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CLÍNICA > CLM 1 - ICTERÍCIA (HEPATITES) > Flashcards

CLM 1 - ICTERÍCIA (HEPATITES) Flashcards

1
Q

Funções do fígado (5)

A

Depuração
Toxinas → amônia
BI → capta, conjuga, excreta

Síntese: Glicose, Albumina, Fatores de coagulação

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2
Q

Classificação hepatites (3)

A

Aguda (< 6m)
Crônica (> 6m)
Fulminante

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3
Q

2 causas para aumento da BI e como diferenciar

A

Hemólise (tem anemia)
Distúrbios do metabolismo
(não tem anemia)

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4
Q

Se tem hepatite, vai ter aumento significativo das ___________ e leve das ____________

A

TGO/TGP

FA/GGT

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5
Q

3 causas para aumento da BD e como diferenciar

A

Hepatite (aumenta TGO e TGO, mais o TGP)

Obstrução de VB/colestase (aumenta FA e GGT)

Distúrbios metabólicos (não aumenta nenhuma)

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6
Q

Manifestações clínicas do aumento de BD

A

Acolia fecal, colúria e prurido

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7
Q

Distúrbios metabólico por aumento da BI (2)

A

Sd. Gilbert (benigna)
Sd. Crigler-Najjar (maligna)

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8
Q

Distúrbios metabólicos por aumento da BD (2)

A

Dubin-Johnson e Rotor (ambas benignas!)

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9
Q

Quais hepatites cronificam?

A

B e C

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10
Q

Transmissão das hepatites A, B e C, D e E

A

A e E: Fecal-oral
B e D: Sexual / Parenteral
C: Drogas / Parenteral

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11
Q

Diagnóstico hepatite A

A

Anticorpo Anti-HAV IgM+
(IgG+ = cicatriz ou vacina)

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12
Q

Tratamento hepatite A

A

Sintomáticos + isolamento 7-14 dias

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13
Q

Profilaxia hepatite A
(Pré e pós)

A

Vacina (DU aos 15 meses)

Pós-exposição em não vacinado:
> 1 ano: Vacina (+Ig se imunodeprimido)
< 1 ano: Ig

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14
Q

Complicações das hepatites A, B e C

A

A: Colestase
B: Fulminante (raro), cronificação
C: Cronificação

B e C: Complicações autoimunes extra-hepáticas (rim, vaso e pele)

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15
Q

Clínica da hepatite B

A

náusea/vômitos, dores musculares, artralgias, glomerulonefrite

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16
Q

Quem cronifica hepatite B?

A

Crianças e RN

17
Q

Por que é ruim hepatite B cronificar?

A

Porque pode levar a cirrose e carcinoma hepatocelular

18
Q

Complicações extra-hepáticas da hepatite B (3)

A

Rim: GN membranosa
Vasos: PAN
Pele: Gianotti-Crosti

19
Q

Quais as 3 sorologias para diagnóstico da hepatite B?

A

1) HbsAg + = tem vírus
2) Anti-HBc + = teve contato
- IgM+ = agudo
- IgG + = crônico
3) Anti-HBS
- Se + = curado/vacina
- Se - = Não curou

20
Q

Profilaxia da hepatite B

A

Pré-exposição: Vacina (0-1-6m)

Pós-exposição: Vacina + Ig em 7d (exceto vacinados)
** Vítima sexual 14d
** Imunodep Ig mesmo se vacinado

21
Q

Gestante com Hepatite B: Tratamento e via de parto

A

Tenofovir (24-28s)
Não indica cesárea

22
Q

RN de mãe com hepatite B: conduta e aleitamento

A

Sempre vacinar + Ig (< 12h)
Aleitamento materno permitido!

23
Q

Hepatite D: Coinfecção X Super-infecção

A

Coinfecção: Hep. B e D agudas (é ok)

Super-infecção: Hep. D aguda + Hep. B crônica (pode fulminar, evoluir para cirrose)

24
Q

Diagnóstico Hepatite C

A

1) Anti-HCV
2) Se positivo, solicitar HCV-RNA

25
Q

Manifestações extra-hepáticas da hepatite C

A

Vaso: Crioglobulinemia
Rim: MesangioCapilar
Pele: Liquen plano, porfiria

26
Q

Quando tratar hepatites A, B e C

A

A: Nunca
B: Aguda grave/fulminante, crônica (mnemônico FÍGADO)
C: Sempre!

27
Q

Tratamento hepatite B

A

1ª opção) Tenofovir
2ª) Entecavir
3ª) Tenofovir alafenamida

28
Q

Ter tido Hepatite C confere imunidade?

A

Não! Mesmo sendo Anti-HCV+ pode ocorrer reinfecção

29
Q

Medicamento mais comum na Hepatite medicamentosa e seu antídoto

A

Paracetamol (> 10-15g/dia)
Antídoto: N-acetilcisteína

30
Q

Definição de hepatite fulminante

A

Lesão hepatocelular com encefalopatia e coagulopatia (RN > 1,5) em até 8 semanas sem hepatopatia prévia

31
Q

Manejo das complicações da heptite fulminante (4)

A
  • Edema cerebral: manter PIC < 20
  • Coagulopatia: plasma fresco
  • Reposição glicêmica
  • TX
32
Q

Hepatite E fulmina mais em __________

A

Gestantes! (20%)

33
Q

Hepatite autoimune: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

A

Aumento de IgG

Tipo 1: FAN+, Antimusculo liso +
Tipo 2: Anti-LKMC1 e Anti-LC1

Tratamento: Prednisona + Azatioprina

** o paciente pode apresentar outras doenças autoimunes

34
Q

Colangite biliar primária: fisiopatologia e doença associada

A

Agressão autoimune aos ductos biliares do espaço porta

Sd. Sjogren

35
Q

Colangite biliar primária: Consequências clínicas

A

Colestase: icterícia, prurido, xantelasma

Disabsorção: vitaminas ADEK, gordura, esteatorreia

36
Q

Tratamento da colangite biliar primária

A

Ursacol

37
Q

Colangite biliar primára: Diagnóstico

A

2/3 abaixo:
- Aumento FA
- Anticorpo AMA
- Biópsia
“AMA FAzer coceira”

CLÍNICA (20 decks)

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