Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefrología > Clase 9 --> litiasis renal > Flashcards

Clase 9 --> litiasis renal Flashcards

1
Q

relacion de litiasis entre sexos

A

predominio en varones 2:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

como es la recidiva de urolitiasis

A
  • La tasa de recidiva es muy alta, a los 5 años es de un 50%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

como es lo hereditario en litiasis

A
  • Se estima que la base hereditaria es del 45%.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

principales casos de litiasis

A
  1. hipercalciuria
  2. cistinuria
  3. acidosis tubular renal
  4. hiperoxaluria primaria
  5. xantinuria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

definicion de nefrolitiasis

A

calculos en los riñones y en la pelvis renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

definicion de urolitiasis

A

calculos en la pelvis o en cualquier parte de la vía urinaria
- uréter
- vejiga
- uretra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

El nucleo del calculo es

A

coraliforme → que esta conformado por bacterias. No lo podemos destruir porque se puede diseminar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

con que se relaciona el cálculo de matriz

A
  1. cirugía renal previa
  2. infecciones crónicas de vías urinarias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

primera causa de litiasis y segunda

A
  1. calcio
  2. acido urico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

calculos mas comunes y su %

A

De oxalato cálcico o fosfato cálcico
- 80 - 85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

como aumenta la prevalencia de litiasis

A

con la edad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

porque los calculos son mas frecuentes en climas cálidos y secos

A

debido a que la mayor pérdida de líquidos a través de la piel y la respiración hace que la orina sea más concentrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

como sería el proceso de formacion de un cálculo

A
  1. por ejemplo nosotros tenemos fosfato que una parte no es necesaria y también por ejemplo lo oxalatos son productos finales del metabolismo, estos se deberán excretar.
  2. ocurre un aumento de saturacion (ocurre una sobresaturación) de la orina por estos iones y se favorece la union entre iones (NUCLEACION) dando cristales en fase sólida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La formación de cálculos de calcio posee un fuerte componente

A

genético

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

puede provocar excreción urinaria excesiva de oxalato junto con acidosis metabólica grave e insuficiencia renal

A

l etilenglicol, un anticongelante muy usado en automóviles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tres principales causas de hiperoxaluria

A
  1. excesiva de oxalato (oxaluria alimentaria)
  2. absorción intestinal excesiva de oxalato (oxaluria entérica)
  3. producción excesiva de oxalato endógeno observada en la deficiencia de ciertas enzimas hepáticas ( hiperoxaluria primaria

TODO ESTO LLEVANDO A UN AUMENTO DE EXCRECIÓN DE OXALATO URINARIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

principal factor de riesgo para la hipocitraturia

A

elevada ingesta de proteínas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

como es la hipercalcuria por absorción

A
  1. aumento de absorción intestina
  2. causa desconocida
  3. la atribuyen por aumento de vitamina D3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

tipo de hipercalciuria por

A
  1. tipo 1 –>cuando la hipercalciuria se produce tanto ante ingestas altas como
    restringidas de calcio
  2. tipo 2 –> se presenta cuando la calciuria se eleva solamente con dietas ricas en calcio y es normal en dietas restringidas
  3. tipo 3 –> se encuentra hipopotasemia
    - se recomienda ingesta baja en calcio y aumento de liquidos
    - se usan medicamentos como la hidroclorotiazida y citrato de potasio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

que hacer con la vitamina D3 si tenemos hipercalciuria absortiva

A
  1. debo saber como está en la vía intestinal y renal
  2. si está elevada en ambas vías tenemos que dosar el calcio en orina de 24 horas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

a que defecto se debe la hipercalciuria renal

A

pérdida de calcio por causa renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

elevacion sérica de que vemos en la hipercalciura renal

A

de la paratohormona para llevar el calcio a niveles normales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

que hace la elevacion de la PTH por la hipercalciura renal

A

Aumenta la absorción de calcio a nivel intestinal secundario a la elevación
de la vitamina D3 como resultado de la PTH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

como sería la litiasis por hiperparatiroidismo
¿cómos sería el dx?

