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Nefrología > Clase 7 --> glomerulopatías secundarias > Flashcards

Clase 7 --> glomerulopatías secundarias Flashcards

1
Q

que ocurre en la nefropatía diabética a nivel glomerular

A
  1. hay una vasodilatación de la arteriola aferente con respecto a la eferente y por lo tanto habrá una hiperfiltración
  2. hay aumento del flujo sanguineo a nivel glomerular y eso provocará
    - hipertrofia glomerular
    - progresión a enfermedad renal crónica
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2
Q

donde vemos las lesiones de Kimmelstiel-Wilson

A

en nefropatía diabética clase III

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3
Q

clases histológicas de nefropatía diabética

A

 Clase I: engrosamiento de la membrana basal glomerular
aislado.
 Clase II: expansión mesangial sin esclerosis nodular o
glomeruloesclerosis global en menos del 50%.
 Clase III, esclerosis nodular: lesiones de Kimmelstiel-Wilson.
 Clase IV: glomeruloesclerosis avanzada, con más del 50%
de los glomérulos comprometidos y pruebas clínicas
atribuibles a la nefropatía diabética

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4
Q

clinica de nefropatía diabetica

A

Microalbuminuria
Proteinuria
Sd. Nefrótico
ERC – ERC V

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5
Q

La amiloidosis es una enfermedad sistémica
caracterizada por

A

depósito extracelular de
material proteico fibrilar en disposición en lámina
beta plegada.

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6
Q

que le pedimos a paciente con diabetes

A

dosaje de microalbuminuria para tomar medidad preventivas de nefropatía diabética

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7
Q

histologia de amiloidosis renal

A
  1. lesiones glomerulares
    - Depósitos mesangiales formando nódulos que
    pueden evolucionar a esclerosis glomerular
    - Incremento del Mesangio sin aumento de
    celularidad
  2. LESIONES TUBULARES: Depósitos en MB
  3. LESIONES INTERSTICIALES: Infiltrado linfocítico
  4. VASOS SANGUINEOS: Infiltrado amiloide en la
    pare
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8
Q

tinción que usamos en amiloidosis

A

rojo congo

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9
Q

causa mas frecuente de amiloidosis en nuestro medio

A

tuberculosis

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10
Q

clinica de amiloidosis renal

A

PROTEINURIA – SD NEFROTICO
NEFROMEGALIA
SE ASOCIA A POLINEUROPATIAS
INSUFICIENCIA RENAL EN GRADO VARIABLE
D/C ANTECEDENTE DE ENF. CRONICA

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11
Q

tincion rojo congo positivo

A

amiloidosis

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12
Q

que determina el tipo de amiloidosis

A

inmunohistoquímica

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13
Q

antecedentes del paciente con amiloidosis de importancia

A
  1. antecedentes de enfermedad crónica
    - tuberculosis
    - EPOC
    - artrisis reumatoide
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14
Q

Es una Nefropatía que se produce por la presencia de
paraproteinas

A

nefropatía por cadenas ligeras

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15
Q

a que se asocia principalmente la nefropaía por cadenas ligeras

A

mieloma múltiple –> denominando como riñón de mieloma

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16
Q

que vemos en la nefropatía de cilindros de cadenas ligeras o riñón de mieloma

A
  1. lesion renal causada por gran cantidad de cadenas ligeras monoclonales y su precipitación en los túbulos renales que lleva a falla renal
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17
Q

Precipitación de las cadenas ligeras a nivel intratubular
¿dx?

