Auto-APP2 - Asthme Flashcards
Nommer dans l’ordre d’apparition les allergères communs saisonniers
- Arbres (Mars-Mai)
- Graminés (Avril-juillet)
- Mauvaises herbes (juin - août)
- Herbe à poux - ambroisie (Juillet - septembre)
Vrai ou faux? Les aliments sont rarements une cause d’asthme ou de rhinite chez l’adulte
Vrai
Nommer 2 classes de médicament pouvant causer de l’asthme
- Acide acétylsalicylique (ASA, aspirine)
- Β bloqueurs
Qui suis-je? Une perte d’eau se produit à travers la muqueuse bronchique lors de l’augmentation de la rapidité à laquelle l’air est inhalée à l’exercice, puisque l’air est humidifié par les voies aériennes. Cela provoque une bronchoconstriction par une variation dans le pH et l’osmolarité du milieu périciliaire qui tapisse la muqueuse bronchique. Les cellules épithéliales et les mastocytes sont activés et provoquent la relâche de médiateurs inflammatoires.
Théorie osmotique de l’asthme engendré par exercice physique
Qui suis-je? Une variation dans la température des voies aériennes aurait un faible effet sur le degré de constriction bronchique. En effet, l’air froid qui traverse les bronches entraîne une augmentation du débit sanguin au niveau de l’arbre bronchique. Suite à l’arrêt de l’exercice, lorsque les voies aériennes se réchauffent, un phénomène d’engorgement vasculaire avec hyperhémie provoquerait une bronchoconstriction résultante. En outre, les sports d’endurance (aérobiques) sont les plus concernés par ce type d’asthme (ex. : athlétisme, soccer, cyclisme, etc.), en raison de l’augmentation de la ventilation-minute qui assèche l’air, ainsi que ceux pratiqués dans des conditions hivernales (air froid et sec) (ex: ski de fond).
Théorie thermique de l’asthme engendré par exercice physique
Un travailleur fait de l’asthme et est souvent exposé au toluène diisocyanate. Dans quel industrie travaille-t-il?
Polyuréthane
Un travailleur fait de l’asthme et est souvent exposé au sel de platine. Dans quelle industrie travaille-t-il?
Métallurgique
Patient travaille dans un nettoyeur pour vêtement. Quel est l’agent en cause?
Bacillus subtilis
Un travailleur fait souvent du lavage à son travail avec du détersif à base d’ammoniaque et fait de l’asthme. Le détersif est-il la cause?
Probablement pas. Exacerbe son asthme mais pas un allergène
Quel est le type de cellules ayant le rôle le plus critique dans la pathogenèse de l’asthme?
Th2
À l’ausculation pulmonaire, quel est le nom du bruit adventice qui traduit une obstruction bronchique?
Sibilance
Quel type d’asthme est moins sévère et se traite plus facilement?
Extrinsèque
Qui suis-je? Type d’asthme qui s’accompagne souvent d’une éosinophilie sanguine modérée et une augmentation du taux sanguin d’IgE
Extrinsèque
quel type d’asthme touche plus souvent les adultes?
Intrinsèque
Quel type d’asthme a une éosinophilie souvent plus élevée que l’autre type?
Intrinsèque
Comment sont les IgE dans l’asthme intrinsèque?
Normal
En crise d’asthme aigue sévère, quel trouble acido basique?
Acidose respiratoire
En crise d’asthme aigue modérée, quel trouble acido basique?
Alcalose respiratoire
Quelle est la tétrade de sx caractéristiques de la crise d’asthme?
- Dyspnée
- Toux
- Wheezing
- Oppression thoracique
Vrai ou faux? En présence d’un pH normal, la crise d’asthme est légère
Faux pas nécessairement. Peut être le passage de l’alcalose respiratoire à l’acidose respiratoire
Nommer 3 signes radiologiques d’une crise d’asthme aigue
- Hypertransparence
- Diaphragme abaissé
- Côtes horizontales
Dans un cas où le diagnostic d’asthme est incertain, par exemple si les résultats de la spirométrie sont équivoques, quel test faire?
Bronchoprovocation non spécifique à la méthacholine
Dans le test de bronchoprovoation à la méthacoline, on fait inhaler des solutions de métacholine de manière répétée et de concentrations connus et croissantes jusqu’à quoi?
Atteinte d’une concentratoin entrâinant une baisse de 20% du VEMS
Qu’est-ce qui est mesuré dans le test de bronchoprovocation non spécifique à la méthacholine?
CP20
Vrai ou faux? Dans le test de bronchoprovocation non spécifique à la méthacholine, plus le CP20 est élevé, plus le patient est considéré hyperréactif
Faux, plus il est faible
À partir de quelle valeur de CP20 on peut confirmer une hyperréactivité bronchique pour le diagnostic de l’asthme?
Moins que ou =4
Vrai ou faux? Des résultats négatifs au test de bronchoprovocation non spécifique à la méthacholine soutiennent fortement que la personne n’est pas asthmatique. Par contre, des résultats positifs ne sont pas suffisants pour faire un diagnostic d’asthme
Vrai
Pour quel type d’allergène le test cutané est efficace?
Inhalé
Pour quel type d’allergène le test cutané est souvent peu efficace?
Ingéré
Vrai ou faux? Si le test cutané est négatif, on devrait passer un test de RAST
Faux. Il est moins sensible, coûte plus cher et est plus long à exécuter
Qui suis-je? Test se pratiquant sur le sérum du patient concerné. Il s’agit d’un test immunologique qui nécessite soit l’utilisation d’isotopes radio-actifs, soit certaines enzymes avec réaction colorimétrique
RAST
Quel type de test est sourtout pertinent dans un cas d’asthme dit « professionnel », étant souvent le seul test permettant d’établir un lien de causalité entre le produit industriel et l’asthme du travailleur (ex. : en présence d’isocyanates chez les peintres automobiles, en présence de farine chez les pâtissiers, etc.)
Bronchoprovocation spécifique
Dans les critères de contrôle de l’asthme, combien de jours de sx diurnes?
Moins ou = à 2/semaine
Dans les critères de contrôle de l’asthme, combien de nuits de sx noctures?
Moins de 1/semaine
Patient doit parfois s’absenter du travail en raison de l’asthme. Asthme bien contrôlé?
Non
Dans les critères de contrôle de l’asthme, besoin d’agoniste Beta2 à courte durée combien de doses par semaine?
Moins ou = à 2
VEMS ou DEP à combien pour contrôle de l’asthme?
Plus de 90% de la valeur normale du patient
Variation diurne du DEP à combien pour contrôle de l’asthme?
Moins de 10-15%
Pour le dx de l’asthme, l’augmentation du VEMS après la prise d’un bronchodilatatuer ou d’une thérapie d’entretien doit être de combien?
Plus ou égal à 12% ET ↑ 200 mL
Pour le dx de l’asthme, l’augmentation du DEP après la prise d’un bronchodilatateur ou d’une thérapie d’entretien doit être de combien?
Plus ou = à 20% et 200 (ou 250 selon les sources) mL
L’asthme extrinsèque est-il atopique ou non atopique?
Atopique
L’asthme intrinsèque est-il atopique ou non atopique?
Non atopique
