2.8 prostate Flashcards
Comment est caractériser une hyperplasie bénigne de la prostate
tumeur avec hyperplasie adénofibromyomateuse de la prostate
donnez la prévalence d’une HBP ? (touche qui ? bcp ?)
la + fréquente chez l’homme, 70% des hommes recevront TTT pour ça
(+ tu vieillis + tu l’as en gros)
cause principale d’une HBP
la vieillesse
Au niveau anatomique, où se développe la HBP ?
partie glandulaire, entoure l’urêtre
L’HBP est potentiellement cancéreux ?
faux, elle ne se cancérise pas mais peut être associé au cancer
quelle zone de la prostate se développe après 40 ans ?
zone de transition (partie non glandulaire de la prostate) ==> risque dvlp carcinome ++
Au niveau anatomique, où se développe un cancer de la prostate (80%) ?
partie externe de la prostate
c’est quoi la prostate (physiopatho, sécrétions, enzymes..) ?
glande exocrine, sécrétions nutritives et protectrices pour spermatozoide, Enzymes PSA
causes de l’HBP ? (5)
-anomalies mécanismes croissance tissulaire prostatique
-hormono-dépendance
-âge
-alimentation (antioxydants)
-incidence raciale
expliquer le déroulement de développement d’une HBP ?
-écrasement urétral avec rétrécissement ce qui donne un flux accéléré et une hypertonie urétrale et donc augm résistance et pression
l’HBP à un retentissement sur quel organe ?
vessie ++
conséquences HBP sur haut appareil
urétéro-hydronéphrose
infections
insuffisance rénale
conséquence HBP sur la paroi abdominale
hernie des dysuriques
Comment diagnostiquer une HBP ? (en clinique)
TUBA +++
complications révélatrices
troubles sexuels
Donnez les symptômes du syndrome obstructif (TUBA)
-dysurie
-pesanteur rectale et pelvienne
-pseudo incontinence
-sensation de mauvaise vidange
Donnez les symptômes du syndrome irritatif (TUBA)
-pollakiurie (nocturne + nycturie et diurne)
-impériosités
-urgenturie
Score IPSS peu symptomatique
0 à 7
Score IPSS modérément symptomatique
8 à 19
Score IPSS sévérement symptomatique
20 à 35
Examen clinique complet de l’HBP
Toucher rectal +++++
complications HPB
rétention d’urine (aigue/chronique)
infections
hématurie
lithiase vésicale
insuffisance rénale
diverticules vésicaux
complications HPB types d’infections ?
-adénomite
-orchi-épididymite
-cystite
diagnostique paraclinique d’une HPB
endorectal ++++
écho prostatique
pour les examens compléméntaires on regarde quoi en gros ? (ECBU, écho etc…)
taux de PSA ++++ (inf à 2ng/ml), le volume vésical et débit mictionnel, état haut appareil urinaire si germe etc..
diagnostic différentiel de l’EPB
cancer prostate, prostatites, sténose urétrale, lithiase vésicale etc…
TTT HBP but principale
diminuer/supprimer troubles mictions par surveillance, avec chirurgie ou médical
TTT médicale HPB
alphabloquant, hormones
TTT chirurgie HPB
chir à ciel ouvert ou endoscopie
3 rôles de l’antihormonaux
-bloquer production hormonale
-empêcher action des androgènes
-empêcher action des oestrogènes
bénéfices des alpha-bloquants pour l’HBP
-debit urinaire augmenté, réduction
- réduction symptômes irritatifs/obstructifs
-qualité de vie ++
c’est quoi une résection transurétrale de prostate ?
Ablation partielle de la prostate par voie endoscopique (copeaux)
c’est quoi une adénomectomie prostatique
enlever tissu patho de l’adénome pour laisser place au tissu prostatique périphérique
type de cancer de la prostate
adénocarcinome 85%
FDR cancer prostate
âge +++, atcd familiaux, les noirs et alimentation
citez les anomalies (bio, autres..) que l’on doit avoir dans un cancer de la prostate
anomalie anatomique
anomalie biologique (vs élevée et hypercalcémie) + PSA élevée
diagnostique clinique cancer prostate
(signes) ?
symptomatiques mais :
-hématurie
-prostatisme
-hémospermie
-insuffisance rénale
où sont localisées les douleurs dans un cancer prostatique ?
lombaires et osseuses
c’est quoi la PSA
protéine synthétisée exclusivement par les cellules épithéliales des glandes prostatiques
élévation de la PSA peut être rencontrée dans 3 cas, lesquelles ?
HBP, prostatites aigues ou après massage prostatique, endoscopie, cyclisme
Comment se fait le diagnostic d’un cancer de la prostate ?
sur une biopsie échoguidée par voie transrectal réalisée chez un patient asymptomatique qui a eu un dosage anormal de PSA
c’est quoi le grade de gleason
savoir si une maladie est agressive plus le socre est haut plus c’est la merde
TTT anatomie pathologique
si formes localisées alors curage gg et prostatectomie
