2.8 Patho col de l'utérus Flashcards
particularité de l’endocol
revêtu d’une assise mucrosécrétante à renouvellement lent
particularité de l’exocol
pour résister aux attaques bactérienne et virales à renouvellement rapide
dans quelle partie du col de l’utérus nait le cancer
zone de jonction
dans quel cas la jonction est exocervicale dans le col de l’utérus ?
lors d’un ectropion (éversion des cellules glandulaires au niveau du col) en cas de production importante d’oestrogènes
dans quel cas la jonction est endocervicale dans le col de l’utérus ?
en cas de privation oestrogénique comme la ménopause
c’est quoi l’examen de dépistage des cancers du col utérins
Frottis cervico vaginal
==> réaliser dès le début des activités sex
2 premiers frottis = 1 an d’intervalles puis après triennale
citez les instruments du frottis cervico vaginal
-des lâmes
-des spatules d’ayre
-des côtons montés
-un spéculum
deux prélévements lors d’un frottis cervico vaginal (avec un côton)
un au niveau de la jonction
un au niveau de l’endocol
zone de jonction est le siège de quels patho ?
HPV, lésion précancéreuse ou dysplasie
prélévement endocol permet de rechercher quoi ?
lésions épithéliums glandulaires et lésions malpighiennes
citez les 3 temps de la colposcopie
-observation sans préparation
-examen après application d’acide acétique
-examen après badigeonnage du col utérin au lugol
3 types d’inflammations du col
-par infections
-par dystrophie hormonal ou mécanique (stérilet, grossesse etc..)
-par réparation d’ectropion
signes cliniques d’une cervicites
dl pelvienne, métrorragies post coit, leucorrhées louches/malodorantes
signes lors de l’examen du col pour une cervicite
muqueuse exocervicale rouge (voire extropion qui saigne au contact)
glaire cervicale louche
ulcération indurée et fragile
que doit-on faire après un colposcopie
une biopsie ++ ou un autre frottis
chancre syphilitique, une tuberculose du col ou un cancer du col impose quel examen ?
une biopsie
traitement de référence pour une infection bactérienne (chancre syphilitique)
pénicilline G
l’infection bactérienne à chlamydia trachomatis (transmission, ce qui est associé et TTT)
transmis de façon sexuelle, infection génitale haute associée et traiter avec Azithromycine
infection virale à herpes (transmission, signes, TTT)
maladie sexuellement transmissible, signes généraux à types de fièvres, de fatigue et de malaise, traiter avec antiviraux par voie générale
TTT HPV
vaporisation laser CO2
signes infections parasitaire col de l’utérus
leucorrhée très nauséabonds, verdâtres et une inflammation cervicale
TTT infection parasitaire col de l’utérus
Flagyl ou Naxogyn
donnez la patho qui donne des leucorrhées caillebottées et le TTT associé
cervicites mycosiques/levures qui est traiter par des ovulesantifongiques locaux
2 types d’endométrioses
adénomyose (myomètre)
endometriose externe (pelvis, péritoine, ovaires, trompes)
signes cliniques endométriose
métrorragie
dyspareunies
algies permanentes ou persistantes
utérus sensible au palper et mobilisation
TTT endométriose
chirurgie (hystéroctomie) ou médical (suppressions sollicitations hormonales)
col dystrophique (causes, évolution vers cancer ?)
pas d’évolution vers cancer
causes hormonales : pilule, ménopause
causes mécaniques : prolapsus, trauma
c’est quoi un col métaplasique ?
transformation de l’épithélium cylindrique ectopique en épithélium malpighien
c’est quoi un col dysplasique
déviation de la métaplasie avec trouble de la maturation cellulaire (peut conduire au cancer)
col dysplasique facteur étiologique
infection HPV
dysplasie localisée et dépister par quels examens
dépisté par le frottis cervico vaginal
localisée par colposcopie
frottis cervico vaginal but
dépister les lésions précancéreuses
si frottis cervico vaginale pathologique alors on fait quoi ?
une colposcopie avec biopsies
TTT dysplasie
si légère et zone de jonction bien vue alors régréssion spontané mais si persistance on fait vaporisation lazer ou électrosection
si moyennes ou sévères (zone de jonction non vue) : électrosection
conisation chirurgical
complications immédiates conisations
-hémorragies post op immédiat de 5-7j
-infections
complications secondaires conisations
-sténose cervicale
-dysménorrhée
-beance cervico-isthmique
cancer du col (def, cause, dépistage)
MST, 60% causer par le HPV et dépister par FCV
FDR cancer col
tabac, hpv ,multiparité, multiplicité partenaires sexuels
diagnostic cancer du col
biopsie + colposcopie
comment se passe un examen physique du col de l’utérus
-d’abord au spéculum (colposcopie si doute)
==> 3 formes : bourgeonnante, infiltrante et ulcérante
TV ==> saignement contact
examen des seins
bilan extension loco régional col de l’utérus
paraclinique : scanner, IRM et tepscan
ou lymphadénectomie coelioscopie préopératoire
On y a recours pour établir le stade d’un carcinome de l’endomètre, d’un carcinosarcome de l’utérus et d’un sarcome de l’utérus
la classification FIGO
TTT chirurgie de 1er intention cancer col
hystéroctomie avec annexectomie bilat
TTT locorégional cancer col
radiothérapie + chimio de potentialisation
qu’est ce que l’on fait lorsque l’on a une petite tumeur et facteur de bon pronostic
curithérapie puis chirurgie puis radiothérapie ext
indication grosse tumeur et/ou facteur de mauvais pronostics
association radiothérapie/chimio concomitantes puis curithérapie
curithérapie c’est quoi ?
en utéro-vaginale, iridium au contact ou à l’intérieur même de la tumeur, en complément de la radiothérapie
comment se passe la surveillance d’un cancer du col
à vie car risque de récidive (locale au niveau de la cicatrice)
faire frottis fond vaginal et exploration complementaire
HPV 2 sièges d’infections
- cutané ou muqueux
HPV 2 types de virus
-bas risques
-Haut risques
HPV transmission
sexe, contamination congénital ou cutanée
2 types de papillomavirus
cutané (verrues, evolution possible cancer, rôle du HPV-5)
muqueux (génital et orl, invasifs, lésion de haut grade)
qui vacciner contre HPV ?
jeunes filles (11-14 ans)
ou avancé (15-19 ans car 1er rapport)
