CM8 - Cessation tabagique

Question 1

Quelle est l’évolution de la prévalence du tabagisme au Canada?

Answer 1

Déclin de la prévalence du tabagisme de 50% en 1965 à 10% en 2020

Question 2

Quelle est l’évolution de la prévalence du tabagisme au Québec?

Answer 2

Déclin de la prévalence du tabagisme de 30% en 1999 à12% en 2020

Question 3

Quelle est la prévalence du tabagisme chez les hommes de 20-64 ans?

Answer 3

20-25%

Question 4

Vrai ou faux? La prévalence du tabac diminue à partir de 20-34 ans chez les 2 sexes

Answer 4

Faux. Vrai pour les hommes, mais chez les femmes légère remontée à 50-64 ans puis redescend après

Question 5

Combien de carcinogènes contient la cigarette?

Answer 5

70

Question 6

Quel consituant de la cigarette aurait un effet IMAO?

Answer 6

Acétaldéhyde

Question 7

Quels consituants de la cigarette créent une dépendance?

Answer 7

1. Nicotine
2. Acétaldéhyde

Question 8

Quel composant de la cigarette permet de détecter son usage par un patient?

Answer 8

CO

Question 9

Quel carcinogène dans la cigarette est spécifique au tabac?

Answer 9

Dimethylnitrosamine

Question 10

Quel carcinogène dans la cigarette est relié aux pesticides?

Answer 10

Polonium 210

Question 11

Pourquoi un fumeur de pipe ou de cigare primaire, qui n’inhale pas la fumée, a des risques moindres pour la santé qu’un fumeur de cigarette?

Answer 11

Pipe et cigare génèrent une fumée alcaline, avec nicotine non protonée absorbable via muqueuse orographies-pharyngée

Question 12

La fumée de la cigarette est-elle alcaline ou acide?

Answer 12

Acide

Question 13

Quelles sont les 2 sources de combustion dans la shisha?

Answer 13

1. Charbon
2. Tabac

Question 14

Shisha pendant 1h correspond à combien de cigarettes?

Answer 14

100

Question 15

Vrai ou faux? Dans une pièce enfumée, un non fumeur respire les mêmes substances toxiques et carcinogènes qu’un fumeur, mais en quantité moindre.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quel % des cancers sont liés au tabac?

Answer 16

30

Question 17

Quel % des MPOC sont liés au tabac?

Answer 17

85

Question 18

Quel % des maladies cardio vasculaires sont liées au tabac?

Answer 18

30

Question 19

Quel % des fumeurs vont mourir d’une maladie causée par le tabac?

Answer 19

50%

Question 20

À partir de quel âge d’abandon tabagique l’espérance de vie des ex fumeurs devient semblable à celle des non fumeurs?

Answer 20

35 ans

Question 21

Quel % de la mortalité est attribuable au tabac?

Answer 21

22%

Question 22

Quel est l’effet neuro hormonal de la cigarette?

Answer 22

Augmente la relâche de cathécolamines ce qui augmente la FC et TA

Question 23

Quel est l’effet de la cigarette sur l’hémostase?

Answer 23

Augmente l’aggrégation plaquettaire

Question 24

Quelles sont les conséquences du tabac sur le traitement de l’asthme?

Answer 24

1) Baisse de la réponse aux corticoïdes
2) Augmentation de la clearance théophylline

Question 25

Vrai ou faux? La cessation tabagique a un effet protecteur plus important que les Tx conventionnels, comme thrombolyse, AAS, b-bloqueurs et statines

Answer 25

Vrai

Question 26

Vrai ou faux? Le risque relié au tabac dans la maladie coronarienne ne revient jamais à 0 après la cessation.

Answer 26

Faux. Revient à 0 après 15 ans

Question 27

Quel est l'effet du tabac sur la radiothérapie et la chimiothérapie?

Answer 27

Diminue leur tolérance et efficacité

Question 28

Vrai ou faux? La fumée de la cigarette est faiblement absorbée par la bouche

Answer 28

Vrai

Question 29

Quelle hormone dans le Locus coeruleus est responsable des sx de sevrage tabagique?

Answer 29

Noradrénaline

Question 30

Quelles sont les 2 questions du heaviness smoking index?

Answer 30

1. Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette le matin? 2. Combien de cigarettes par jour fumez-vous?

Question 31

À partir de quel score du heaviness smoking index on a une dépendance forte au tabac?

Answer 31

5

Question 32

Patient fume 30 min après éveil. Quel score?

Answer 32

2

Question 33

Patient fume 65 min après éveil. Quel score?

Answer 33

0

Question 34

Patient fume 20 cigarettes par jour. Quel score?

Answer 34

1

Question 35

Patient fume 30 cig par jour. Quel score?

Answer 35

2

Question 36

Quelle comorbidité augmente le plus la dépendance à la nicotine?

Answer 36

Toxicomanie (8x)

Question 37

Quels sont les 5 A?

Answer 37

Ask: Demander au patient s’il fume. Advise: Conseiller de cesser de fumer. Assess: Évaluer la motivation à cesser Assist: Aider le fumeur à cesser Arrange: Organiser le suivi (téléphone, RV)

Question 38

- Fixer une date d’abandon - Préparer le soutien : famille, amis et collègues; matériel didactique ; suivi médical et au besoin psycholoqique - Préparer l’environnement (déclencheurs) : ôter les cigarettes, interdire de fumer à domicile et dans l’auto - Analyser les tentatives antérieures d’abandon et causes de rechute - Anticiper les difficultés ; prescrire Rx Quel A des 5A?

Answer 38

Assist

Question 39

Vrai ou faux? Il faut souligner la discordance dans la thérapie motivationnelle de cessation tabagique

Answer 39

Vrai.

Question 40

Quelle aide à la cessation tabagique a comme contre-indication l'épilepsie?

Answer 40

Buproprion

Question 41

Quelle aide à la cessation tabagique a comme contre-indication l'Anorexie/boulimie?

Answer 41

Buproprion

Question 42

Vrai ou faux? La nicotine et la varenciline n'ont pas de contre-indications absolues

Answer 42

Vrai

Question 43

Quelle posologie pour la thérapie de remplacement nicotinique?

Answer 43

1mg/cigarette

Question 44

Dans la thérapie de remplacement nicotinique, que faire en cas de cauchemars?

Answer 44

Retirer le timbre 4-6h avant coucher et remettre au coucher

Question 45

Vrai ou faux? La thérapie de remplacement nicotinique devrait être évitée en cas de grossesse ou de maladie coronarienne

Answer 45

Faux

Question 46

Patient fume malgré timbre de nicotine. Quoi suspecter?

Answer 46

Sous-dosage de nicotine

Question 47

Que faire en cas d'allergie aux adhésifs pour les timbres de nicotine?

Answer 47

- Substituer timbre concurrent (adhésif différent); - Vaporiser corticostéroïde en inhalateur sur la peau, avant d’apposer le timbre

Question 48

Quelle précaution doit-on prendre pour la gomme de nicotine?

Answer 48

Éviter breuvages et aliments acides 15 min avant et durant l’utilisation

Question 49

Quel traitement pour cessation tabagique est un agoniste partiel?

Answer 49

Varénicline

Question 50

Quel traitement pour cessation tabagique a le meilleur taux d'abandon?

Answer 50

Varénicline (2mg)

Question 51

Nommer des effets indésirables de la Varénicline

Answer 51

1. Nausées (30%) 2. Insomnie, cauchemars (10%) 3. Inconfort abdo (6%) 4. Dépression (2.8%)

Question 52

Quels sont les mécanismes d'action du bupropion?

Answer 52

– Blocage de recaptation de la dopamine – Inhibition non-compétitive des récepteurs nicotiniques a3b2 et a4b2

Question 53

Vrai ou faux? La grossesse et l'allaitement sont une contre-indication du bupropion

Answer 53

Vrai

Question 54

Quel traitement pour cessation tabagique est non recommandé aux moins de 18 ans?

Answer 54

Buproprion

Question 55

Vrai ou faux? Après ajustement pour le tabagisme, les études tranversales concernant le canabis n'ont pas démontré des symptômes de bronchite chronique réversibles à l’arrêt ni de lien causal avec la MPOC ou le cancer du poumon

Answer 55

Faux. Études ont montré des sx de bronchite chronique réversible à l'arrêt. Le reste est vrai

Question 56

Vrai ou faux? La consommation de cannabis cause moins d'obstruction bronchique que le tabagisme

Answer 56

Vrai

Question 57

Vrai ou faux? Chez les usagers quotidiens de cannabis et de tabac, davantage de symptômes de sevrage à l’arrêt du cannabis et une dépendance plus forte à la nicotine.

Answer 57

Vrai

Question 58

La cessation tabagique peut être associée à une élévation du taux sérique de quel médicament?

Answer 58

Le tabagisme est associé à une induction de certaines enzymes hépatiques, notamment celles responsables de la "clearance" de la théophylline. Suite à une cessation tabagique, la théophyllinémie d'un patient peut augmenter, sans pour autant qu'il y ait eu modification de la posologie de ce médicament.