CM7 COLON Flashcards
rôle intestin grêle
digestin vitamines, glucides, lipides, électrolytes grâce aux enzymes pancréatiques et aux acides biliaires
rôle colon
réabsorption eau et électrolytes (NA+ et K+) et dégradation via bactéries coliques des glucides
3 phénotypes cliniques classiques du syndrôme du colon irritable
diarrhée et constipation prédominante ou alternance des deux
profil de patient du syndrôme de l’intestin irritable
femme, jeune moyen
1er motif de consult digestive en cabinet
physiopathologie du syndrôme du colon irritable
impact psy +++, hypersensibilité ou trouble microbiote/motricité
signes cliniques du syndrome du côlon irritable
-dl abdo chroniques (migrantes+)
-troubles du transit
-ballonnement
éléments rassurant d’un syndrome du colon irritable
anciens, début inf à 50 ans, calmée par repos ou gaz/selles et pas de réveil nocturnes
diagnostic du syndrôme du colon irritable
aucun mais examen clinique et coloscopie si inquiétant
éléments inquiétants d’un syndrome du colon irritable
récents, sup à 50 ans, Atcd familiaux de CCR, signes hémorragies digestives et anomalie examen clinique
TTT syndrôme du colon irritable
relation medecin et patient puis charbon, antispasmodiques/antidiarrhéique + régime encadré
c’est quoi la maladie de crohn ?
inflammation de tout le tube digestif, fréquent avec atteintes segmentaires avec intervalles de muqueuses saines
facteur aggravant de crohn ?
tabac, on découvre vers 20-30 ans
signes cliniques crohn
diarrhée et dl abdo chroniques progressives
lésions proctologiques
AEG
lésions extra-digestives
signes extra digestifs de crohn
aphtes, érythème noueux, spondylarthrite et uvéites
diagnostic d’un crohn
histologie
facteur qui protège de la RCH
le tabac
c’est quoi une RCH ?
inflammation chronique de la muqueuse du rectum au caecum, c’est fréquent et chez les jeunes
dans la RCH qu’est ce qui est sain et qu’est ce qui est atteint ?
rectum toujours touché et iléon + anus toujours sain
signes cliniques RCH
diarrhée chroniques glairo-sanglantes
syndrôme rectal
dl abdominales
c’est quoi un tenesme ?
dl anale + contracture sphincter anal qui précéde ou suit une évacuation rectale
c’est quoi une épreinte
Contraction abdominale ou intestinale violente et douloureuse, (fausse) envie d’aller à la selle
diagnostic RCH
coloscopie
maladie associé à la RCH
cholangite sclérosante primitive
TTT des MICI
sevrage tabac (crohn) ==> résection zone malade
colo-protectomie totale (RCH)
surveillance par coloscopie car haut risque de CCR
complications des MICI
cancer colorectal +++, sténoses digestives, MTEV, abcès
c’est quoi la maladie coeliaque
maladie auto-immune qui donne intolérance au gluten (allergie vrai) chez le jeune enfant femme ++
pk intolérance au gluten dans la maladie coeliaque
car malabsorption (destruction villosités digestives
clinique typique rare d’une maladie coeliaque
-diarrhée chronique
-syndrôme carentiels clinique et biologiques
clinique atypique fréquent maladie coeliaque
similaire au TFI + asthénie, dl articulaire, anomalie carentiel
complications maladie coeliaque
-cancer du grêle ++
-carentes vitamines
tumeurs bénigne colon/intestin
polypes colorectaux
c’est quoi un polype colorectaux ?
tumeurs de petites tailles au sein de la lumière digestive (peut etre pediculé ou sessiles)
citez les différents types de polypes que peuvent générer un polype adénomateux
-tubuleux et tubulovilleux ++ et polypes hyperplasiques
-villeux et festonnés -
comment on diagnostic un polype colorectaux
asymptomatiques, fortuites ++ par endoscopie (bilan rectorragies/test hémoccult)
type de cancer colorectal
adénocarcinome
type de patients qui a un cancer colorectal
homme un peu plus et vieux de 50 ans qui avec le + souvent retard de diagnostic à 70 ans
FDR cancer colorectal
hygiène de vie ++, alcool, surpoid/obésité, tabac et alimentation
c’est quoi le très haut risque pour un cancer colorectal ?
maladie génétiques rares : PAF et syndrome de lynch
c’est quoi le haut risque pour un cancer colorectal
ATCD personnel/familial d’adénome ou CCR
et MICI
risque moyen pour un cancer colorectal
tranche d’âge entre 50 ans et 74 ans asymptomatiques
c’est quoi un hémoccult ?
dépistage de sang dans les selles si positif coloscopie si négatif tous les 2 ans
clinique d’un cancer colique
-dl abdo et trouble transit modif/apparition
-sigmoidite, masse abdo, aeg, hémmoragie digestive
clinique d’un cancer rectum
-rectorragies
modif/appa trouble du transit + syndrome rectal et occlusion
complications cancer colorectal hors métastase
occlusion digestive, abcès et fistule
surveillance d’un cancer colorectal
coloscopie à 2 ans puis tous les 5 ans
c’est quoi une diverticule ?
hernie de la paroi colique, augmentation avec l’age
signe clinique d’une diverticulite
appendicite gauche (dl défense FIG/hypogastre, fièvre et syndrome inflammatoire biologique)
diagnostic d’une diverticulite
TDM abdominopelvien
complications diverticulites
abcès, péritonite, fistule et sténose