2.8 ovaires

Question 1

cause d’un kyste fonctionnel

Answer 1

dérèglement hormonal qui provoque transformation follicule/corps jaune en kyste

Question 2

causes de la douleur d’un kyste douloureux (3)

Answer 2

-torsion
-rupture
-hémorragie

Question 3

Facteur favorisant d’apparition d’un kyste fonctionnel

Answer 3

TTT inducteur de l’ovulation, contraception micro progestatifs ou stérilet

Question 4

les kystes évoluent comment globalement ? (ils regressent/ils grandissent ?)

Answer 4

dans 90% des cas ils regressent

Question 5

compléter ces pourcentages :
1/ X% des masses annéxielles organiques (avant ménopause) sont néoplasiques
2/ X% sont néoplasiques après la ménopause

Answer 5

5% avant ménopause
15% après ménopause

Question 6

citez les 4 types de kystes bénins

Answer 6

kystes : séreux, dermoides, muqueux et endométriosique à contenu hémorragique

Question 7

signes cliniques kystes non compliqués

Answer 7

dl chronique pelvienne/abdoi
pesanteur
irrégularité menstruelle
masse
troubles urinaires récents
0 signes digestifs et infectieux

Question 8

interrogatoire clinique pour un kyste

Answer 8

date des dernières regles normales ?
contraception, grossesse, syndrome ovaires ?
ATCD familiaux et personnel

Question 9

examen systématique pour évaluer le kyste

Answer 9

échographie devant une douleur pelvienne et vessie pelvienne +++

Question 10

examen clinique (3 choses)

Answer 10

palpation ==> masse
spéculum ==> état du col et frottis
Toucher vaginal ==> masse

Question 11

comment apparait un kyste organique

Answer 11

kyste qui dure plus de 3 mois (doit être analysé)

Question 12

quand demander un scanner ou une IRM pour un kyste ?

Answer 12

masse très volumineuse, morphologie douteuse, doute sur patho non ovarienne (abcès, masse salpingienne)

Question 13

diagnostif différentiel kyste

Answer 13

kyste vestigial, GEU, salpingite, hydrosalpinx, tumeur

Question 14

comment est le kyste sur l’échographie

Answer 14

purement transsonore

Question 15

que faut-il faire devant un kyste de l’ovaire non compliqué

Answer 15

• rassurer la patiente
  -refaire écho 15j plus tard

Question 16

quand faut-il opérer un kyste ?

Answer 16

-complications
-persistance après 3 cycles
modif du kyste d’allure fonctionnelle
-trop volumineux
-risque torsion de l’annexe

Question 17

opération possible pour kyste de l’ovaire

Answer 17

kystectomie simple sauf si marqueurs
ovariectomie si parenchyme sain
coelio sauf kyste très volumineux

Question 18

comment peut évoluer un kyste ovarien (à risque)

Answer 18

par une torsion ==> dl brutale, vomissement nausées, défense abdo pelvienne généralisée

Question 19

que montre l’échographie et le doppler dans une torsion ovarienne

Answer 19

échographie montre image latéro utérine
doppler montre arrêt de la vascu

Question 20

hémorragies intrakystiques

Answer 20

provoque syndrome douloureux pelvien rapide
survient souvent dans des kyste fonctionnels
==> défense dans une des deux iliaques et un des cul de sac est comblé et douloureux

Question 21

que retrouve-t-on à l’écho lors d’une hémorragies intrakystiques

Answer 21

kyste très finement échogène ou hétérogène

Question 22

signes cliniques infection ovarienne

Answer 22

hyperthermie, hyperleucocytose et contractures pelviennes

Question 23

TTT infection ovarienne

Answer 23

toilette péritonéale, drainage abcès et TTT antibio

Question 24

signes cliniques annexe aigue

Answer 24

dl constante (pelvienne, latéralisée et pesanteur) + nausées, vomissements, fièvre retardé si torsion

Question 25

signes cliniques de l'annexe aigue peuvent correspondent à quels patho ?

