2.8 tumeurs Flashcards
FDR cancer du rein
insuffisance rénale chronique, tabac, obésité, HTA, hémodialyse
citez 2 maladies familiales héréditaires
maladie de von hiddel-lindau
sclérose tubéreuse de bourneville
4 histologies principaux des carcicomes à cellules rénales
-cellules claires (75%)
-tubulo-papillaire (10-15%)
-chomophobe (<5%)
-bellini (1%)
le grade de fuhrman (sur 4 grades)
facteur pronostic majeur du cancer du rein, en fonction de morphologie nucléaire
prévalence de l’oncocytome en %
5% des tumeurs rénales
tumeur mésenchymateux (femme ++) diagnostiquer par scanner non injecté ==> en lien avec bournevile maladie
angiomyolipome
signes cliniques cancer du rein
-hématurie
-dl, lombalgie
-masse abdo
-AEG, fièvre
-syndrpome paranéoplasique (hypercalcémie,polyglobulie) ==> pâleur
le cancer du rein est dépister de façon fortuite ?
fortuit ==> écho ++ à la recherche de métastase hépatique
but scanner du rein pour cancer du rein
diagnostic à 95% avec exactitude (taille, envahissement veineux/surrénale
but IRM pour cancer du rein
pas plus performant que le scanner ==> intêret en cas de thrombus cave
bilan extension cancer du rein
TDM abdo, thorax et regarder marqueurs CRP/hématocrite/calcémie
biopsie rein quand ?
-surveillance seule envisagée
-TTT non chirurgical envisagé
-TTT ablatif envisagé
-pour tumeurs rénales sur rein unique
==> en gros pour essayer d’avoir le meilleur TTT possible
c’est quoi la classification TNM 2009 des carcinomes rénaux
permet d’évaluer les caractéristiques d’un cancer selon des critères de propagations anatomiques locales, régionales
ça veut dire quoi le TNM dans classification TNM 2009
T pour tumeurs primitives
N pour envahissement des ganglions régionaux
M pour métastase à distance
facteurs pronostics cancer du rein
-grade tumorale
-grade de fuhrman
-AEG
tumeurs de bon pronostics taille et pourcentage
inf à 4mm = 95% de survi
2 types de chirurgies rénales
-chirurgie rénale conservatrice
-néphrectomie élargie
citez les traitements ablatifs du cancer du rein
-radiofréquence
-cryothérapie
examen qui permet de voir si une tumeur rénale est maligne
la biopsie
FDR cancer vessie
tabac ++
amines aromatiques utilisés pour synthèse des matières colorantes
billarziose urinaire
type de cancer de la vessie
carcinome urothélial
2 tumeurs de la vessie
-tumeurs superficielle
-tumeurs infiltrante
2 types de tumeurs superficielles
-récidive
-progression
tumeurs infiltrante (muscle et évolution associée)
muscle vésical, évolution métastatique
signes cliniques cancer de la vessie
hématurie terminale ++ (fumeurs)
si évoluée alors AEG, dl pelvienne, hydronéphrose
diagnostic cancer de la vessie
cytoscopie ==> visualise polype
cytologie urinaire ==> C de desquamation
diagnostic para clinique vessie
écho vésicale/rénale
Uroscanner
urétéro pyélographie rétrograde
bilan d’extension cancer vessie
scanner thoraco abdomino pelvienne
écho hépatique
scintigraphie osseuse
diagnostic définitif et 1er temps de TTT vessie
résection trans urétral vessie (acte chirurgical qui permet de retirer une tumeur dans la vessie en passant par l’urètre)
types de chirurgie du cancer de la vessie
-cysto-prostatectomie totale
-pelvectomie ant
-curage gg
-dérivation urines ou remplacement vésical
-cystectomie
pronostic cancer vessie (dépend de quoi ?)
de l’infiltration (muscle, séreuse, extra vési)
atteinte GG
métastases
taille
TTT curatif et paliatif vessie conséquences
curatifs : trouble mictions, incontinence, insuffisance érectile
paliatif : dl, hématurie, insu rénal
cancer testicule type de population ?
homme jeune 20-35 ans
peut être dépister par le patient lui même
type de tumeurs les plus présentes dans le cancer du testicule
tumeurs germinales
3 choses/lieu/tissus qui composent les tumeurs germinales
spermatogonie
tissu extra embryonnaire
tissu embryonnaire
signes cliniques cancer testicule
pesanteur, palpation d’un nodule dure
dl aigue (10%)
métastases
gynécomastie
examen qui permet de voir le siège testiculaire de la lésion
échographie
bilan extension cancer testicule
TDM abdominopelvien
TDM thoracique
TDM cérébral
maqueurs sérique avant et après une orchidectomie par voie inguinale
-alpha foeto proteine
-Beta HCG
-LDH