A
  1. hay exceso de PTH que causa elevacion de calcio sérico
  2. el dx se hace basado en elevacion del calcio y de PTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

cuando sospecho de litiasis secundaria a hiperparatiroidismo?

A

Aquellos pacientes con formación de cálculo y una calcemia en los
límites superiores,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

que diurético se usa para la hipercalciura renal

A

tiazidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

es generalmente el resultado de la ingestión de
dietas con exceso de purinas.

A

hiperuricosuria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

los pacientes con hiperuricosuria aparte de desarrollar cálculos de ácido úrico
¿qué otros desarrollan?

A

cálculos de oxalato de calcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

tratamiento de hipercalciuria hiperuricosúrica

A

Estos pacientes son tratados con inhibidores de la xantinoxidasa.
Ejemplo –> alopurinol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

si tengo el citrato bajo…

A

tengo mayor riesgo de hacer litiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

en quienes suele presentarse la nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica

A
  1. pacientes con deshidratación crónica
  2. estados diarréicos permanentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

como debe ser la dieta en nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica

A

dieta con ácidos grasos polinsaturados y baja en triglicéridos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Los formadores de cálculos de ácido úrico presentan

A
  1. mayor peso corporal
  2. resistencia a la insulina
  3. DM2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

que deficiencia vemos en la hipercalciuria hiperuricosúrica

A
  1. deficiencia de la enzima xantinoxidasa
    - cataliza la producción de ácido úrico a partir de la xantina y la hipoxantina. Su deficiencia provoca acumulación de xantina, que puede precipitar en orina, lo que causa litiasis sintomática, con hematuria, cólico renal e infecciones urinarias.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

que damos oralmente al paciente con nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica

A

magnesio oral –> esto contrarresta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

que ocurre en la Nefrolitiasis Cálcica Hipocitratúrica

A

aumento de demanda metabólica en la mitocondria a nivel renal disminuyendo la excreción de citrato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

tratamiento para Nefrolitiasis Cálcica Hipocitratúrica

A
  1. citrato de K
  2. liquidos mas de 2l al dia –> citricos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Los cálculos de estruvita, también llamados

A

cálculos de fosfato triple, cálculos de fosfato amónico magnésico o cálculos infecciosos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

onstituyen la mayoría de los cálculos coraliformes

A

cálculos de estruvita

40
Q

en quienes es mas frecuente los calculos de estruvita
¿porque?

A
  1. mujeres
  2. debido a la susceptibilidad de sufrir infecciones del tracto urinario
41
Q

Los cálculos de estruvita se forman solo en presencia de

A

iones de amonio y orina alcalina >7

42
Q

con que microorganismos se relaciona la estruvita
(infecciones)

A
  1. microorganismos que producen ureasa
    - klebsiella
    - e. coli
    - proteus
43
Q

como vemos el pH de la orina en la estruvita

A

alcalino

44
Q

como vemos el pH en cálculos de ácido úrico

A

< 5 –> ácido

45
Q

a quien le damos citricos a todo dar y porqué

A
  1. a la nefrolitiasis cálcica hipocitratúrica
  2. porque si el citrato está bajo el paciente es más propenso a litiasis
46
Q

clinica de nefrolitiasis

A
  1. a menudo dolor y/o hematuria
  2. menos frecuente
    - ITU
    - Insuficiencia renal aguda por obstrucción de algun riñón
47
Q

como es la irradiación del dolor en nefrolitiasis

A

El dolor puede irradiar hacia delante por el abdomen y hacia abajo en dirección al pliegue inguinal, los testículos o los labios mayores mientras el cálculo desciende por el uréter hacia la unión ureterovesical.

48
Q

cuando desaparece el dolor?