Answer 25

-rupture intra péritonéale -hémorragie intrakystique -torsion kyste/tumeur ovarienne

Question 26

conduite à tenir devant une annexe aigue (examen à faire si torsion ou si do intense)

Answer 26

-faire diagnostic torsion ==> intervention -doute sérieux, douleur intense ++> coelioscopie

Question 27

rôle de l'échodoppler dans la recherche d'une annexe aigue

Answer 27

éliminer patho fonctionnelle qui ne nécessite pas d'intervention ==> kyste hémorragique

Question 28

rôle de l'échographie dans la recherche d'une annexe aigue

Answer 28

voir si torsion ou masse annexielle

Question 29

quand demander un scanner ou une IRM pour une annexe aigue

Answer 29

doute sur tumeur (masse très volumineuse) doute sur patho ovairienne (abscès appendiculaire, salpingite..)

Question 30

lequel est le mieux pour une urgence (annexe aigue), IRM/echographie ou scanner ?

Answer 30

scanner car affirme nature annexielle de la masse

Question 31

diagnostic différentiel annexe aigue

Answer 31

anomalies congénitales, GEU, infections, tumeurs non ovariennes

Question 32

que cache une torsion annexe complétez les % : 1/ X% = annexe saine ou kyste fonct° 2/ X% = découverte tumeur 3/ X% = tumeur bénigne 4/ X% = tumeur maligne

Answer 32

1/ 75% 2/ 25% 3/ 20% 4/ 5%

Question 33

si doute torsion on fait quoi comme examen ?

Answer 33

coelioscopie ++

Question 34

TTT de la majorité des tumeurs bénignes de l'ovaire

Answer 34

tumérectomies

Question 35

Trois types de tumeurs ovariennes

Answer 35

tumeurs épithéliales 80% tumeurs du stroma et des cordons sexuels (endorcrines) tumeurs germinales dérivant de l'ovocyte

Question 36

signes cliniques tumeurs ovariennes

Answer 36

aménorrhée/dysménorhée dl pelvienne trouble du transit augmentation volume abdomen masse latéro utérine

Question 37

complications tumeurs ovariennes

Answer 37

torsion , hémorragie, infection, ascite, compression

Question 38

tumeur ovarienne peut entrainer un syndrome lequel ?

Answer 38

syndrome endocrinien : tumeur masculine ==> sécrétion stéroide tumeur féminine ==> sécrétion oestrogènes

Question 39

examen de référence d'une tumeur ovarienne et 4 critères qui doit apparaitre/examiner

Answer 39

échographie : description masse, dépistage épanchement, examen ovaire controlat, recherche patho

Question 40

ASP permet quoi pour les tumeurs ovariennes

Answer 40

pour voir kystes dermoides et calcifications osseuse, dentaire

Question 41

classifications pour les tumeurs ovariennes

Answer 41

classification FIGO

Question 42

salpingites aigues comment on l'attrape ?

Answer 42

transmission sexuelle -en cas de pose de DIU

Question 43

FDR salpingite aigue

Answer 43

jeune âge partenaires multiples DIU tabac, toxicomanie, atcd IST

Question 44

urgence diagnostique et thérapeuthique salpingite aigue (signes)

Answer 44

dl pelvienne, fièvre, leucorrhée purulentes/nauséabonds, AEG, diarrhée, pollakiurie

Question 45

examen clinique salpingite aigue on fait quoi ?

Answer 45

spéculum, toucher vaginal (dl mobilisation et palpation) + palpation abdomino pelvienne (dl hypogastre/HCD, défense)

Question 46

examens complémentaires salpingite aigue

Answer 46

- bactériologique : CRP, VS, hémoculture, ECBU ==> 80% germe = chlamydia - écho -coelioscopie

Question 47

formes compliquées salpingite aigue

Answer 47

pyosalpinx : persistance fièvre/dl, masse latéro utérine, péritonite, abcès

Question 48

séquelles à distance salpingite aigue

Answer 48

GEU, infertilité, dystrophie ovarienne, obstruction tubaire

Question 49

TTT médical salpingite aigue

Answer 49

hospitalisation, repos, antibio large, antalgique/antispasmodiques

Question 50

TTT chirurgical salpingite aigue

Answer 50

évacuation abcès, toilette péritonéale, salpingectomie, adhesiolyse par coelioscopie