CM9 Chirurgie Flashcards
signes évocateurs d’une urgence chirurgicale
dl abdo + contracture/défense abdo
dl abdo + vomissement/diarrhée incoercibles
dl abdo + ictère
dl abdo + signe de choc
dl abdo + signe de sepsis
c’est quoi l’appendicite (def, chez qui..)
obstruction de l’appendice enfant ou sujet jeune ++
signes cliniques classiques de l’appendicite
Dl FID, + défense, dl décompression FID/FIG, fièvre
différentiels de l’appendicite
GEU
adénolymphite mésentérique
poussée de crohn
signes cliniques appendice pelvien
dl hypogastre
SFU (pollakiurie, dysurie)
rectaux (épreintes, ténesmes)
différentiels appendice pelvien
cystite
colique néphrétique
affection gynécologique
signes cliniques appendicte sous hépatique
similaire à cholécystite
signes cliniques appendice rétro caecal
dl lombaire droite
psoitis
pas de défense abdo
différentiels de l’appendice rétro caecal
colique néphrétique
pyélonéphrite aigue
signes cliniques appendice méso-caecale
similaire à occlusion grêle fébrile
complications appendicites
abcès (fièvre élevée, AEG)
plastron
péritonite
c’est quoi une occlusion digestif
blocage (grêle ou colon) du transit sur une portion définie
classification haut et basse
grêle = haut
colon = basse
différences si occlusion organique ou fonctionnelle
organique = tube digestif malade
fonctionnel = tube digestif sain
signes cliniques d’une occlusion digestif
arrêt gaz et caca, nausée, vomissements, météorisme
signes cliniques occlusion haute
début brutaux
vomis précoce et abondants
AEG rapide
faible météorisme
signes cliniques occlusion basse
début progressive
vomis rare, tardif, fécaloides
arrêt rapide gaz et caca
Pas d’AEG
météorisme ++
type d’occlusion (transgulation)
volvulus, invaginale intestinale et sur bride
causes occlusions grêle
-occlusion sur bride
-hernie étranglée
-invagination intestinale aigue (enfant ++)
causes occlusions côlon
volvulus du côlon pelvien
volvulus du caecum
3 types d’obstacles pour l’occlusion
intra luminal, pariétal ou extra luminal
Phase pré occlusive fréquente dans grêle
syndrôme de koenig (traduit la distension de l’intestin grêle, qui résiste à un obstacle qui le rétrécit)
phase pré occlusive fréquente dans colon
constipation
appellation du mécanisme fonctionnel de l’occlusion
l’iléus réflexe (arrêt péristaltisme abdominal secondaire le plus souvent à une inflammation locale)
c’est quoi une ischémie mésentérique ?
infartus du mésentére (gravissime)
3 types d’ischémie mésentérique
-aigue ou chronique (angor)
-occlusive ou non occlusive
-artérielle ou veineuse
signes cliniques ischémie mésentérique
dl abdo aigue ou angor digestif
avec terrain vasculaire (sepsis, défaillance organe..)
c’est quoi une hernie pariétal ?
protrusion du contenu abdominal par un orifice musculo aponévrotique (congénital ou acquises)
signes cliniques hernie pariétal
asymptomatique mais présence tuméfaction majorée à la toux et position debout/port de charge
complications hernie pariétale
engouement (difficile à réduire) ou étranglement
3 types de péritonites
primaire (hémtogène)
secondaire ++ (perforation ou diffusion infection locale)
tertiaire (infection abdo persistance meme après TTT)
signes cliniques péritonite
contracture ++
Troubles transit
signe de choc ou infectieux
