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CM7 - Cancer pulmonaire Flashcards

1
Q

Quelle proportion d’hommes recevront un dx de cancer du poumon au cours de leur vie?

A

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Q

Quelle proportion de femmes recevront un dx de cancer du poumon au cours de leur vie?

A

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Q

Quel % des décès par cancer sont dus au cancer du poumon?

A

24%

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4
Q

Quel % des cas de cancer sont du poumon?

A

13%

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5
Q

Quelle porportion des hommes avec dx de cancer du poumon vont en mourir?

A

1/18

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6
Q

Quelle porportion des femmes avec dx de cancer du poumon vont en mourir?

A

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7
Q

Quelle est la principale cause de décès par cancer au Canada et au monde?

A

Poumon

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8
Q

Vrai ou faux? Le cancer du poumon entrâine plus de décès chez les Canadiens que les 3 autres principaux types de cancers combinés

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou faux? Le vieillissement est un facteur de risque de cancer du poumon

A

Vrai

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10
Q

Quel % des cancers du poumon sont causés par le tabac?

A

85%

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11
Q

Quel % des fumeurs vont développer un cancer du poumon?

A

11%

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12
Q

Quelle est la 2e cause de cancer du poumon?

A

Radon

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13
Q

Quelle est la durée de la latence de l’exposition à l’amiante?

A

20 ans

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14
Q

Le risque de cancer du poumon chez les fumeurs exposés à l’amiante est augmentée de combien de fois par rapport à un non fumeur non exposé?

A

20-50x

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15
Q

Quel gène est en cause dans le cancer du poumon relié au facteur de risque génétique?

A

Cytochrome p-450

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16
Q

Nommer 2 affections pulmonaires étant des FR pour le cancer du poumon

A
  1. MPOC
  2. Fibrose pulmonaire
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17
Q

Quel % des cancers du poumon sont à petites cellules?

A

15%

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18
Q

Quel est le cancer du poumon le plus fréquent?

A

Adénocarcinome

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19
Q

Quel est le cancer du poumon le plus fréquent chez ceux qui n’ont jamais fumé?

A

Adénocarcinome

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20
Q

Quels cancers du poumon ont plus tendance à causer des obtructions pouvant entraîner des pneumonies et de la dyspnée?

A

1) Épidermoïdes
2) Petites cellules

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21
Q

À quoi sont surtout dues les pneumonies dans le cancer du poumon?

A

Obstruction d’une bronche

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22
Q

Quel % des patients avec cancer du poumon ont un syndrome paranéoplasique?

A

3-10%

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23
Q

Quel cancer pulmonaire est le plus souvent associé à la production ectopique de substances humorales?

A

Petites cellules

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24
Q

Quel % des patients avec cancer pulmonaire à petite cellule vont déveloper un syndrome de sécértion inappropriée d’hormone anti-diurétique?