A

riñón de mieloma

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18
Q

los cilindros del riñón de mieloma que dificultan el flujo tubular, generan una reaccion local inflamatoria con activación de factores de

A

crecimiento
e inflamatorio (NF Kb, TFG B)

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19
Q

patrón caracteristico del riñón de mieloma

A

patrón de glomerulopatía
esclerosante nodular y engrosamiento de la
membrana basal tubular, rojo congo negativo, con
una inmunofluorescencia positiva lineal en
membranas basales glomerulares y principalmente
tubulares

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20
Q

clinica de riñón de mieloma

A

SINDROME NEFROTICO
AFECTACION HEMATOLOGICA:
DOLOR OSTEOMUSCULAR
INSUFICIENCIA RENAL

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21
Q

que veriamos en el cráneo del aciente con nefropatia de cadenas ligeras o riñón de mieloma y que veríamos en el PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO EN SANGRE

A
  1. lesiones osteoliticas en sacabocado
  2. gammapatía monoclonal
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22
Q

tx de primera linea para mieloma multiple

A

BORTEZOMIB

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23
Q

se produce después
de una infección habitualmente cutánea o faríngea por
estreptococos ß-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes).

A

glomerulonefritis post - estreptocócica

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24
Q

presentacion clasica de glomerulonefritis post - estreptocócica

A
  1. en forma de sindrome nefrítico
    - HTA
    - proteinuria no nefórotica
    - hematuria
    - fracaso renal agudo
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25
laboratorio de glomerulonefritis post - estreptocócica
RETENCION NITROGENADA HIPOCOMPLEMENTEMIA HEMATURIA ANTI ESTREPTOLISINA ELEVADA
26
pronostico de glomerulonefritis post - estreptocócica
La falla renal y la hipertensión resuelven espontánea y progresivamente en 1 o 2 semanas.
27
La clave de la patogenia de lupus
a pérdida de la tolerancia frente a antígenos nucleares y la consiguiente formación de autoanticuerpos.
28
ANTICUERPOS que mas se han vinculado con nefritis lúpica
los anticuerpos dirigidos contra el ácido dexorribonucleico (ADN) doble cadena (ac-DNAds) y los antinucleosoma
29
cuando el desarrollo de enfermedad renal lúpica es acelerado
cuando hay depósito de ANTICUERPOS anti - C1q junto con ac-DNAds
30
son muy específicos de LES ya que se encuentran en el 70-80% de los pacientes con LES
Los Ac anti-DNA nativo de doble cadena (Ac anti-dsDNA nativo)
31
clinica de nefritis lúpica
 Las manifestaciones clínicas sistémicas como malestar general, fiebre, astenia y anorexia. La afectación de piel y mucosas puede cursar con alopecia, úlceras bucales o nasales, fotosensibilidad, fenómeno de Raynaud y el clásico eritema facial en alas de mariposa.  Sd NEFROTICO /NEFRITICO  HEMATURIA MICRO O MACROSCOPICA  SEDIMENTO “TELESCOPADO”  INSUFICIENCIA RENAL
32
revisar clasificacion histológica de nefritis lúpica
lol
33
nefritis lupica clase 1
1. mesangial mínima - depósitos mesangiales en la inmunoflourescencia
34
nefritis lúpica clase 2
1. proliferación mesangial difusa - proliferación de matriz o células mesangiales
35
nefritis lupica clase 3
focal y segmentaria
36
nefritis lupica clase 4
proliferativa difusa
37
nefritis lupica clase 5
membranosa --> aumento de la matriz mesangial
38
nefritis lupica clase 6
esclerosante
39
clases mas severas de nefropatía lupica
1. 3 y 4 - requieren tratamiento pronto
40
clase de nefropatía lupica que cursa con enfermedad renal crónica
clase 6 --> esclerosante
41
ANTICUERPOS Implicado directamente en la patogenia de un amplio grupo de vasculitis de pequeño vaso.
ANCA
42
 La mayoría de los p-ANCA son
anti-MPO y la mayoría de los c-ANCA son anti-PR3.
43
antigenos de los neutrófilos donde se unen los anticuerpos ANCA
PR3 y MPO
44
que provoca que los ANCA se unan a los antigenos PR3 y MPO
