symptômes qui se prolongent après 10 jours ou qui augmentent suite à une période d’accalmie
Quelles sont le bactéries les plus en cause dans la rhinosinusite?
- S. pneumoniae
- H. inflenzae
Quel acronyme est utile pour se souvenir des sx importants pour le dx de la sinusite bactérienne?
PODS
P : douleur, sensation de pression ou sensation de plénitude faciales
O : obstruction nasale
D : troubles de l’odorat
S : sécrétions nasales purulentes ou écoulement rhinopharyngé coloré
Au moins 3 des sx pendant au moins une semaine
Quels sont les drapeaux rouges qui justifient une consultation urgente, une imagerie et une antibiothérapie dans la rhinosinusite?
- Atteinte importante de l’état général
- Altération de l’état de conscience
- Douleur, rougeur et gonflement périorbitaire (cellulite présaptale)
- Diminution de l’acuité visuelle/cécité
- Restriction/douleur des mvtms extra-oculaires
- Exophtalmie
- Gonflement conjonctivale
- Céphalée intense frontale ou rétro-orbitaire
- Forte fièvre persistante
- Signes d’atteinte méningée
Vrai ou faux? La majorité des rhinosinusite aigues sont autorésolutives sur 2 semaines et virales
Vrai
