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Nefrología > Clase 7 --> glomerulopatías secundarias > Flashcards

Clase 7 --> glomerulopatías secundarias Flashcards

1
Q

que ocurre en la nefropatía diabética a nivel glomerular

A
  1. hay una vasodilatación de la arteriola aferente con respecto a la eferente y por lo tanto habrá una hiperfiltración
  2. hay aumento del flujo sanguineo a nivel glomerular y eso provocará
    - hipertrofia glomerular
    - progresión a enfermedad renal crónica
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2
Q

donde vemos las lesiones de Kimmelstiel-Wilson

A

en nefropatía diabética clase III

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3
Q

clases histológicas de nefropatía diabética

A

 Clase I: engrosamiento de la membrana basal glomerular
aislado.
 Clase II: expansión mesangial sin esclerosis nodular o
glomeruloesclerosis global en menos del 50%.
 Clase III, esclerosis nodular: lesiones de Kimmelstiel-Wilson.
 Clase IV: glomeruloesclerosis avanzada, con más del 50%
de los glomérulos comprometidos y pruebas clínicas
atribuibles a la nefropatía diabética

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4
Q

clinica de nefropatía diabetica

A

Microalbuminuria
Proteinuria
Sd. Nefrótico
ERC – ERC V

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5
Q

La amiloidosis es una enfermedad sistémica
caracterizada por

A

depósito extracelular de
material proteico fibrilar en disposición en lámina
beta plegada.

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6
Q

que le pedimos a paciente con diabetes

A

dosaje de microalbuminuria para tomar medidad preventivas de nefropatía diabética

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7
Q

histologia de amiloidosis renal

A
  1. lesiones glomerulares
    - Depósitos mesangiales formando nódulos que
    pueden evolucionar a esclerosis glomerular
    - Incremento del Mesangio sin aumento de
    celularidad
  2. LESIONES TUBULARES: Depósitos en MB
  3. LESIONES INTERSTICIALES: Infiltrado linfocítico
  4. VASOS SANGUINEOS: Infiltrado amiloide en la
    pare
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8
Q

tinción que usamos en amiloidosis

A

rojo congo

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9
Q

causa mas frecuente de amiloidosis en nuestro medio

A

tuberculosis

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10
Q

clinica de amiloidosis renal

A

PROTEINURIA – SD NEFROTICO
NEFROMEGALIA
SE ASOCIA A POLINEUROPATIAS
INSUFICIENCIA RENAL EN GRADO VARIABLE
D/C ANTECEDENTE DE ENF. CRONICA

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11
Q

tincion rojo congo positivo

A

amiloidosis

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12
Q

que determina el tipo de amiloidosis

A

inmunohistoquímica

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13
Q

antecedentes del paciente con amiloidosis de importancia

A
  1. antecedentes de enfermedad crónica
    - tuberculosis
    - EPOC
    - artrisis reumatoide
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14
Q

Es una Nefropatía que se produce por la presencia de
paraproteinas

A

nefropatía por cadenas ligeras

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15
Q

a que se asocia principalmente la nefropaía por cadenas ligeras

A

mieloma múltiple –> denominando como riñón de mieloma

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16
Q

que vemos en la nefropatía de cilindros de cadenas ligeras o riñón de mieloma

A
  1. lesion renal causada por gran cantidad de cadenas ligeras monoclonales y su precipitación en los túbulos renales que lleva a falla renal
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17
Q

Precipitación de las cadenas ligeras a nivel intratubular
¿dx?

A

riñón de mieloma

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18
Q

los cilindros del riñón de mieloma que dificultan el flujo tubular, generan una reaccion local inflamatoria con activación de factores de

A

crecimiento
e inflamatorio (NF Kb, TFG B)

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19
Q

patrón caracteristico del riñón de mieloma

A

patrón de glomerulopatía
esclerosante nodular y engrosamiento de la
membrana basal tubular, rojo congo negativo, con
una inmunofluorescencia positiva lineal en
membranas basales glomerulares y principalmente
tubulares

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20
Q

clinica de riñón de mieloma

A

SINDROME NEFROTICO
AFECTACION HEMATOLOGICA:
DOLOR OSTEOMUSCULAR
INSUFICIENCIA RENAL

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21
Q

que veriamos en el cráneo del aciente con nefropatia de cadenas ligeras o riñón de mieloma y que veríamos en el PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO EN SANGRE

A
  1. lesiones osteoliticas en sacabocado
  2. gammapatía monoclonal
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22
Q

tx de primera linea para mieloma multiple

A

BORTEZOMIB

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23
Q

se produce después
de una infección habitualmente cutánea o faríngea por
estreptococos ß-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes).

