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MMD2235 - PNEUMO > CM 2 - Épreuves respiratoires > Flashcards

CM 2 - Épreuves respiratoires Flashcards

1
Q

Quels sont les bilans fonctionnels respiratoires de repos?

A
  1. TFR: test de fonction respiratoire
  2. EFR: Épreuve de fonction respiratoire
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Q

Quelles sont les composantes principales évaluées dans le bilan fonctionnel respiratoire de repos?

A

Spirométrie
Volumes pulmonaires
Capacité de diffusion

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Q

À quoi servent les épreuves fonctionnelles de repos?

A
  • Dépistage
  • Investigation
  • Diagnostic
  • Suivi
  • Recherche
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4
Q

Quels sont les différents volumes pulmonaires?

A

Volume courant = inspiration normale

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5
Q

À quoi correspond la capacité pulmonaire totale ?

A

Ensemble de l’air qui est présent dans la cage thoracique à la fin d’une inspiration maximale

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6
Q

À quoi correspond la capacité vitale?

A

L’ensemble des volumes qu’on utilise dans la vie de tous les jours lorsqu’on fait une activité

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7
Q

À quoi correspondent la capacité inspiratoire et la capacité résiduelle fonctionnelle?

A

CRF: Addition du volume de réserve respiratoire + volume résiduel

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8
Q

La capacité résiduelle est l’élément clé pour obtenir quelles informations?

A

Volume résiduel et capacité pulmonaire totale

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9
Q

Quels sont les déterminants de la capacité résiduelle fonctionnelle?

A

La CRF c’est l’état d’équilibre, entre lequel le poumon s’affaisse vs la cage thoracique s’ouvre

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10
Q

Comment se fait la mesure de la capacité résiduelle fonctionnelle par pléthyspographie corporelle?

A
  • Basé sur la loi de boyle selon laquelle le volume d’un gaz varie inversement à la pression à laquelle il est soumis, si la température demeure constante (p1v1 = p2v2)
  • Patient placé dans une boîte de pléthysmographie de volume connu et constant, mais à pression variable
  • Blocage voies aériennes momentané à la CRF
  • On demande au pt de faire du panting à une fréquence entre 0,5-1 cycle/sec (0,5-1 hz), avec les mains sur les joues
  • Permet à l’air du thorax d’être comprimé et décomprimé et d’entraîner des chgmts de pression et de volume
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11
Q

Quelle formule est utilisée pour la mesure de la CRF par dilution à l’hélium?

A

C1V1 = C2V2

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12
Q

Quel est le profil des volumes pulmonaires en MPOC, emphysème, fibrose pulmonaire et faiblesse neuromusculaire?

A
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13
Q

Chez un patient âgé, le volume résiduel a tendance à ____

A

Augmenter

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14
Q

Dans la MPOC, la capacité pulmonaire totale est ____

A

Augmentée

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15
Q

Quelle composante pulmonaire est la plus atteinte en fibrose pulmonaire?

A

CPT

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16
Q

Qu’est-ce que la spirométrie?

A

Étude des débits respiratoires forcés

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17
Q

Quelles sont les mesures issues de la spirométrie?

A
  • Volume expiré maximal en 1 seconde (VEMS)
  • Capacité vitale forcée (CVF)
  • Capacité vitale lente
  • Capacité inspiratoire
  • Débit inspiratoire de pointe
  • Courbe débit/volume
  • Courbe volume/temps
  • Rapport VEMS/CVF
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18
Q

La spirométrie peut-elle évaluer une maladie restrictive?

A

Non, ca prend la CRF

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19
Q

Quelles sont les indications de la spirométrie?

A

Diagnostic
* Dépistage
* Évaluer les symptômes et signes
* Évaluer risque opératoire
* Évaluer pronostic
Suivi
* Évaluer réponse à un traitement
* Suivre la progression d’une maladie
* Suivi post exacerbation
* Suivi toxicité médicamenteuse
Évaluation du handicap: En vue de la réadaptation respiratoire
Autres : Recherche et évaluation épidémiologique

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20
Q

À quoi ressemble une courbe d’expiration forcée (VEMS/CVF)?