A

cuando el cálculo es expulsado o eliminado

49
Q

diagnóstico de nefrolitiasis

A
  1. TC sin contraste
    - prueba de oro
    - sensibilidad y especificidad > 95%
  2. ecografía
    - sensibilidad 85%
50
Q

tratamiento anaglésico de cólico renal

A
  1. AINES:
    - diclofenaco IM
    - ketorolaco IV
    - ibuprofeno VO
51
Q

tratamiento médico expulsivo del cálculo

A

1.el tratamiento médico expulsivo de cálculos ureterales menores de 10 mm de diámetro durante 4 a 6 semanas si el dolor está controlado, la función renal es normal y no hay datos sugestivos de infección del tracto urinario o de obstrucción significativa

  1. hacer seguimiento con ecografías repetidas cada 1-2 semanas
52
Q

diurético que provoca la formación de cálculos de calcio

A
  1. diurético de asa
    - aumenta la secrecion urinaria de calcio
53
Q

fármacos que provocan la formacion de calculos de calcio

A
  1. diuréticos de asa
  2. salicilatos –> aspirina
  3. probenecida
  4. aciclovir
54
Q

Los cálculos desarrollados a edades tempranas sugieren algún trastorno genético, como

A

hiperoxaluria primaria o cistinuria

55
Q

Si el calcio sérico se encuentra por encima del rango medio normal y el fósforo sérico por debajo
¿que hacemos?

A

determinar el nivel de hormona paratidoidea sérica

56
Q

prevencion de cálculos recurrentes

A

se basa sobre todo en aconsejar al paciente que incremente su ingesta hídrica hasta lograr un volumen urinario mayor de 2 l al día, con lo que se reducirá la formación de nuevos cálculos en alrededor de un 50%.

57
Q

que damos en hipocitraturia

A
  1. reduccion de proteinas animales
  2. citrato de potasio
58
Q

que damos en hiperuricosuria

A
  1. reduccion de purinas en la dieta
  2. alopurinol
59
Q

Dado que la excreción urinaria de calcio se correlaciona directamente con la excreción urinaria de ________, la reducción de la ingesta de X_____ reducirá la excreción urinaria de calcio y la sobresaturación.

A
  1. sodio
  2. sodio
60
Q

que aconsejar a pacientes con hiperoxaluria

A

limiten o eviten alimentos ricos en oxalato, como el cacao, los frutos secos, el té y las verduras de hoja verde, como las espinacas

61
Q

primera línea para pacientes no embarazadas con sospecha de nefrolitiasis
ESTUDIO DE IMÁGENES

A

Tomografía

62
Q

en quienes hacemos ultrasonida en vez de tomografía

A

pacientes embarazadas , pacientes pediátricos, aquellos con cálculos recurrentes

63
Q

goldestandar dx para nefrolitiasis

A

tomografía

64
Q

laboratorio de hipercalciuria renal

A

D3 y paratohormona en sangre

65
Q

características hipercalciuria hiperuricosúrica

A
  1. generalmente resultado de ingesta excesiva de purinas en la dieta
  2. los pacientes no solamente desarrollan cálculos de ácido úrico, sino que también de oxalato de calcio
    - entonces pedimos calcio en orina y de acido urico de 24 horas
66
Q

condicionante de hipercalciuria hiperuricosurica

A
  1. acido urico elevado en orina en 24 horas
    - hay que pedir esta prueba
67
Q

que pedir si sospechamos de nefrolitiasis cálcia hiperoxalúrica y que veríamos

A
  1. pedimos oxalato en 24 horas
  2. vemos oxalato elevado en orina de 24 horas
68
Q

cómo es la nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica en rx

A

bien visible
- bien radioopaco

69
Q

en quienes suele presentarse la efrolitiasis cálcica hiperoxalúrica

A

en pacientes con deshidratación crónica o estados diarreicos

70
Q

que vemos en orina en la Nefrolitiasis cálcica hipocitratúrica

A

menor excrecion de citrato en orina

71
Q

que busco hacer en la Nefrolitiasis cálcica hipocitratúrica y porqué?