A

10%

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25
Quel % des patients avec cancer pulmonaire à petite cellule vont déveloper un syndrome de sécrétion ectopique d'ACTH?
1%
26
L'hypercalcémie est associée surtout à quel cancer du poumon?
Épidermoïde
27
L'hypercalcémie est liée à la production de quelle hormone dans le cancer du poumon?
PTH-RP
28
Par quel cancer sont surtout causés les syndromes paranéoplasiques neurologiques?
CPPC
29
Nommer les 3 principaux syndromes paranéoplasiques neurologiques
1) Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton 2) Encéphalite limbique 3) Neuropathie sensitive
30
Vrai ou faux? La majorité des cas de syndrome myasthénique de Lambert Eaton sont liés à un cancer
Vrai
31
Quel cancer est surtout associé au syndrome myasthénique de Lambert Eaton?
CPPC
32
Vrai ou faux? La majorité des patients avec CPPC vont avoir un syndrome myasthénique de Lambert Eaton
Faux, 3%
33
Que montre le signe de Schamroth?
Clubbing (ostéoarthropathie hypertrophique)
34
Les manifestations paranéoplasiques des tissus conjonctivosquelettiques sont surtout associés avec quel type de cancer?
Adénocarcinome
35
Quels cancers du poumon sont surtous localisés en périphérie?
1) Adénocarcinome 2) Larges cellules
36
Quel cancer est plus asssocié à une atéléctasie par obstruction?
Épidermoïde
37
Quel cancer est associée à des adénopathies claires et médiastinales?
CPPC
38
Quel cancer est associé à la calvicie?
ÉpidemoÏde
39
Quelle est la différence entre un nodule et une masse?
Nodule: 3 cm
40
Vrai ou faux? La majorité des cancers pulmonaires se présentent sous forme de nodule pulmonaire solitaire ou de masse pulmonaire
Faux, 33-50%
41
Quelle est la prévalence des nodules pulmonaires solitaires sur un scan thoracique?
30%
42
Quel % des nodules sont malins?
Moins de 5%
43
Quelle manifestation infectieuse opeut se présenter sous forme de nodule?
1) Granulome (tuberculose, histoplasmose) 2) Abcès
44
À partir de quelle taille de nodule on a une probabilité de néoplasie >50%?
Plus de 20 mm
45
Les spiculations sont associées à des lésions plus bénignes ou malignes?
Malignes
46
Les nodules dans quels lobes sont plus associés à la malignité?
Supérieurs
47
Vrai ou fauX? La présence d'emphysème et de fibrose sont des facteurs de risque de malignité des nodules pulmonaires
Vrai
48
Vrai ou faux? Dans une lésion de verre dépoli, on voit les structures comme les vaisseaux à travers la lésion
Vrai
49
Le verre dépoli est surtout associé à quel cancer?
Adénocarcinome
50
Vrai ou faux? L'atténuation en verre dépoli a une évolution indolente
Vrai
51
Le dédoublement du volume du nodule correspond à une augmentation du diamétre de ___ fois
1,26
52
Uen stabilité d'un nodule sur combien de temps est un excellent indice qu'il s'agit d'une lésion bénigne?
2 ans
53
À quel endroit sont plus fréquentes les métastases dans les poumons?
Bases (plus de débit sanguin)
54
Quel est le mécanisme fréquent de dissémination des métastases?
Hématogène
55
Quel type de cancer pulmonaire atteint surtout les jeunes adultes et n'a pas de lien avec le tabac?
Tumeur carcinoïde bronchique
56
Quel est le prognostic de la tumeur carcinoïde bronchique?
Excellent, cancer de bas grade. Métastases rares
57
Quel est le traitement de la tumeur carcinoïde bronchique?
Exérèse chirurgicale
58
À quel endroit survient le plus souvent la tumeur carcinoïde bronchique?
Voies respiratoires centrales
59
Les pneumonies reliées à la tumeur carcinoÏde sont le plus souvent proximales oudistales à l'obstruction?
Distal
60
Qu'est-ce que le syndrome carcinoïde?
1. flushing épisodique 2. diarrhée 3. wheezing secondaire à la production de sérotonine.
61
À quoi correspond le TNM?
T: Tumor N: Nodes M: Métastases
62
Ganglions para-trachéaux, ipsilatéral à la tumeur. Quel N?
N2
63
N1. Quel stade?
II
64
N2. Quel stade?
III
65
N3. Quel stade?
III
66
Ganglions à proximité. Quel N?
1
67
Ganglions paratrachéaux, contro-latéraux à la tumeur. Quel N?
3
68
Ganglions sus-claviculaires. Quel N?
3
69
Présence d'un épanchement pleural néoplasique. Quel stade?
IV
70
À quoi correspond un CPPC à étendue limitée?
Un hémi-thorax
71
Quelles investigations ne devraient pas être faites en stade IV?
1. TEP scan 2. Imagerie cérébrale (à discuter) 3. Épreuves de fonction respiratoire
72
Le TEP scan permet de caractériser les nodules de quelle taille?
Au moins 0.8cm
73
Dans quels cas on peut avoir des faux négatifs au TEP scan?
1. Tumeurs carcinoïdes 2. Certains adénocarcinomes indolents: croissance lepidique, apparence au verre dépoli au scan thoracique
74
Vrai ou fauX? La médiastinoscopie nécessite une anesthésie générale et a un taux de complication plus élevée qu'EBUS
Vrai
75
Vrai ou faux? La biopsie trans-thoracique a un excellent rendement diagnostic
Vrai
76
Quel % des biopsies trans-thoraciques causent des pneumothorax?
20%
77
La segmentectomie peut être considérée pour les tumeurs de quelle taille?
Moins de 2 cm
78
Quel est le traitement d'un stade I et II de CPNPC?
Chirurgie + ou - traitements systémiques néo-adjuvants ou adjuvants
79
Quel est le traitement d'un stade III de CPNPC?
Multimodal Souvent: chiomio-radiothérapie concomittante, suivi d'immunothérapie
80
Quel est le traitement d'un stade IV de CPNPC?
Si mutation activatrice: thérapie ciblée Si expression du PD-L1 élevée: Immunithérapie Si pas de mutations et expression de PD-L1 faible: chimio + immuno
81
La mutation EGFR est présente surtut dans quelle communauté ethnique?
Asiatique
82
La mutation EGFR est-elle plus présente chez les fumeurs ou non fumeurs?
Non fumeurs
83
La mutation EGFR est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes?
Femmes
84
Quel est le traitement du CPPC limité?
Radiothérapie + chimio + immuno Radio crânienne prophylactique
85
Quelle est la survie médiane d'un CPPC limité et étendu?
Limité: 12 à 16 mois Étendu: 7 à 11 mois
86
Quel est le tx du CPPC étendu?
Chimio + immunothérapie
87
VRai ou faux? Le CPPC est très sensible à la chimio
Vrai, mais récidives très fréquentes
88
Quel % des cancers pulmonaires sont au stade III et IV au dx?
70%
89
À quel groupe s'adresse la recommandation de dépistage du cancer pulmonaire?
Adultes âgées de 55 à 74 ans avec ATCD tabac 30 pqt-année qui fument toujours ou qui ont arrêté de fumer il y a moins de 15 ans
90
Quelle imagerie pour dépistage du cancer pulmonaire pendant combien de temps?
TDM annuelle x 3 ans

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