A

X : temps en secondes
Y: volume en % de capacité vitale
CVF: l’air qui sort sur le reste du temps (après 1 seconde)

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21
Q

Comment savoir le niveau d’effort que le patient met pour faire sa spirométrie?

A

On peut regarder le débit expiratoire de pointe

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22
Q

Plus on vieillit, plus le rapport VEMS/CVF ____

A

Diminue

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23
Q

Qu’est-ce qu’un déficit ventilatoire obstructif?

A

Se définit par un rapport VEMS/CVF en valeur absolue
* < 0,70
OU
* < Limite inférieure de la normale (LIN)

24
Q

À quoi ressemble une spirométrie obstructive?

A

Le patient normal sort > 70% de son air en 1 seconde
Le patient obstructif sort seulement 2,4L en 1 sec

25
Q

Qui suis-je? Déficit ventilatoire obstructif non réversible post bronchodilatateur

A

MPOC

**Mais attention à d’autres déficits ventilatoires obstructifs (asthme mal contrôlé, bronchiectasies)

26
Q

Quels sont les symptômes typiques de MPOC?

A

Toux
Expectorations
Dyspnée
Limitation à l’effort

27
Q

Vrai ou faux? Un patient fumeur peut être symptomatique sans avoir d’obstruction bronchique, il peut même avoir des exacerbations.

A

Vrai
Il faut absolument une spirométrie pour confirmer que c’est obstructif, si non il est juste fumeur, pas MPOC

28
Q

À quoi ressemble une courbe débit-volume obstructive?

A

Courbe concave

29
Q

Qu’est-ce que la limite de la normale?

A

Le 5e percentile (score z -1,645) et le 95e percentile (score z + 1,645) d’une population normale peuvent être utilisés pour identifier des individus avec des résultats anormalement bas ou haut

30
Q

Que représente le 5e percentile?

A

Un équilibre entre
* Classifier de façon incorrecte une valeur basse chez un individu en santé
* Manquer une réduction significative de la fonction respiratoire

31
Q

À quoi sert le score Z?

A

Le score z exprime par déviation standard à quelle distance une valeur de fonction respiratoire obtenue se situe par rapport à la valeur prédite en tenant compte du sexe, de l’âge, de la taille et du groupe ancestral
* Méthode utilisée pour déterminer les limites de la normale et pour graduer le degré de l’atteinte fonctionnelle

32
Q

Qu’est-ce qu’un déficit ventilatoire restrictif?

A

Capacité pulmonaire totale < LIN
Historiquement, se définissait par CPT < 80% de la valeur prédite
(Valeur prédite en fonction de l’ethnie, sexe, âge, taille d’un échantillon d’individus sains et normaux)

33
Q

Quelles pathologies peuvent causer un déficit ventilatoire restrictif?

A

Syndrome restrictif parenchymateux
* Poumon directement atteint
* Ex: fibrose, œdème du poumon, pneumonie…

Ou extra-parenchymateux
* Anomalie de la cage thoracique
* Ex: cyphose, scoliose, obésité importante

34
Q

Tout ce qui comble le parenchyme pulmonaire (autre que de l’air) donne un déficit ventilatoire ____

A

Restrictif

35
Q

À quoi ressemble une spirométrie d’allure restrictive?

A

Souvent, dans les syndrome restrictifs, la spirométrie sera normale ou un peu inférieur à la normale, c’est pourquoi ça prend une CRF

36
Q

À quoi ressemble une courbe débit-volume d’une pathologie restrictive?

A
37
Q

Qu’est-ce qu’un déficit ventilatoire mixte?

A

À la fois obstruction : VEMS/CVF <0,70 en valeur absolue ou <lin
et restriction: CPT <lin (ou <80%)

38
Q

Quelles pathologies peuvent donner un déficit ventilatoire mixte?