A
  1. incrementar el citrato en orina
    - porque el citrato disminuido aumenta litiasis
72
Q

características de calculos de estruvita

A
  • Se encuentra sobre todo en mujeres
  • Formado por bacterias
     E. coli
     Klebsiellla
     Proteus
  • Forma coraliformes
  • Cálculos muy grandes  gran poder obstructivo
  • En rx lo vemos grandes y coraliformes no tan radioopacos
73
Q

en quienes vemos mas estruvita

A

mujeres

74
Q

que bacterias generan estruvita

A
  1. proteus
  2. e. coli
  3. klebsiella
75
Q

forma tienen los calculos de estruvita

A

coraliformw

76
Q

caracteristica a nivel mecánica de calculos de estruvita

A
  1. con cálculos muy grandes
    - gran poder obstructivo
77
Q

caraterísticas radiográficas de estruvita

A
  1. no son tan radioopacos
  2. los diferenciamos por su gran tamaño y forma coraliforme
78
Q

como está formado el calculo de estruvita

A
  1. amonio
  2. fosfato
  3. magnesio
79
Q

caracteristicas de cálculos de ácido úrico

A
  • Mas frecuente en hombres
  • Solo los encontramos solos en
     Gota
  • pH urinario siempre acido <5
  • radiolúcidos a la radiografia  no los vemos
  • damos inhibidores de la xantinooxidasa
     alopurinol
80
Q

en quienes es mas frecuente la litiasis de acido urico

A

hombres

81
Q

en quienes encontramos solos a los calculos de acido urico

A

pacientes con gota

82
Q

como está el pH en litiasis por acido urico

A

<5

83
Q

como son los calculos de acido urico en la rx

A

radiolúcidos –> no los vemos

84
Q

tratamiento para litiasis de acido utico

A

inhibidores de xantino oxidasa
- alopurinol

85
Q

cuando calma el dolor de litiasis

A

a la expulsión

86
Q

epidemiología de litiasis renal

A
  1. recidiva a los 5 años de un 50%
  2. recidiva a los 25 años del primero episodio 90%
  3. hombres con mayor riesgo
    - hombres 15% y mujeres 10%
  4. 40% de familares de primer grado lo padecen
  5. base hereditaria 45%
87
Q

pH de orina en calculos de estruvita

A

alcalino

88
Q

en quienes se presntan los calculos de acido urico

A
  1. pacientes con GOTA
  2. enfermedad mieloproliferativa
  3. pérdida de peso
  4. fármacos citotóxicos
89
Q

que tendrá el paciente con VIH en calculos

A

litiasis por indinavir

90
Q

a que puede llevar la litiasis en edad pediátrica

A

glomerulonefritis primaria
- glomerulonefritis focal y segmentaria

91
Q

dx por imagenes

A
  • 90% son radioopacos
  • 10% radiolúcidos
     Litiasis por acido úrico
92
Q

exámen que si lo pedimos el doctor aplaude

A

UROTAC

93
Q

que hace el urólogo y el nefrólogo

A
  • Urólogo - cuando hay necesitad de expulsar el calculo
  • Nefrólogo  hace el estudio funcional y evita las recidivas
94
Q

tratamiento farmacológico expulsivo de calculos

A
  1. tamsulosina
    - para calculos <10 mm
95
Q

tx de calculos coraliformes

A
  1. cirugía percutánea
    - porque si lo atacamos
    - diseminamos las bacterias que produjeron el cálculo
96
Q

que damos con calcio alto y paratohormona alta

A

damos tiazidas

97
Q

en cuaquiera de los 3 tipos de la hipercalciura absortiva
¿que sucede?

A

hay aumento de absorción de calcio a nivel intestinal

Nefrología (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions