APP4 - ORL Flashcards
Quel est l’antibiothérapie de première intention pour la rhinosinusite infantile?
Amoxicilline
Vrai ou faux? Généralement, le traitement antibiotique n’est pas nécessaire même pour les rhinosinusites aigues bactériennes
Vrai
Sinusite frontale ou sphénoÏdale. Quel antibiotique?
Amoxicilline/clavulanate
Vrai ou faux? L’antibiothérapie en cas de streptocoque permet de réduire la durée des sx de plusieurs jours
Faux. de 1 jour environ. C’est surtout pour éviter complications et transmission
Quel est le traitement de première intention de la pharyngite à streptocoque?
- Pénicilline
OU - Amoxicilline
Qui suis-je?
o Présent à travers le système respiratoire, davantage au niveau proximal
o Synthétisé par les cellules épithéliales, les cellules glandulaires séreuses et les macrophages
o Action : Induit une lyse des microorganisme (surtout gram +).
Lysozyme
Qui suis-je? Cause l’agglutination et mort bactérienne, augemtnation de l’adhérence des neutrophiles, production accrue d’agents oxydants par les neutrophile et bloque l’utilisation du fer pour le métabolisme bactérien
Lactoferrine
Qui suis-je? Rendent les membranes cytoplasmiques perméables, ce qui cause la relâche des composantes des cellules microbiennes, et la destruction du potentiel de membrane.
Défensines
Quels peptides antimicrobiens ont une action dépendante de la concentration en sel et peuvent donc être inactivées lorsqu’elle est trop élevée, par exemple dans la fibrose kystique?
Défensines
Quel est le rôle des collectines?
Peuvent lier et agréger les microbes, et facilitent l’interaction avec les cellules phagocytaires. Aussi, elles sont importantes dans la régulation de l’activité des macrophages pulmonaires et de la production de cytokines.
Vrai ou faux? Les macrophages sont capables d’assurer une protection face à un grand nombre d’agents sans inciter une réponse immunitaire faisant intervenir d’autres cellules.
Vrai
Où se trouvent principalement les IgA?
Nasopharynx et conduits aériens supérieurs
Où se trouvent principalement les IgG?
Voies respiratoires inférieures
Vrai ou faux? L’insuffisance cardiaque prédispose à la pneumonie
Vrai
Quels sont les 3 facteurs nécessaires pour générer les hautes vélocités d’une toux efficace?
- Précédée d’une inspiration profonde
- Pression intrathoracique augmentée contre glotte fermée
- Blast expiratoire coordonné durant lequel la glotte s’ouvre
Quand parle-t-on de laryngite chronique?
3-4 semaines
Quelle bactérie causant des pneumonies est reliée à l’alcoolisme?
K. pneumoniae
Quelle bactérie est généralement en cause dans la pneumonie post influenza?
S. aureus
La pneumonie en présence de MPOC est souvent causée par quelle bactérie?
H. influenzae
Quel est le facteur prédisposant le plus commun pour la pneumonie anaérobique?
Asipiration de sécrétions de l’oropharynx vers l’arbre trachéobronchique
Nommer 3 classes de patients plus à risque de P. aeruginosa?
- Patients hospitalisés tratés par antibiotique récemment
- Fibrose kystique
- Bronchiectasies
Dans la pneumonie, plus à risque d’effet shunt ou espace mort?
Effet shunt. Perfusion est maintenue. Alvéoles peuvent se replire d’exsudat inflammatoire et empêcher la ventilation
Quel est le facteur le plus important expliquant l’hypoxémie dans la pneumonie?
Inhomogénéité V/Q
Vrai ou faux? L’hypercapnie est fréquente dans la pneumonie
Faux. La rétention de CO2 n’est pas une caractéristique de la pneumonie à moins que le patient ait déjà une réserve extrêmement limitée (ex : MPOC). En fait, les patients avec une pneumonie hyperventilent fréquemment, et ont donc une PCO2 de moins de 40 mm Hg.
La douleur dans la pneuonie est souvent référée où?
Épaule
Comment est la transmission des vibrations vocales dans la pneumonie?
Augmentée dans la zone de consolidation pulmonaire
Comment es la percussion dans la pneumonie?
Matité à la zone de consolidation
Vrai ou faux? La radio pulmonaire est nécessaire pour faire le dx de pneumonie
Faux. Par contre à faire en cas de doute sur la maladie
Y a-t-il présence d’un bronchogramme aérien dans la pneumonie?
Oui
Quelle est la différence entre l’étiologie des pneumonies chez l’enfant et l’adulte?
Chez l’enfant, plus viral. Chez l’adulte, plus bactérien
Quelles sont les 3 bactéries causant le plus fréquemment des pneumonies chez l’enfant?
- S. pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophyla pneumoniae
Quels sont les 2 bactéries causant le plus fréquemment des pneumonies chez l’adulte?
- S. pneumoniae
- H. influenzae
Chez l’adulte, Mycoplasma pneumoniae et Chlamydophyla pneumoniae sont-ils des étiologies typiques ou atypique de pneumonie?
atypique
Comment varie la présence de polymorphonucléaires selon si la pneumonie est bactérienne ou virale?
Plus de PNM quand bactérien
Nommer 2 agents pathogènes de pneumonie pouvant être vus dans un test d’antigène urinaire
- Pneumocoque
- Legionella
Vrai ou faux? Pour le test d’antigène urinaire, on doit faire le test avant l’admninistration d’antibiotiques
Faux
Comment varie la présence de procalcitonine selon si la pneumonie est bactérienne ou virale?
Procalcitonine est libérée par les cellules lors d’une infection bactérienne et son taux est abaissée en cas d’infection virale
Quel % des pneumonies sont causées par des agents atypiques en Amérique du Nord?
20%
Pourquoi ne pas donner d’amox en première ligne de traitement de pneumonie?
Ne couvre pas les atypiques
Pourquoi ne pas donner de fluoriquinolones en première ligne pour le tx de la pneumonie?
Effets indésirables majeurs
Nommer 4 antibiotiques de première ligne de traitement pour la pneumonie
- Clarithromycine
- Azithromycine
- Doxycycline
- Amoxicilline (COUVRE PAS ATYPIQUES)
À quoi sert le score de sévérité CRB65?
Endroit optimal pour le traitement de la pneumonie
Quels sont les critères du CRB65?
C: Confusion
R: RR (>30)
B: Basse pression
65: âge
À partir de quel score de CRB65 on doit diriger le patient vers l’hôpital?
1 (sauf si seul critère âge, dans ce cas selon jugement clinique) et +
Coloration de Gram de S. pneumoniae
Cocci gram +
Coloration de Gram de H. influenzae
Coccobacille Gram-
Coloration de Gram de Mycoplasma pneumoniae
Non vu à la coloration de Gram
Coloration de Gram de Chalmydophila pneumoniae
Non vu à la coloration
Coloration de Gram de Legionella
Batonnet gram -
Coloration de Gram de Staph aureus
Cocci gram +
Coloration de Gram de K. pneumoniae
Bacille gram -
