CM14 surrénale Flashcards
citez les 3 zones de la corticosurrénale
- glomérulée
- fasciculée
- réticulée
hormone de la zone glomérullaire
aldostérone (=minéralocorticoide)
hormone de la zone fasciculée
cortisol ou hydrocortisone (=glucocorticoide)
hormone de la zone réticulée
androgènes (DHEA)
aldostérone (site d’action, rôle et régulation de quoi )
agit sur rein
stimule réabsorption sodium et excrétion potassium dans l’urine
régule tension artérielle (natrémie et kaliémie) + SRAA
cortisol agit sur quoi ?
cardiovasculaire, rénal et du système nerveux central (un peu partout)
actions du cortisol
hyperglycémiante, augmente lipolyse, favorise le catabolisme protéique, anti inflammatoire, immuno supprésive, augmente acidité, production globules rouges
actions de l’androgène
conversion en testostérone
androgène site d’action
le foie
aldostérone régule quoi ?
stimulation par CRF-ACTH sans rétrocontrole direct
fonctions médullo surrénales
sécrétion catécholamines ==> cardiovasculaire ++ permet vasoconstriction, augmente pression artérielle, permet midriase, contraction utérine etc..
citez les deux types de produits utilisés en pharmacologie et leur action
- hydroxycortisone à visée de supplémentation d’un déficience surrénal
- corticoides comme anti-inflammatoire
quand utilisé de la corticothérapie
pour avoir une visée anti-inflammatoire et immuno-suppresives
complications de la corticothérapie
syndrôme de cushing, troubles ioniques, ostéoporose, ulcère gastro duodénal
insuffisance surrénalienne lente def
patho rare de la corticosurrénal, peut être primaire ou secondaire + maladie sous diagnostiquée
==> risque létale par Insuffisance surrénalienne aigue
forme primaire de l’insuffisance surrénalienne
lorsque les surrénales sont malades = maladie addison (perte totale cortisol et aldostérone)
étiologie forme primaire insuffisance surrénalienne
auto immune ++
- addison
- tuberculose
- VIH
- iatrogène
- tumeur
- nécrose, sarcoidose etc..
clinique de la forme primaire d’une insuffisance surrénalienne
- hypotension, tachycardie, anorexie sauf sel (carence en aldostérone)
- ## asthénie, mélanodermie (carence en cortisol)
clinique forme secondaire insuffisance surrénalienne
carence cortisol ==> asthénie, paleur cutanée + signe atteinte hypophysaire et syndrome tumoral
étiologie forme secondaire insuffisance surrénalienne
iatrogène post corticothérapie +++)
ou hypophysaire avec adénome ++, sarcoidose, post radiothérapie, syndrome de sheehan
tumeurs corticosurrénales 2 catégories
- sécrétantes et les non-sécrétantes pour les bénigmes
- corticosurrénalome ==> métastase pour les malignes
insuffisance surrénalienne aigue (bon pronostic ou pas) ?
pronostic vital engagé
signes cliniques ISA
1- déshydratation
2- troubles neuro : convulsions, ioniques etc..
3- troubles digestifs : vomissement anorexie diarrhée dl abdo
citez la tumeur bénigne au niveau de la médullosurrénales + %
phéochromocytome (90%)
citez les tumeurs malignes au niveau de la médullosurrénales
phéochromocytome (10%) et neuroblastomes (enfants)
adénome de conn circonstance de découverte et particularité
tumeur qui sécréte aldostérone
découverte car HTA résistante ou HTA avec hypokaliémie et hyperkaliurie
tumeurs sécrétantes
- adénome de conn ==> hyperaldostéronisme primaire
- adénome cortisolique
tumeurs non-sécrétantes
- adénome non sécrétante, kyste abcès, hématome etc..
adénome cortisolique particularité
tumeur qui sécréte cortisol et provoque syndrome de cushing périphérique
signes cliniques syndrôme de cushing
prise de poids au niveau facio-tronculaire, bosse de bison, vergeture, ecchymose, amyotrophie des membres, trouble cycles, libido, impuissance, ostéoporose, HTA modérée
particularité phéochromocytome
tumeur dérivant de la médullosurrénale qui sécréte catécholamines
signes cliniques phéochromocytome
céphalée, sueurs, HTA sévère et paroxystique souvent associée à diabéte et surpoids