A

glomerulonefritis post - estreptocócica

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24
Q

presentacion clasica de glomerulonefritis post - estreptocócica

A
  1. en forma de sindrome nefrítico
    - HTA
    - proteinuria no nefórotica
    - hematuria
    - fracaso renal agudo
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25
Q

laboratorio de glomerulonefritis post - estreptocócica

A

RETENCION NITROGENADA
HIPOCOMPLEMENTEMIA
HEMATURIA
ANTI ESTREPTOLISINA ELEVADA

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26
Q

pronostico de glomerulonefritis post - estreptocócica

A

La falla renal y la hipertensión resuelven espontánea y
progresivamente en 1 o 2 semanas.

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27
Q

La clave de la patogenia de lupus

A

a pérdida de la
tolerancia frente a antígenos nucleares y la
consiguiente formación de autoanticuerpos.

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28
Q

ANTICUERPOS que mas se han vinculado con nefritis lúpica

A

los anticuerpos dirigidos
contra el ácido dexorribonucleico (ADN)
doble cadena (ac-DNAds) y los
antinucleosoma

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29
Q

cuando el desarrollo de enfermedad renal lúpica es acelerado

A

cuando hay depósito de ANTICUERPOS anti - C1q junto con ac-DNAds

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30
Q

son muy específicos de LES ya que se encuentran en el 70-80% de
los pacientes con LES

A

Los Ac anti-DNA nativo de doble cadena (Ac anti-dsDNA nativo)

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31
Q

clinica de nefritis lúpica

A

 Las manifestaciones clínicas sistémicas como malestar general, fiebre, astenia y anorexia. La afectación de piel y mucosas puede cursar con alopecia, úlceras bucales o nasales, fotosensibilidad, fenómeno de Raynaud y el
clásico eritema facial en alas de mariposa.
 Sd NEFROTICO /NEFRITICO
 HEMATURIA MICRO O MACROSCOPICA
 SEDIMENTO “TELESCOPADO”
 INSUFICIENCIA RENAL

32
Q

revisar clasificacion histológica de nefritis lúpica

A

lol

33
Q

nefritis lupica clase 1

A
  1. mesangial mínima
    - depósitos mesangiales en la inmunoflourescencia
34
Q

nefritis lúpica clase 2

A
  1. proliferación mesangial difusa
    - proliferación de matriz o células mesangiales
35
Q

nefritis lupica clase 3

A

focal y segmentaria

36
Q

nefritis lupica clase 4

A

proliferativa difusa

37
Q

nefritis lupica clase 5

A

membranosa –> aumento de la matriz mesangial

38
Q

nefritis lupica clase 6

A

esclerosante

39
Q

clases mas severas de nefropatía lupica

A
  1. 3 y 4
    - requieren tratamiento pronto
40
Q

clase de nefropatía lupica que cursa con enfermedad renal crónica

A

clase 6 –> esclerosante

41
Q

ANTICUERPOS Implicado directamente en la patogenia de un amplio grupo de vasculitis
de pequeño vaso.

A

ANCA

42
Q

 La mayoría de los p-ANCA son

A

anti-MPO y la mayoría de los c-ANCA
son anti-PR3.

43
Q

antigenos de los neutrófilos donde se unen los anticuerpos ANCA

A

PR3 y MPO

44
Q

que provoca que los ANCA se unan a los antigenos PR3 y MPO

A

que los neutrófilos se adhieran a los vasos y dañen

45
Q

Dentro de las Vasculitis Asociadas a ANCA se han descrito 3

A

* Poliangeítis microscópica
* Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
* Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg-Strauss

46
Q

Los ANCA suelen ser p-ANCA
(anti-MPOs ) se asocia erupción cutánea, hemorragia
alvelolar y trastornos neurológicos (polineuropatía

A

poliangeitis microscópica

47
Q

Es una vasculitis necrotizante que afecta
primariamente a capilares, vénulas o arteriolas.

A

poliangeitis microscópica

48
Q

Produce inflamación granulomatosa del tracto respiratorio superior e
inferior, así como una afectación glomerular necrotizante pauci-inmune.

