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Pneumo > CM8 - Cessation tabagique > Flashcards

CM8 - Cessation tabagique Flashcards

1
Q

Quelle est l’évolution de la prévalence du tabagisme au Canada?

A

Déclin de la prévalence du tabagisme de 50% en 1965 à 10% en 2020

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Q

Quelle est l’évolution de la prévalence du tabagisme au Québec?

A

Déclin de la prévalence du tabagisme de 30% en 1999 à12% en 2020

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3
Q

Quelle est la prévalence du tabagisme chez les hommes de 20-64 ans?

A

20-25%

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4
Q

Vrai ou faux? La prévalence du tabac diminue à partir de 20-34 ans chez les 2 sexes

A

Faux. Vrai pour les hommes, mais chez les femmes légère remontée à 50-64 ans puis redescend après

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5
Q

Combien de carcinogènes contient la cigarette?

A

70

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6
Q

Quel consituant de la cigarette aurait un effet IMAO?

A

Acétaldéhyde

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7
Q

Quels consituants de la cigarette créent une dépendance?

A
  1. Nicotine
  2. Acétaldéhyde
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8
Q

Quel composant de la cigarette permet de détecter son usage par un patient?

A

CO

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9
Q

Quel carcinogène dans la cigarette est spécifique au tabac?

A

Dimethylnitrosamine

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10
Q

Quel carcinogène dans la cigarette est relié aux pesticides?

A

Polonium 210

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11
Q

Pourquoi un fumeur de pipe ou de cigare primaire, qui n’inhale pas la fumée, a des risques moindres pour la santé qu’un fumeur de cigarette?

A

Pipe et cigare génèrent une fumée alcaline, avec nicotine non protonée absorbable via muqueuse orographies-pharyngée

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12
Q

La fumée de la cigarette est-elle alcaline ou acide?

A

Acide

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13
Q

Quelles sont les 2 sources de combustion dans la shisha?

A
  1. Charbon
  2. Tabac
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14
Q

Shisha pendant 1h correspond à combien de cigarettes?

A

100

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15
Q

Vrai ou faux? Dans une pièce enfumée, un non fumeur respire les mêmes substances toxiques et carcinogènes qu’un fumeur, mais en quantité moindre.

A

Vrai

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16
Q

Quel % des cancers sont liés au tabac?

A

30

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17
Q

Quel % des MPOC sont liés au tabac?

A

85

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18
Q

Quel % des maladies cardio vasculaires sont liées au tabac?

A

30

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19
Q

Quel % des fumeurs vont mourir d’une maladie causée par le tabac?

A

50%

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20
Q

À partir de quel âge d’abandon tabagique l’espérance de vie des ex fumeurs devient semblable à celle des non fumeurs?

A

35 ans

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21
Q

Quel % de la mortalité est attribuable au tabac?

A

22%

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22
Q

Quel est l’effet neuro hormonal de la cigarette?

A

Augmente la relâche de cathécolamines ce qui augmente la FC et TA

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23
Q

Quel est l’effet de la cigarette sur l’hémostase?

A

Augmente l’aggrégation plaquettaire

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24
Q

Quelles sont les conséquences du tabac sur le traitement de l’asthme?

A

1) Baisse de la réponse aux corticoïdes
2) Augmentation de la clearance théophylline

25
Q

Vrai ou faux? La cessation tabagique a un effet protecteur plus important que les Tx conventionnels, comme thrombolyse, AAS, b-bloqueurs et statines

A

Vrai

26
Q

Vrai ou faux? Le risque relié au tabac dans la maladie coronarienne ne revient jamais à 0 après la cessation.

A

Faux. Revient à 0 après 15 ans

27
Q

Quel est l’effet du tabac sur la radiothérapie et la chimiothérapie?

A

Diminue leur tolérance et efficacité

28
Q

Vrai ou faux? La fumée de la cigarette est faiblement absorbée par la bouche

A

Vrai

29
Q

Quelle hormone dans le Locus coeruleus est responsable des sx de sevrage tabagique?

A

Noradrénaline

30
Q

Quelles sont les 2 questions du heaviness smoking index?

A
  1. Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette le matin?
  2. Combien de cigarettes par jour fumez-vous?
31
Q

À partir de quel score du heaviness smoking index on a une dépendance forte au tabac?

A

5

32
Q

Patient fume 30 min après éveil. Quel score?

A

2

33
Q

Patient fume 65 min après éveil. Quel score?

