CM5 Voies biliaires

Question 1

rôles des voies biliaires ?

Answer 1

transports de la bile avec stockage dans la vésicule biliaire

Question 2

rôle de la bile ?

Answer 2

faciliter la digestion

Question 3

1ere étape de la bilirubine (physiopathologie)

Answer 3

mort du globule rouge et libération de la bilirubine libre

Question 4

2ème étapes de la bilirubine (physiopathologie)

Answer 4

migration de la bilirubine libre dans le foie (là où elle est conjuguée)

Question 5

3ème étapes de la bilirubine (physiopathologie)

Answer 5

évacuation de la bilirubine conjuguée par les voies biliaires (++) et voies urinaires (-)

Question 6

4ème étapes de la bilirubine (physiopathologie)

Answer 6

apparition d’un obstacle de la voie biliaire principale (cancer, calcul, compression interne)

Question 7

5ème étapes de la bilirubine (physiopathologie)

Answer 7

plus d’évacuation de la bile car voie biliaires bouchées ==> décoloration des selles

Question 8

6ème étapes de la bilirubine (physiopathologie)

Answer 8

passage de la bilirubine conjuguée dans le sang et évacuation abondante dans les urines (urines foncées et ictère)

Question 9

c’est quoi une lithiase ?

Answer 9

formation solide composée le plus souvent de cholestérol

Question 10

clinique et TTT d’une lithiase

Answer 10

c’est fréquent et asymptomatique
0 surveillance et TTT

Question 11

FDR lithiase

Answer 11

vieille de 60 ans ++ surpoids, en hypertriglycéridémie, sédentaire et génétique aussi..

Question 12

c’est quoi une colique hépatique

Answer 12

calcul entravé transitoirement dans le canal cystique

Question 13

clinique d’une colique hépatique

Answer 13

douleur brutale HCD/épigastre, vomissements, ↗ par la respiration, irradie vers l’épaule droite, pointe de l’omoplate/dos. ↗ rapidement et devient constante, obligeant, lorsqu’elle est très violente, à cesser toute activité.

Question 14

cholécystite

Answer 14

infection vésicule biliaire avec calcul coincée dans canal cystique

Question 15

signe qui permet de savoir si le patient a une colique hépatique

Answer 15

signe de murphy

Question 16

clinique d’une cholécystite

Answer 16

pareil que colique hépatique sauf défense abdo et signes infectieux (fièvre, frissson)

Question 17

angiocholite c’est quoi ?

Answer 17

infection de la Voie biliare avec calcul dans canal cholédoque

Question 18

clinique d’une angiocholite

Answer 18

pareil que cholécystite sauf ictère et syndrome infectieux

Question 19

si j’ai une aggravation d’une angiocholite alors le patient il est comment (urgence chirurgical) ?

Answer 19

dl abdo, fièvre, ictère en moins de 48h

Question 20

examen pour les voies biliaires

Answer 20

échographie/chlangio IRM

Question 21

TTT voies biliaires

Answer 21

antispamodiques et antalgiques

Question 22

comment sont classifier les tumeurs de la voie biliaire ?

Answer 22

Classification selon leur localisation
- Cholangiocarcinome intra ou extra hépatique
- Cancer de la vésicule
- Carcinome de l’ampoule de Vater

Question 23

clinique d’une tumeur des voies biliaires

Answer 23

asymptomatiques initialement sinon dl abdominale, ictère, AEG, décoloration selles et urines foncés

Question 24

TTT et examen tumeur des voies biliaires

Answer 24

Cholangio IRM
TEP scan (diagnostic et bilan d’extension à distance)
Echo endoscopie (bilan d’extension locale)

Question 25

c’est quoi une cholangite slérosante primitive (CSP)

Answer 25

Maladie inflammatoire mal comprise, probablement auto immune, aboutissant à une fibrose des VBIH et/ou VBEH et parfois cirrhose

Question 26

avec quel pathologie la cholangite sclérosante primitive est-elle associée ?

Answer 26

la RCH (rectocolite hémorragique)

Question 27

c’est quoi une cholangite biliaire primitive (CBP)

Answer 27

Maladie auto immune, possible part génétique, parfois associée aux hépatites auto immunes, évoluant dans certains cas vers la cirrhose