2.8 CM1-2 Flashcards
Différence entre une hématurie macroscopique et microscopique
Macroscopique se voit à l’oeil nu contrairement à microscopique qui doit etre vu par l’ECBU
Un saignement importante est synonyme de la gravité d’une maladie
Faux pas de parallélisme entre l’importance du saignement et la gravité
Pour une hématurie macroscopique la présence de caillots orientes vers quel étiologie ?
Une étiologie urologique
C’est quoi une hématurie initiale ?
Survient au début de la miction + suggère localisation urétro-prostatique
C’est quoi une hématurie terminale ?
C’est en fin de miction + signe une localisation vésicale
C’est quoi une Hématurie totale ?
Toute la durée de la miction (origine rénale)
cause et origine si présence de protéine dans les urines
mauvaise filtration donc origine néphrétique
Au niveau urologique, comment peut apparaître une hématurie ?
( physiopatho )
Par une lésion du parenchyme ou de l’arbre urinaire avec effraction de vx sanguins
Au niveau néphrologique, comment se manifeste une hématurie ?
( physiopatho )
Passage des hématies à travers une membrane basale glomerulaire altérée (pas de caillots)
Ça sert à quoi la bandelette urinaire ?
À détecter le sang dans les urines
types de fausse hématurie
origine métabolique
Hémorragie de voisinage
coloration médicamenteuse
origines métaboliques de fausse hématurie
-hémoglobinurie par hemolyse
-Une myoglobinurie ++
-urobilinurie/porphyrie
-plomb/mercure
exemple d’hémorragie de voisinage
uretroragie
genitale
coloration alimentaire
exemple de coloration médicamenteuse
anti-biotique
anti-inflammatoire
vitamine B12
Concernant les fausses hématuries citez lesquelles sont les plus probables ?
-urétrorragie
-coloration alimentaire
-prise médicamenteuse (b12, antibio/infla)
comment éliminer une fausse hématurie
par un ECBU
Que va-t-on rechercher à l’anamnese pour l’hématurie ?
-Atcd familiaux (polykystose hépatorenale/cancers)
-ethniques (voyages ++)
-expositions pro à des carcinogènes/tabac
Sur le plan nephrologique que va t’on rechercher a l’anamnese pour une hématurie ?
-Insuffisance rénale/ surdité hereditaire (syndrome d’alport)
+ troubles coagulations et TTT médicaux
Examen général/clinique de l’hématurie ?
Pékin fiévreux qui perd du poids + asthénie avec douleurs lombaires ou coliques néphrétiques, et avec des brûlures mictionnelles et des oedemes
Que doit-on retrouver lors de l’auscultation chez une personne avec une hématurie ?
-Palpation et percussion lombaire douloureuse avec une masse
-hypertrophie prostate
-oedemes ++
À quoi sert l’ECBU ?
Analyse bactériologique qui permet de détecter une infection urinaire
Quel est l’examen de 1ère intention ?
Échographie vésico-rénale
Quel est l’examen de référence pour l’etude du parenchyme rénal et des voies excrétrices urinaires supérieures ?
L’uroscanner ou Uro-IRm si contre indication
Quel examen est important pour le bilan de l’hématurie chez une personne qui présente des facteurs de risques de tumeurs urotheliales ?
La cytoscopie ou urétrocystocopie
Quel examen permet le bilan d’une hématurie microscopique associé à une protéinurie ou HTA ?
La ponction biopsie rénale
Qu’est ce qui est pauci symptomatique ou révélée par un épisode de colique néphrétique ?
Les lithiases urinaires
Qu’est ce qui peut causer une fracture du parenchyme rénale ou une atteinte du pédicule vascu/plaie vésical
Un traumatisme
quel est le rôle de l’action fribrinolytique de l’urokinase tubulaire sur une hématurie macroscopique d’origine néphrologique ?
son rôle permet l’absence de caillots sanguins
que doit-on rechercher lors de l’auscultation pour une hématurie ?
-palpation masse lombaire
-Percussion des fosses lombaires à la recherche de douleur de colique nephretique
-varicocèle
-OMI
une tumeur rénale peut etre révélée par une hématurie microscopique ou macroscopique (vrai/faux)
oui, le diagnostic est objectivées sur une écho ou un scanner abdomino-pelvien injecté
une hématurie microscopique peut faire penser à une cystite ?
faux la cystite est en rapport avec l’hématurie macroscopique
une hématurie macroscopique peut faire penser à une pyélonéphrite ?
faux la pyélonéphrite est en rapport avec l’hématurie microscopique
quel ATCD familiaux principal que l’on va rechercher pour diagnostisquer une hématurie ?
la polykystose hépato-renale car c’est un kyste dont la rupture des vaisseaux de la paroi peut se faire au niveau de la voie excrétrice
si j’obtiens lors de mon ECBU: des hématies déformées et des cylindres hématiques + syndrome néphrotiques alors qu’est ce que j’ai ?
une glomérulonéphrite
c’est quoi un syndrome néphrotique
Syndrome biologique associant une protéinurie abondante >3g/24h, une hypoprotidémie<60g/l et une hypoalbuminémie<30g/l
que donne au niveau clinique une glomérulonéphrite rapidement progressive (GNrp) ?
en qql semaines : hémotypsie, hématurie et syndrome pneumonal (les tissus de l’organisme ne reçoivent plus assez d’oxygène et la personne peut mourir)
quelle est la caractéristique d’une glomérulonéphrite aigue post infectieuse ?
secondaire à une infection ORL (streptocoque ++) et se traduit par un syndrome néphrotique
c’est quoi un syndrome d’alport ?
=Patho héréditaire de transmission variable (liée a l’X, autosomique dominante ou récessive).
associe hématurie macro récidivante, surdité bilat et opthalmo ++
Une maladie de forme aiguë qui est le plus souvent due à des réactions allergiques aux médicaments ou à des infections ?
Néphrite interstitielle aiguë médicamenteuse
expliquez c’est quoi une nécrose papillaire ?
complication redoutable de la pyélonéphrite aiguë ou chronique chez le diabétique, drépanocytose ou avec prises d’AINS
citez quelques causes traumatiques qui peuvent provoquer une hématurie microscopique
-choc hypovolémique
-hématome pariétal
-fracture côte ou apophyse transverse
-lésions extra rénales, intra abdominal
-mécanisme de décélération brutale
Donnez un exemple glomérulonéphrite chronique
syndrome d’alport ou maladie de berger