A

0

34
Q

Patient fume 20 cigarettes par jour. Quel score?

A

1

35
Q

Patient fume 30 cig par jour. Quel score?

A

2

36
Q

Quelle comorbidité augmente le plus la dépendance à la nicotine?

A

Toxicomanie (8x)

37
Q

Quels sont les 5 A?

A

Ask: Demander au patient s’il fume.
Advise: Conseiller de cesser de fumer.
Assess: Évaluer la motivation à cesser
Assist: Aider le fumeur à cesser
Arrange: Organiser le suivi (téléphone, RV)

38
Q
  • Fixer une date d’abandon
  • Préparer le soutien : famille, amis et collègues; matériel didactique ; suivi médical et au besoin psycholoqique
  • Préparer l’environnement (déclencheurs) : ôter les cigarettes, interdire de fumer à domicile et dans l’auto
  • Analyser les tentatives antérieures d’abandon et causes de rechute
  • Anticiper les difficultés ; prescrire Rx
    Quel A des 5A?
A

Assist

39
Q

Vrai ou faux? Il faut souligner la discordance dans la thérapie motivationnelle de cessation tabagique

A

Vrai.

40
Q

Quelle aide à la cessation tabagique a comme contre-indication l’épilepsie?

A

Buproprion

41
Q

Quelle aide à la cessation tabagique a comme contre-indication l’Anorexie/boulimie?

A

Buproprion

42
Q

Vrai ou faux? La nicotine et la varenciline n’ont pas de contre-indications absolues

A

Vrai

43
Q

Quelle posologie pour la thérapie de remplacement nicotinique?

A

1mg/cigarette

44
Q

Dans la thérapie de remplacement nicotinique, que faire en cas de cauchemars?

A

Retirer le timbre 4-6h avant coucher et remettre au coucher

45
Q

Vrai ou faux? La thérapie de remplacement nicotinique devrait être évitée en cas de grossesse ou de maladie coronarienne

A

Faux

46
Q

Patient fume malgré timbre de nicotine. Quoi suspecter?

A

Sous-dosage de nicotine

47
Q

Que faire en cas d’allergie aux adhésifs pour les timbres de nicotine?

A
  • Substituer timbre concurrent (adhésif différent);
  • Vaporiser corticostéroïde en inhalateur sur la
    peau, avant d’apposer le timbre
48
Q

Quelle précaution doit-on prendre pour la gomme de nicotine?

A

Éviter breuvages et aliments acides 15 min avant et durant l’utilisation

49
Q

Quel traitement pour cessation tabagique est un agoniste partiel?

A

Varénicline

50
Q

Quel traitement pour cessation tabagique a le meilleur taux d’abandon?

A

Varénicline (2mg)

51
Q

Nommer des effets indésirables de la Varénicline

A
  1. Nausées (30%)
  2. Insomnie, cauchemars (10%)
  3. Inconfort abdo (6%)
  4. Dépression (2.8%)
52
Q

Quels sont les mécanismes d’action du bupropion?

A

– Blocage de recaptation de la dopamine
– Inhibition non-compétitive des récepteurs
nicotiniques a3b2 et a4b2

53
Q

Vrai ou faux? La grossesse et l’allaitement sont une contre-indication du bupropion

A

Vrai

54
Q

Quel traitement pour cessation tabagique est non recommandé aux moins de 18 ans?

A

Buproprion

55
Q

Vrai ou faux? Après ajustement pour le tabagisme, les études tranversales concernant le canabis n’ont pas démontré des symptômes de bronchite chronique réversibles à l’arrêt ni de lien causal avec la MPOC ou le cancer du poumon

A

Faux. Études ont montré des sx de bronchite chronique réversible à l’arrêt. Le reste est vrai

56
Q

Vrai ou faux? La consommation de cannabis cause moins d’obstruction bronchique que le tabagisme

A

Vrai

57
Q

Vrai ou faux? Chez les usagers quotidiens de cannabis et de tabac, davantage de symptômes de sevrage à l’arrêt du cannabis et une dépendance plus forte à la nicotine.

A

Vrai

58
Q

La cessation tabagique peut être associée à une élévation du taux sérique de quel médicament?

A

Le tabagisme est associé à une induction de certaines enzymes hépatiques, notamment celles responsables de la “clearance” de la théophylline. Suite à une cessation tabagique, la théophyllinémie d’un patient peut augmenter, sans pour autant qu’il y ait eu modification de la posologie de ce médicament.

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