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Pneumo > CM7 - Cancer pulmonaire > Flashcards

CM7 - Cancer pulmonaire Flashcards

1
Q

Quelle proportion d’hommes recevront un dx de cancer du poumon au cours de leur vie?

A

1/15

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Q

Quelle proportion de femmes recevront un dx de cancer du poumon au cours de leur vie?

A

1/15

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3
Q

Quel % des décès par cancer sont dus au cancer du poumon?

A

24%

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4
Q

Quel % des cas de cancer sont du poumon?

A

13%

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5
Q

Quelle porportion des hommes avec dx de cancer du poumon vont en mourir?

A

1/18

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6
Q

Quelle porportion des femmes avec dx de cancer du poumon vont en mourir?

A

1/20

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7
Q

Quelle est la principale cause de décès par cancer au Canada et au monde?

A

Poumon

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8
Q

Vrai ou faux? Le cancer du poumon entrâine plus de décès chez les Canadiens que les 3 autres principaux types de cancers combinés

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou faux? Le vieillissement est un facteur de risque de cancer du poumon

A

Vrai

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10
Q

Quel % des cancers du poumon sont causés par le tabac?

A

85%

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11
Q

Quel % des fumeurs vont développer un cancer du poumon?

A

11%

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12
Q

Quelle est la 2e cause de cancer du poumon?

A

Radon

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13
Q

Quelle est la durée de la latence de l’exposition à l’amiante?

A

20 ans

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14
Q

Le risque de cancer du poumon chez les fumeurs exposés à l’amiante est augmentée de combien de fois par rapport à un non fumeur non exposé?

A

20-50x

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15
Q

Quel gène est en cause dans le cancer du poumon relié au facteur de risque génétique?

A

Cytochrome p-450

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16
Q

Nommer 2 affections pulmonaires étant des FR pour le cancer du poumon

A
  1. MPOC
  2. Fibrose pulmonaire
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17
Q

Quel % des cancers du poumon sont à petites cellules?

A

15%

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18
Q

Quel est le cancer du poumon le plus fréquent?

A

Adénocarcinome

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19
Q

Quel est le cancer du poumon le plus fréquent chez ceux qui n’ont jamais fumé?

A

Adénocarcinome

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20
Q

Quels cancers du poumon ont plus tendance à causer des obtructions pouvant entraîner des pneumonies et de la dyspnée?

A

1) Épidermoïdes
2) Petites cellules

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21
Q

À quoi sont surtout dues les pneumonies dans le cancer du poumon?

A

Obstruction d’une bronche

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22
Q

Quel % des patients avec cancer du poumon ont un syndrome paranéoplasique?

A

3-10%

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23
Q

Quel cancer pulmonaire est le plus souvent associé à la production ectopique de substances humorales?

A

Petites cellules

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24
Q

Quel % des patients avec cancer pulmonaire à petite cellule vont déveloper un syndrome de sécértion inappropriée d’hormone anti-diurétique?

A

10%

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25
Q

Quel % des patients avec cancer pulmonaire à petite cellule vont déveloper un syndrome de sécrétion ectopique d’ACTH?

A

1%

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26
Q

L’hypercalcémie est associée surtout à quel cancer du poumon?

A

Épidermoïde

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27
Q

L’hypercalcémie est liée à la production de quelle hormone dans le cancer du poumon?

A

PTH-RP

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28
Q

Par quel cancer sont surtout causés les syndromes paranéoplasiques neurologiques?

A

CPPC

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29
Q

Nommer les 3 principaux syndromes paranéoplasiques neurologiques

A

1) Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton
2) Encéphalite limbique
3) Neuropathie sensitive

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30
Q

Vrai ou faux? La majorité des cas de syndrome myasthénique de Lambert Eaton sont liés à un cancer

A

Vrai

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31
Q

Quel cancer est surtout associé au syndrome myasthénique de Lambert Eaton?

A

CPPC

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32
Q

Vrai ou faux? La majorité des patients avec CPPC vont avoir un syndrome myasthénique de Lambert Eaton

A

Faux, 3%

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33
Q

Que montre le signe de Schamroth?

A

Clubbing (ostéoarthropathie hypertrophique)

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34
Q

Les manifestations paranéoplasiques des tissus conjonctivosquelettiques sont surtout associés avec quel type de cancer?

A

Adénocarcinome

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35
Q

Quels cancers du poumon sont surtous localisés en périphérie?

A

1) Adénocarcinome
2) Larges cellules

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36
Q

Quel cancer est plus asssocié à une atéléctasie par obstruction?

A

Épidermoïde

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37
Q

Quel cancer est associée à des adénopathies claires et médiastinales?

A

CPPC

38
Q

Quel cancer est associé à la calvicie?

A

ÉpidemoÏde

39
Q

Quelle est la différence entre un nodule et une masse?

A

Nodule: <ou= 3 cm
Masse: >3 cm

40
Q

Vrai ou faux? La majorité des cancers pulmonaires se présentent sous forme de nodule pulmonaire solitaire ou de masse pulmonaire

A

Faux, 33-50%

41
Q

Quelle est la prévalence des nodules pulmonaires solitaires sur un scan thoracique?

A

30%

42
Q

Quel % des nodules sont malins?

A

Moins de 5%

43
Q

Quelle manifestation infectieuse opeut se présenter sous forme de nodule?

A

1) Granulome (tuberculose, histoplasmose)
2) Abcès

44
Q

À partir de quelle taille de nodule on a une probabilité de néoplasie >50%?

A

Plus de 20 mm

45
Q

Les spiculations sont associées à des lésions plus bénignes ou malignes?

