2.8 prostate Flashcards by antoine gros

Comment est caractériser une hyperplasie bénigne de la prostate

tumeur avec hyperplasie adénofibromyomateuse de la prostate

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donnez la prévalence d’une HBP ? (touche qui ? bcp ?)

la + fréquente chez l’homme, 70% des hommes recevront TTT pour ça
(+ tu vieillis + tu l’as en gros)

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cause principale d’une HBP

la vieillesse

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Au niveau anatomique, où se développe la HBP ?

partie glandulaire, entoure l’urêtre

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L’HBP est potentiellement cancéreux ?

faux, elle ne se cancérise pas mais peut être associé au cancer

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quelle zone de la prostate se développe après 40 ans ?

zone de transition (partie non glandulaire de la prostate) ==> risque dvlp carcinome ++

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Au niveau anatomique, où se développe un cancer de la prostate (80%) ?

partie externe de la prostate

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c’est quoi la prostate (physiopatho, sécrétions, enzymes..) ?

glande exocrine, sécrétions nutritives et protectrices pour spermatozoide, Enzymes PSA

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causes de l’HBP ? (5)

-anomalies mécanismes croissance tissulaire prostatique
-hormono-dépendance
-âge
-alimentation (antioxydants)
-incidence raciale

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expliquer le déroulement de développement d’une HBP ?

-écrasement urétral avec rétrécissement ce qui donne un flux accéléré et une hypertonie urétrale et donc augm résistance et pression

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l’HBP à un retentissement sur quel organe ?

vessie ++

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conséquences HBP sur haut appareil

urétéro-hydronéphrose
infections
insuffisance rénale

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conséquence HBP sur la paroi abdominale

hernie des dysuriques

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Comment diagnostiquer une HBP ? (en clinique)

TUBA +++
complications révélatrices
troubles sexuels

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Donnez les symptômes du syndrome obstructif (TUBA)

-dysurie
-pesanteur rectale et pelvienne
-pseudo incontinence
-sensation de mauvaise vidange

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Donnez les symptômes du syndrome irritatif (TUBA)

-pollakiurie (nocturne + nycturie et diurne)
-impériosités
-urgenturie

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Score IPSS peu symptomatique

0 à 7

Score IPSS modérément symptomatique

8 à 19

Score IPSS sévérement symptomatique

20 à 35

Examen clinique complet de l’HBP

Toucher rectal +++++

complications HPB

rétention d’urine (aigue/chronique)
infections
hématurie
lithiase vésicale
insuffisance rénale
diverticules vésicaux

complications HPB types d’infections ?

-adénomite
-orchi-épididymite
-cystite

diagnostique paraclinique d’une HPB

endorectal ++++
écho prostatique

pour les examens compléméntaires on regarde quoi en gros ? (ECBU, écho etc…)

taux de PSA ++++ (inf à 2ng/ml), le volume vésical et débit mictionnel, état haut appareil urinaire si germe etc..

diagnostic différentiel de l'EPB

cancer prostate, prostatites, sténose urétrale, lithiase vésicale etc...

TTT HBP but principale

diminuer/supprimer troubles mictions par surveillance, avec chirurgie ou médical

TTT médicale HPB

alphabloquant, hormones

TTT chirurgie HPB

chir à ciel ouvert ou endoscopie

3 rôles de l'antihormonaux

-bloquer production hormonale -empêcher action des androgènes -empêcher action des oestrogènes

bénéfices des alpha-bloquants pour l'HBP

-debit urinaire augmenté, réduction - réduction symptômes irritatifs/obstructifs -qualité de vie ++

c'est quoi une résection transurétrale de prostate ?

Ablation partielle de la prostate par voie endoscopique (copeaux)

c'est quoi une adénomectomie prostatique

enlever tissu patho de l'adénome pour laisser place au tissu prostatique périphérique

type de cancer de la prostate

adénocarcinome 85%

FDR cancer prostate

âge +++, atcd familiaux, les noirs et alimentation

citez les anomalies (bio, autres..) que l'on doit avoir dans un cancer de la prostate

anomalie anatomique anomalie biologique (vs élevée et hypercalcémie) + PSA élevée

diagnostique clinique cancer prostate (signes) ?

symptomatiques mais : -hématurie -prostatisme -hémospermie -insuffisance rénale

où sont localisées les douleurs dans un cancer prostatique ?

lombaires et osseuses

c'est quoi la PSA

protéine synthétisée exclusivement par les cellules épithéliales des glandes prostatiques

élévation de la PSA peut être rencontrée dans 3 cas, lesquelles ?

HBP, prostatites aigues ou après massage prostatique, endoscopie, cyclisme

Comment se fait le diagnostic d'un cancer de la prostate ?

sur une biopsie échoguidée par voie transrectal réalisée chez un patient asymptomatique qui a eu un dosage anormal de PSA

c'est quoi le grade de gleason

savoir si une maladie est agressive plus le socre est haut plus c'est la merde

TTT anatomie pathologique

si formes localisées alors curage gg et prostatectomie