A
  • 2 pathologies en même temps
  • Sacroïdose
  • Insuffisance cardiaque
39
Q

Comment savoir si la réactivité au bronchodilatateur est significative ou non?

A

On regarde la variabilité du VEMS et/ou CVF
* Post bronchodilateur ≥ 12 % ET ≥ 200 mL
* Dans le temps (avec ou sans stéroïdes) ≥ 12 % ET ≥ 200 mL

40
Q

Comment faire une procédure de réactivité bronchique?

A
  • Faire spirométrie pré bronchodilatateur
  • Administration de salbutamol à l’aide d’une chambre d’espacement
  • Refaire spirométrie après 15 minutes
41
Q

Quelles sont les limites des EFR ?

A
  • Effort dépendant
  • Compréhension
  • Participation active
  • Importance de la reproductibilité
42
Q

Vrai ou faux? Un VEMS/CVF et un VEMS normaux excluent une atteinte restrictive

A

Faux, n’exclut pas une atteinte restrictive légère

43
Q

Comment déterminer si on est en présence d’un déficit obstructif?

A

Toujours regarder le VEMS/CVF en valeur absolue

44
Q

Comment déterminer si on est en présence d’un déficit restrictif?

A

Toujours regarder la CPT et sa LIN

45
Q

Qui suis-je? Capacité d’une structure à se modifier (prendre de l’expansion)

A

Compliance
* Inverse de l’élastance (revenir à son état normal après une expansion)
* Compliance = ∆V/∆P

46
Q

Comment est affectée la compliance dans un poumon emphysémateux vs avec fibrose ?

A
47
Q

Comment mesurer la force des muscles respiratoires?

A
  • Pression maximale à la bouche = Pression inspiratoire maximale (MIP)
    À partir du VR
  • Pression expiratoire maximale (MEP)
    À partir de la CPT
48
Q

Quelle est la différence entre l’espace mort anatomique et physiologique?

A

Anatomique: volume d’air contenu dans les voies aériennes conductrices (pharynx, trachée, bronches proximales)
Physiologique: Volume d’air ne participant pas aux échanges gazeux (et n’éliminant pas le CO2)

49
Q

Qui suis-je? Volume d’air qui entre et qui sort des poumons à chaque respiration

A

Volume courant

50
Q

Comment calculer l’espace mort?

A
51
Q

Comment calculer le volume expiratoire?

A

Volume courant x FR/min

52
Q

Comment calculer le volume alvéolaire?

A

Volume expiratoire - volume espace mort

53
Q

Qu’est-ce que l’hyperinflation pulmonaire - statique?

A

Présent lorsque le volume de gaz dans les poumons ou dans une région d’un poumon est augmenté par rapport à la valeur prédite.

54
Q

Comment détecter l’hyperinflation pulmonaire?

A
  • Imagerie : RXP, scan
  • TFR: pléthysmographie, technique par dilution
  • Par définition: VR, CRF et CPT > limite supérieure de la normale (Score Z > + 1,645)
55
Q

Qu’est-ce que l’hyperinflation dynamique?

A
  • Augmentation du volume télé-expiratoire (fin d’expiration) au-delà de la CRF
  • Chute de la capacité inspiratoire (CI) à l’effort
  • Typique chez MPOC à l’effort
56
Q

Quand survient l’hyperinflation dynamique?

A

Survient avec ↑ de la limite du débit expiratoire et ↑ du volume courant
* Se définit par ↑ temporaire et variable du volume pulmonaire en fin d’expiration (EELV) au dessus de sa valeur normale
* Survient dans n’importe qu’elle condition chez un MPOC avec limitation du débit expiratoire
* ↑ de la VE, ↑ du VC, ↓ du temps expiratoire
* Sepsis, anxiété, activité physique, bronchospasme, hypoxémie transitoire, hyperventilation Intentionnelle
* mesurable en laboratoire par CI sérié

57
Q

À quoi ressemble une courbe débit-volume d’une pathologie restrictive?

A

MMD2235 - PNEUMO (19 decks)

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