A

GRANULOMATOSIS CON POLIANGEÍTIS
(WEGENER)

49
Q

Las manifestaciones clínicas generales, siendo más frecuente la
sintomatología de oído, nariz y garganta

A

granulomatosis con poliangeitis (wegener)

50
Q

Destrucción del cartílago o del hueso, produciendo deformidades como la
“nariz en silla de montar”,

A

granulomatosis con poliangeitis (wegener)

51
Q

como suelen ser los ANCA en poliangeitis microscópica

A

p-ANCA (anti-MPO)

52
Q

como son los anticuerpos ANCA en granulomatosis con poliangeitis (wegener)

A

c-ANCA (anti-PR3)

53
Q

caracteristicas pulmonares en wegener

A

A nivel pulmonar: tos, disnea o hemoptisis. Los hallazgos radiológicos son
característicos los infiltrados cavitados bilaterales.

54
Q

Es una vasculitis necrotizante eosinofílica granulomatosa, asociada
frecuentemente con rinitis alérgica, asma y eosinofilia en sangre
periférica.

A

GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA
CON POLIANGEÍTIS (CHURG-STRAUSS)

55
Q

como es el hemograma en GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA
CON POLIANGEÍTIS (CHURG-STRAUSS)

A

eosinofilia > 20%

56
Q

cuadro de GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA
CON POLIANGEÍTIS (CHURG-STRAUSS)

A
  1. rinitis alérgica
  2. asma
    3.eosinofilia en sangre
57
Q
  • Enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal
    glomerular (anti-MBG)
    ¿dx?
A

enfermedad de goodpasture

58
Q

antigeno que es atacado por los anticuerpos anti - MBG

A

cadena alfa-3 del colágeno tipo
IV

59
Q

a que se asocia o con que se asocia el sindrome de goodpasture

A

glomerulonefritis y hemorragia alveolar

60
Q

como sería el tipo de glomerulonefritis en goodpasture

A

rápidamente progresiva

61
Q

tratamiento de eleccion en goodpasture

A

plasmaféresis y corticoides

62
Q

Se caracteriza por el depósito de complejos inmunes que
contienen IgA.

A

VASCULITIS IG A (PÚRPURA DE
HENOCH SCHÖENLEIN)

63
Q

vasculitis que raramente ocurre en los mese de verano y está asociado a episodios de infecciones respiratorias del tracto superior

A

vasculitis de IgA

64
Q

clinica de VASCULITIS IG A (PÚRPURA DE
HENOCH SCHÖENLEIN

A
  1. púrpura palpable
  2. artralgias
  3. manifestaciones digestivas
  4. afeccion renal
    - hematuria microscópica
    - proteinuria en grado variable
65
Q

que es HIVAN

A

nefropatía asociada a VIH

66
Q

como son las enfermedades renales asociadas a VIH

A

por depósito de inmunocomplejos

67
Q

clinica de nefropatía asociada a vih

A
  1. proteinuria, sindrome nefritico, sindrome nefrótico
  2. riñones AUMENTADOS de tamaño
  3. falla renal
68
Q

nefropatía que se ha asociado clásicamente a
tumores sólido

A

nefropatía membranosa

69
Q

se ha descrito
comúnmente con neoplasias malignas hematológicas,
especialmente linfoma de Hodgkin

A

enfermedad por cambios mínimos

70
Q

es cada vez más
reconocida asociada con neoplasias malignas hematológicas
crónicas como la leucemia linfocítica crónica

A

glomerulonefritis membranoproliferativa

71
Q

que descartar en nefropatía en tercera edad

A

neoplasia

72
Q

tincion de amiloidosis

A

rojo congo

73
Q

amiloidosis secundaria

A
  1. infecciones
    - tuberculosis
    - bronquiectasias
    - osteomielitis
  2. neoplásico
    - hipernefroma
    - enfermedad de hodgkin
  3. enfermedades crónicas
    - AR
    - LES
    - sindrome de behcet
74
Q

tipos de nefritis lupica?

A

…

75
Q

biomarcador de nefriti lúpica aparte de anti-DNA y antinucleosoma

A

anti C1q

76
Q

tipo de sedimento urinario que vemos en la nefritis lúpica

A

sedimento telescopado

Nefrología (21 decks)

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