2.8 Patho col de l'utérus

Question 1

particularité de l’endocol

Answer 1

revêtu d’une assise mucrosécrétante à renouvellement lent

Question 2

particularité de l’exocol

Answer 2

pour résister aux attaques bactérienne et virales à renouvellement rapide

Question 3

dans quelle partie du col de l’utérus nait le cancer

Answer 3

zone de jonction

Question 4

dans quel cas la jonction est exocervicale dans le col de l’utérus ?

Answer 4

lors d’un ectropion (éversion des cellules glandulaires au niveau du col) en cas de production importante d’oestrogènes

Question 5

dans quel cas la jonction est endocervicale dans le col de l’utérus ?

Answer 5

en cas de privation oestrogénique comme la ménopause

Question 6

c’est quoi l’examen de dépistage des cancers du col utérins

Answer 6

Frottis cervico vaginal
==> réaliser dès le début des activités sex
2 premiers frottis = 1 an d’intervalles puis après triennale

Question 7

citez les instruments du frottis cervico vaginal

Answer 7

-des lâmes
-des spatules d’ayre
-des côtons montés
-un spéculum

Question 8

deux prélévements lors d’un frottis cervico vaginal (avec un côton)

Answer 8

un au niveau de la jonction
un au niveau de l’endocol

Question 9

zone de jonction est le siège de quels patho ?

Answer 9

HPV, lésion précancéreuse ou dysplasie

Question 10

prélévement endocol permet de rechercher quoi ?

Answer 10

lésions épithéliums glandulaires et lésions malpighiennes

Question 11

citez les 3 temps de la colposcopie

Answer 11

-observation sans préparation
-examen après application d’acide acétique
-examen après badigeonnage du col utérin au lugol

Question 12

3 types d’inflammations du col

Answer 12

-par infections
-par dystrophie hormonal ou mécanique (stérilet, grossesse etc..)
-par réparation d’ectropion

Question 13

signes cliniques d’une cervicites

Answer 13

dl pelvienne, métrorragies post coit, leucorrhées louches/malodorantes

Question 14

signes lors de l’examen du col pour une cervicite

Answer 14

muqueuse exocervicale rouge (voire extropion qui saigne au contact)
glaire cervicale louche
ulcération indurée et fragile

Question 15

que doit-on faire après un colposcopie

Answer 15

une biopsie ++ ou un autre frottis

Question 16

chancre syphilitique, une tuberculose du col ou un cancer du col impose quel examen ?

Answer 16

une biopsie

Question 17

traitement de référence pour une infection bactérienne (chancre syphilitique)

Answer 17

pénicilline G

Question 18

l’infection bactérienne à chlamydia trachomatis (transmission, ce qui est associé et TTT)

Answer 18

transmis de façon sexuelle, infection génitale haute associée et traiter avec Azithromycine

Question 19

infection virale à herpes (transmission, signes, TTT)

Answer 19

maladie sexuellement transmissible, signes généraux à types de fièvres, de fatigue et de malaise, traiter avec antiviraux par voie générale

Question 20

TTT HPV

Answer 20

vaporisation laser CO2

Question 21

signes infections parasitaire col de l’utérus

Answer 21

leucorrhée très nauséabonds, verdâtres et une inflammation cervicale

Question 22

TTT infection parasitaire col de l’utérus

Answer 22

Flagyl ou Naxogyn

Question 23

donnez la patho qui donne des leucorrhées caillebottées et le TTT associé

Answer 23

cervicites mycosiques/levures qui est traiter par des ovulesantifongiques locaux

Question 24

2 types d’endométrioses

Answer 24

adénomyose (myomètre)
endometriose externe (pelvis, péritoine, ovaires, trompes)

Question 25

signes cliniques endométriose

Answer 25

métrorragie
dyspareunies
algies permanentes ou persistantes
utérus sensible au palper et mobilisation

Question 26

TTT endométriose

Answer 26

chirurgie (hystéroctomie) ou médical (suppressions sollicitations hormonales)

Question 27

col dystrophique (causes, évolution vers cancer ?)