A

Malignes

46
Q

Les nodules dans quels lobes sont plus associés à la malignité?

A

Supérieurs

47
Q

Vrai ou fauX? La présence d’emphysème et de fibrose sont des facteurs de risque de malignité des nodules pulmonaires

A

Vrai

48
Q

Vrai ou faux? Dans une lésion de verre dépoli, on voit les structures comme les vaisseaux à travers la lésion

A

Vrai

49
Q

Le verre dépoli est surtout associé à quel cancer?

A

Adénocarcinome

50
Q

Vrai ou faux? L’atténuation en verre dépoli a une évolution indolente

A

Vrai

51
Q

Le dédoublement du volume du nodule correspond à une augmentation du diamétre de ___ fois

A

1,26

52
Q

Uen stabilité d’un nodule sur combien de temps est un excellent indice qu’il s’agit d’une lésion bénigne?

A

2 ans

53
Q

À quel endroit sont plus fréquentes les métastases dans les poumons?

A

Bases (plus de débit sanguin)

54
Q

Quel est le mécanisme fréquent de dissémination des métastases?

A

Hématogène

55
Q

Quel type de cancer pulmonaire atteint surtout les jeunes adultes et n’a pas de lien avec le tabac?

A

Tumeur carcinoïde bronchique

56
Q

Quel est le prognostic de la tumeur carcinoïde bronchique?

A

Excellent, cancer de bas grade. Métastases rares

57
Q

Quel est le traitement de la tumeur carcinoïde bronchique?

A

Exérèse chirurgicale

58
Q

À quel endroit survient le plus souvent la tumeur carcinoïde bronchique?

A

Voies respiratoires centrales

59
Q

Les pneumonies reliées à la tumeur carcinoÏde sont le plus souvent proximales oudistales à l’obstruction?

A

Distal

60
Q

Qu’est-ce que le syndrome carcinoïde?

A
  1. flushing épisodique
  2. diarrhée
  3. wheezing

secondaire à la production de sérotonine.

61
Q

À quoi correspond le TNM?

A

T: Tumor
N: Nodes
M: Métastases

62
Q

Ganglions para-trachéaux, ipsilatéral à la tumeur. Quel N?

A

N2

63
Q

N1. Quel stade?

A

II

64
Q

N2. Quel stade?

A

III

65
Q

N3. Quel stade?

A

III

66
Q

Ganglions à proximité. Quel N?

A

1

67
Q

Ganglions paratrachéaux, contro-latéraux à la tumeur. Quel N?

A

3

68
Q

Ganglions sus-claviculaires. Quel N?

A

3

69
Q

Présence d’un épanchement pleural néoplasique. Quel stade?

A

IV

70
Q

À quoi correspond un CPPC à étendue limitée?

A

Un hémi-thorax

71
Q

Quelles investigations ne devraient pas être faites en stade IV?

A
  1. TEP scan
  2. Imagerie cérébrale (à discuter)
  3. Épreuves de fonction respiratoire
72
Q

Le TEP scan permet de caractériser les nodules de quelle taille?

A

Au moins 0.8cm

73
Q

Dans quels cas on peut avoir des faux négatifs au TEP scan?

A
  1. Tumeurs carcinoïdes
  2. Certains adénocarcinomes indolents: croissance lepidique, apparence au verre dépoli au scan thoracique
74
Q

Vrai ou fauX? La médiastinoscopie nécessite une anesthésie générale et a un taux de complication plus élevée qu’EBUS

A

Vrai

75
Q

Vrai ou faux? La biopsie trans-thoracique a un excellent rendement diagnostic

A

Vrai

76
Q

Quel % des biopsies trans-thoraciques causent des pneumothorax?

A

20%

77
Q

La segmentectomie peut être considérée pour les tumeurs de quelle taille?

A

Moins de 2 cm

78
Q

Quel est le traitement d’un stade I et II de CPNPC?

A

Chirurgie + ou - traitements systémiques néo-adjuvants ou adjuvants

79
Q

Quel est le traitement d’un stade III de CPNPC?

A

Multimodal
Souvent: chiomio-radiothérapie concomittante, suivi d’immunothérapie

80
Q

Quel est le traitement d’un stade IV de CPNPC?

A

Si mutation activatrice: thérapie ciblée
Si expression du PD-L1 élevée: Immunithérapie
Si pas de mutations et expression de PD-L1 faible: chimio + immuno

81
Q

La mutation EGFR est présente surtut dans quelle communauté ethnique?

A

Asiatique

82
Q

La mutation EGFR est-elle plus présente chez les fumeurs ou non fumeurs?

A

Non fumeurs

83
Q

La mutation EGFR est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes?

A

Femmes

84
Q

Quel est le traitement du CPPC limité?

A

Radiothérapie + chimio + immuno

Radio crânienne prophylactique

85
Q

Quelle est la survie médiane d’un CPPC limité et étendu?

A

Limité: 12 à 16 mois
Étendu: 7 à 11 mois

86
Q

Quel est le tx du CPPC étendu?

A

Chimio + immunothérapie

87
Q

VRai ou faux? Le CPPC est très sensible à la chimio

A

Vrai, mais récidives très fréquentes

88
Q

Quel % des cancers pulmonaires sont au stade III et IV au dx?

A

70%

89
Q

À quel groupe s’adresse la recommandation de dépistage du cancer pulmonaire?

A

Adultes âgées de 55 à 74 ans avec ATCD tabac 30 pqt-année qui fument toujours ou qui ont arrêté de fumer il y a moins de 15 ans

90
Q

Quelle imagerie pour dépistage du cancer pulmonaire pendant combien de temps?

A

TDM annuelle x 3 ans

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