que los neutrófilos se adhieran a los vasos y dañen
45
Dentro de las Vasculitis Asociadas a ANCA se han descrito 3
* Poliangeítis microscópica * Granulomatosis con poliangeítis (Wegener) * Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg-Strauss
46
Los ANCA suelen ser p-ANCA (anti-MPOs ) se asocia erupción cutánea, hemorragia alvelolar y trastornos neurológicos (polineuropatía
poliangeitis microscópica
47
Es una vasculitis necrotizante que afecta primariamente a capilares, vénulas o arteriolas.
poliangeitis microscópica
48
Produce inflamación granulomatosa del tracto respiratorio superior e inferior, así como una afectación glomerular necrotizante pauci-inmune.
GRANULOMATOSIS CON POLIANGEÍTIS (WEGENER)
49
Las manifestaciones clínicas generales, siendo más frecuente la sintomatología de oído, nariz y garganta
granulomatosis con poliangeitis (wegener)
50
Destrucción del cartílago o del hueso, produciendo deformidades como la “nariz en silla de montar”,
granulomatosis con poliangeitis (wegener)
51
como suelen ser los ANCA en poliangeitis microscópica
p-ANCA (anti-MPO)
52
como son los anticuerpos ANCA en granulomatosis con poliangeitis (wegener)
c-ANCA (anti-PR3)
53
caracteristicas pulmonares en wegener
A nivel pulmonar: tos, disnea o hemoptisis. Los hallazgos radiológicos son característicos los infiltrados cavitados bilaterales.
54
Es una vasculitis necrotizante eosinofílica granulomatosa, asociada frecuentemente con rinitis alérgica, asma y eosinofilia en sangre periférica.
GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA CON POLIANGEÍTIS (CHURG-STRAUSS)
55
como es el hemograma en GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA CON POLIANGEÍTIS (CHURG-STRAUSS)
eosinofilia > 20%
56
cuadro de GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA CON POLIANGEÍTIS (CHURG-STRAUSS)
1. rinitis alérgica 2. asma 3.eosinofilia en sangre
57
* Enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG) ¿dx?
enfermedad de goodpasture
58
antigeno que es atacado por los anticuerpos anti - MBG
cadena alfa-3 del colágeno tipo IV
59
a que se asocia o con que se asocia el sindrome de goodpasture
glomerulonefritis y hemorragia alveolar
60
como sería el tipo de glomerulonefritis en goodpasture
rápidamente progresiva
61
tratamiento de eleccion en goodpasture
plasmaféresis y corticoides
62
Se caracteriza por el depósito de complejos inmunes que contienen IgA.
VASCULITIS IG A (PÚRPURA DE HENOCH SCHÖENLEIN)
63
vasculitis que raramente ocurre en los mese de verano y está asociado a episodios de infecciones respiratorias del tracto superior
vasculitis de IgA
64
clinica de VASCULITIS IG A (PÚRPURA DE HENOCH SCHÖENLEIN
1. púrpura palpable 2. artralgias 3. manifestaciones digestivas 4. afeccion renal - hematuria microscópica - proteinuria en grado variable
65
que es HIVAN
nefropatía asociada a VIH
66
como son las enfermedades renales asociadas a VIH
por depósito de inmunocomplejos
67
clinica de nefropatía asociada a vih
1. proteinuria, sindrome nefritico, sindrome nefrótico 2. riñones AUMENTADOS de tamaño 3. falla renal
68
nefropatía que se ha asociado clásicamente a tumores sólido
nefropatía membranosa
69
se ha descrito comúnmente con neoplasias malignas hematológicas, especialmente linfoma de Hodgkin
enfermedad por cambios mínimos
70
es cada vez más reconocida asociada con neoplasias malignas hematológicas crónicas como la leucemia linfocítica crónica
glomerulonefritis membranoproliferativa
71
que descartar en nefropatía en tercera edad
neoplasia
72
tincion de amiloidosis
rojo congo
73
amiloidosis secundaria
1. infecciones - tuberculosis - bronquiectasias - osteomielitis 2. neoplásico - hipernefroma - enfermedad de hodgkin 3. enfermedades crónicas - AR - LES - sindrome de behcet
74
tipos de nefritis lupica?
...
75
biomarcador de nefriti lúpica aparte de anti-DNA y antinucleosoma
anti C1q
76
tipo de sedimento urinario que vemos en la nefritis lúpica
sedimento telescopado

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