CM8 - Cessation tabagique Flashcards
Quelle est l’évolution de la prévalence du tabagisme au Canada?
Déclin de la prévalence du tabagisme de 50% en 1965 à 10% en 2020
Quelle est l’évolution de la prévalence du tabagisme au Québec?
Déclin de la prévalence du tabagisme de 30% en 1999 à12% en 2020
Quelle est la prévalence du tabagisme chez les hommes de 20-64 ans?
20-25%
Vrai ou faux? La prévalence du tabac diminue à partir de 20-34 ans chez les 2 sexes
Faux. Vrai pour les hommes, mais chez les femmes légère remontée à 50-64 ans puis redescend après
Combien de carcinogènes contient la cigarette?
70
Quel consituant de la cigarette aurait un effet IMAO?
Acétaldéhyde
Quels consituants de la cigarette créent une dépendance?
- Nicotine
- Acétaldéhyde
Quel composant de la cigarette permet de détecter son usage par un patient?
CO
Quel carcinogène dans la cigarette est spécifique au tabac?
Dimethylnitrosamine
Quel carcinogène dans la cigarette est relié aux pesticides?
Polonium 210
Pourquoi un fumeur de pipe ou de cigare primaire, qui n’inhale pas la fumée, a des risques moindres pour la santé qu’un fumeur de cigarette?
Pipe et cigare génèrent une fumée alcaline, avec nicotine non protonée absorbable via muqueuse orographies-pharyngée
La fumée de la cigarette est-elle alcaline ou acide?
Acide
Quelles sont les 2 sources de combustion dans la shisha?
- Charbon
- Tabac
Shisha pendant 1h correspond à combien de cigarettes?
100
Vrai ou faux? Dans une pièce enfumée, un non fumeur respire les mêmes substances toxiques et carcinogènes qu’un fumeur, mais en quantité moindre.
Vrai
Quel % des cancers sont liés au tabac?
30
Quel % des MPOC sont liés au tabac?
85
Quel % des maladies cardio vasculaires sont liées au tabac?
30
Quel % des fumeurs vont mourir d’une maladie causée par le tabac?
50%
À partir de quel âge d’abandon tabagique l’espérance de vie des ex fumeurs devient semblable à celle des non fumeurs?
35 ans
Quel % de la mortalité est attribuable au tabac?
22%
Quel est l’effet neuro hormonal de la cigarette?
Augmente la relâche de cathécolamines ce qui augmente la FC et TA
Quel est l’effet de la cigarette sur l’hémostase?
Augmente l’aggrégation plaquettaire
Quelles sont les conséquences du tabac sur le traitement de l’asthme?
1) Baisse de la réponse aux corticoïdes
2) Augmentation de la clearance théophylline
Vrai ou faux? La cessation tabagique a un effet protecteur plus important que les Tx conventionnels, comme thrombolyse, AAS, b-bloqueurs et statines
Vrai
Vrai ou faux? Le risque relié au tabac dans la maladie coronarienne ne revient jamais à 0 après la cessation.
Faux. Revient à 0 après 15 ans
Quel est l’effet du tabac sur la radiothérapie et la chimiothérapie?
Diminue leur tolérance et efficacité
Vrai ou faux? La fumée de la cigarette est faiblement absorbée par la bouche
Vrai
Quelle hormone dans le Locus coeruleus est responsable des sx de sevrage tabagique?
Noradrénaline
Quelles sont les 2 questions du heaviness smoking index?
- Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette le matin?
- Combien de cigarettes par jour fumez-vous?
À partir de quel score du heaviness smoking index on a une dépendance forte au tabac?
5
Patient fume 30 min après éveil. Quel score?
2
Patient fume 65 min après éveil. Quel score?
0
Patient fume 20 cigarettes par jour. Quel score?
1
Patient fume 30 cig par jour. Quel score?
2
Quelle comorbidité augmente le plus la dépendance à la nicotine?
Toxicomanie (8x)
Quels sont les 5 A?
Ask: Demander au patient s’il fume.
Advise: Conseiller de cesser de fumer.
Assess: Évaluer la motivation à cesser
Assist: Aider le fumeur à cesser
Arrange: Organiser le suivi (téléphone, RV)
- Fixer une date d’abandon
- Préparer le soutien : famille, amis et collègues; matériel didactique ; suivi médical et au besoin psycholoqique
- Préparer l’environnement (déclencheurs) : ôter les cigarettes, interdire de fumer à domicile et dans l’auto
- Analyser les tentatives antérieures d’abandon et causes de rechute
- Anticiper les difficultés ; prescrire Rx
Quel A des 5A?
Assist
Vrai ou faux? Il faut souligner la discordance dans la thérapie motivationnelle de cessation tabagique
Vrai.
Quelle aide à la cessation tabagique a comme contre-indication l’épilepsie?
Buproprion
Quelle aide à la cessation tabagique a comme contre-indication l’Anorexie/boulimie?
Buproprion
Vrai ou faux? La nicotine et la varenciline n’ont pas de contre-indications absolues
Vrai
Quelle posologie pour la thérapie de remplacement nicotinique?
1mg/cigarette
Dans la thérapie de remplacement nicotinique, que faire en cas de cauchemars?
Retirer le timbre 4-6h avant coucher et remettre au coucher
Vrai ou faux? La thérapie de remplacement nicotinique devrait être évitée en cas de grossesse ou de maladie coronarienne
Faux
Patient fume malgré timbre de nicotine. Quoi suspecter?
Sous-dosage de nicotine
Que faire en cas d’allergie aux adhésifs pour les timbres de nicotine?
- Substituer timbre concurrent (adhésif différent);
- Vaporiser corticostéroïde en inhalateur sur la
peau, avant d’apposer le timbre
Quelle précaution doit-on prendre pour la gomme de nicotine?
Éviter breuvages et aliments acides 15 min avant et durant l’utilisation
Quel traitement pour cessation tabagique est un agoniste partiel?
Varénicline
Quel traitement pour cessation tabagique a le meilleur taux d’abandon?
Varénicline (2mg)
Nommer des effets indésirables de la Varénicline
- Nausées (30%)
- Insomnie, cauchemars (10%)
- Inconfort abdo (6%)
- Dépression (2.8%)
Quels sont les mécanismes d’action du bupropion?
– Blocage de recaptation de la dopamine
– Inhibition non-compétitive des récepteurs
nicotiniques a3b2 et a4b2
Vrai ou faux? La grossesse et l’allaitement sont une contre-indication du bupropion
Vrai
Quel traitement pour cessation tabagique est non recommandé aux moins de 18 ans?
Buproprion
Vrai ou faux? Après ajustement pour le tabagisme, les études tranversales concernant le canabis n’ont pas démontré des symptômes de bronchite chronique réversibles à l’arrêt ni de lien causal avec la MPOC ou le cancer du poumon
Faux. Études ont montré des sx de bronchite chronique réversible à l’arrêt. Le reste est vrai
Vrai ou faux? La consommation de cannabis cause moins d’obstruction bronchique que le tabagisme
Vrai
Vrai ou faux? Chez les usagers quotidiens de cannabis et de tabac, davantage de symptômes de sevrage à l’arrêt du cannabis et une dépendance plus forte à la nicotine.
Vrai
La cessation tabagique peut être associée à une élévation du taux sérique de quel médicament?
Le tabagisme est associé à une induction de certaines enzymes hépatiques, notamment celles responsables de la “clearance” de la théophylline. Suite à une cessation tabagique, la théophyllinémie d’un patient peut augmenter, sans pour autant qu’il y ait eu modification de la posologie de ce médicament.
