CM14 surrénale

Question 1

citez les 3 zones de la corticosurrénale

Answer 1

• glomérulée
• fasciculée
• réticulée

Question 2

hormone de la zone glomérullaire

Answer 2

aldostérone (=minéralocorticoide)

Question 3

hormone de la zone fasciculée

Answer 3

cortisol ou hydrocortisone (=glucocorticoide)

Question 4

hormone de la zone réticulée

Answer 4

androgènes (DHEA)

Question 5

aldostérone (site d’action, rôle et régulation de quoi )

Answer 5

agit sur rein
stimule réabsorption sodium et excrétion potassium dans l’urine
régule tension artérielle (natrémie et kaliémie) + SRAA

Question 6

cortisol agit sur quoi ?

Answer 6

cardiovasculaire, rénal et du système nerveux central (un peu partout)

Question 7

actions du cortisol

Answer 7

hyperglycémiante, augmente lipolyse, favorise le catabolisme protéique, anti inflammatoire, immuno supprésive, augmente acidité, production globules rouges

Question 8

actions de l’androgène

Answer 8

conversion en testostérone

Question 9

androgène site d’action

Answer 9

le foie

Question 10

aldostérone régule quoi ?

Answer 10

stimulation par CRF-ACTH sans rétrocontrole direct

Question 11

fonctions médullo surrénales

Answer 11

sécrétion catécholamines ==> cardiovasculaire ++ permet vasoconstriction, augmente pression artérielle, permet midriase, contraction utérine etc..

Question 12

citez les deux types de produits utilisés en pharmacologie et leur action

Answer 12

• hydroxycortisone à visée de supplémentation d’un déficience surrénal
• corticoides comme anti-inflammatoire

Question 13

quand utilisé de la corticothérapie

Answer 13

pour avoir une visée anti-inflammatoire et immuno-suppresives

Question 14

complications de la corticothérapie

Answer 14

syndrôme de cushing, troubles ioniques, ostéoporose, ulcère gastro duodénal

Question 15

insuffisance surrénalienne lente def

Answer 15

patho rare de la corticosurrénal, peut être primaire ou secondaire + maladie sous diagnostiquée
==> risque létale par Insuffisance surrénalienne aigue

Question 16

forme primaire de l’insuffisance surrénalienne

Answer 16

lorsque les surrénales sont malades = maladie addison (perte totale cortisol et aldostérone)

Question 17

étiologie forme primaire insuffisance surrénalienne

Answer 17

auto immune ++
- addison
- tuberculose
- VIH
- iatrogène
- tumeur
- nécrose, sarcoidose etc..

Question 17

clinique de la forme primaire d’une insuffisance surrénalienne

Answer 17

• hypotension, tachycardie, anorexie sauf sel (carence en aldostérone)
• ## asthénie, mélanodermie (carence en cortisol)

Question 18

clinique forme secondaire insuffisance surrénalienne

Answer 18

carence cortisol ==> asthénie, paleur cutanée + signe atteinte hypophysaire et syndrome tumoral

Question 19

étiologie forme secondaire insuffisance surrénalienne

Answer 19

iatrogène post corticothérapie +++)
ou hypophysaire avec adénome ++, sarcoidose, post radiothérapie, syndrome de sheehan

Question 20

tumeurs corticosurrénales 2 catégories

Answer 20

• sécrétantes et les non-sécrétantes pour les bénigmes
• corticosurrénalome ==> métastase pour les malignes

Question 20

insuffisance surrénalienne aigue (bon pronostic ou pas) ?

Answer 20

pronostic vital engagé

Question 21

signes cliniques ISA

Answer 21

1- déshydratation
2- troubles neuro : convulsions, ioniques etc..
3- troubles digestifs : vomissement anorexie diarrhée dl abdo

Question 22

citez la tumeur bénigne au niveau de la médullosurrénales + %

Answer 22

phéochromocytome (90%)

Question 23

citez les tumeurs malignes au niveau de la médullosurrénales

Answer 23

phéochromocytome (10%) et neuroblastomes (enfants)

Question 24

adénome de conn circonstance de découverte et particularité

Answer 24

tumeur qui sécréte aldostérone
découverte car HTA résistante ou HTA avec hypokaliémie et hyperkaliurie

Question 25

tumeurs sécrétantes

Answer 25

• adénome de conn ==> hyperaldostéronisme primaire
• adénome cortisolique

Question 26

tumeurs non-sécrétantes

Answer 26

• adénome non sécrétante, kyste abcès, hématome etc..

Question 27

adénome cortisolique particularité

Answer 27

tumeur qui sécréte cortisol et provoque syndrome de cushing périphérique

Question 28

signes cliniques syndrôme de cushing

Answer 28

prise de poids au niveau facio-tronculaire, bosse de bison, vergeture, ecchymose, amyotrophie des membres, trouble cycles, libido, impuissance, ostéoporose, HTA modérée

Question 29

particularité phéochromocytome

Answer 29

tumeur dérivant de la médullosurrénale qui sécréte catécholamines

Question 30

signes cliniques phéochromocytome

Answer 30

céphalée, sueurs, HTA sévère et paroxystique souvent associée à diabéte et surpoids