Answer 27

pas d’évolution vers cancer
causes hormonales : pilule, ménopause
causes mécaniques : prolapsus, trauma

Question 28

c’est quoi un col métaplasique ?

Answer 28

transformation de l’épithélium cylindrique ectopique en épithélium malpighien

Question 29

c’est quoi un col dysplasique

Answer 29

déviation de la métaplasie avec trouble de la maturation cellulaire (peut conduire au cancer)

Question 30

col dysplasique facteur étiologique

Answer 30

infection HPV

Question 31

dysplasie localisée et dépister par quels examens

Answer 31

dépisté par le frottis cervico vaginal
localisée par colposcopie

Question 32

frottis cervico vaginal but

Answer 32

dépister les lésions précancéreuses

Question 33

si frottis cervico vaginale pathologique alors on fait quoi ?

Answer 33

une colposcopie avec biopsies

Question 34

TTT dysplasie

Answer 34

si légère et zone de jonction bien vue alors régréssion spontané mais si persistance on fait vaporisation lazer ou électrosection

si moyennes ou sévères (zone de jonction non vue) : électrosection
conisation chirurgical

Question 35

complications immédiates conisations

Answer 35

-hémorragies post op immédiat de 5-7j
-infections

Question 36

complications secondaires conisations

Answer 36

-sténose cervicale
-dysménorrhée
-beance cervico-isthmique

Question 37

cancer du col (def, cause, dépistage)

Answer 37

MST, 60% causer par le HPV et dépister par FCV

Question 38

FDR cancer col

Answer 38

tabac, hpv ,multiparité, multiplicité partenaires sexuels

Question 39

diagnostic cancer du col

Answer 39

biopsie + colposcopie

Question 40

comment se passe un examen physique du col de l’utérus

Answer 40

-d’abord au spéculum (colposcopie si doute)
==> 3 formes : bourgeonnante, infiltrante et ulcérante
TV ==> saignement contact
examen des seins

Question 41

bilan extension loco régional col de l’utérus

Answer 41

paraclinique : scanner, IRM et tepscan
ou lymphadénectomie coelioscopie préopératoire

Question 42

On y a recours pour établir le stade d’un carcinome de l’endomètre, d’un carcinosarcome de l’utérus et d’un sarcome de l’utérus

Answer 42

la classification FIGO

Question 43

TTT chirurgie de 1er intention cancer col

Answer 43

hystéroctomie avec annexectomie bilat

Question 44

TTT locorégional cancer col

Answer 44

radiothérapie + chimio de potentialisation

Question 45

qu’est ce que l’on fait lorsque l’on a une petite tumeur et facteur de bon pronostic

Answer 45

curithérapie puis chirurgie puis radiothérapie ext

Question 46

indication grosse tumeur et/ou facteur de mauvais pronostics

Answer 46

association radiothérapie/chimio concomitantes puis curithérapie

Question 47

curithérapie c’est quoi ?

Answer 47

en utéro-vaginale, iridium au contact ou à l’intérieur même de la tumeur, en complément de la radiothérapie

Question 48

comment se passe la surveillance d’un cancer du col

Answer 48

à vie car risque de récidive (locale au niveau de la cicatrice)
faire frottis fond vaginal et exploration complementaire

Question 49

HPV 2 sièges d’infections

Answer 49

• cutané ou muqueux

Question 50

HPV 2 types de virus

Answer 50

-bas risques
-Haut risques

Question 51

HPV transmission

Answer 51

sexe, contamination congénital ou cutanée

Question 52

2 types de papillomavirus

Answer 52

cutané (verrues, evolution possible cancer, rôle du HPV-5)
muqueux (génital et orl, invasifs, lésion de haut grade)

Question 53

qui vacciner contre HPV ?

Answer 53

jeunes filles (11-14 ans)
ou avancé (15-19 ans car 1er rapport)