Clase 10 --> ITU

Question 1

para que haya una infeccion urinaria tiene que haber

Answer 1

bacteruria

Question 2

Mecanismo mas frecuente de ITU

Answer 2

por vía ascendente del tracto urinario

Question 3

vías para ITU

Answer 3

• Por diseminación hematógena.
• Por vía ascendente a partir de la
  uretra

Question 4

ITU recurrente

Answer 4

2 episodios en los últimos 6 meses ó 3
en los últimos 12 meses

Question 5

caracteristicas de reinfeccion

Answer 5

• Diferente microorganismo.
• Usualmente gérmen susceptible a ATB
• Mayoría de episodios de cistitis.

Question 6

caracteristicas de Recaída

Answer 6

• Mismo germen y el gérmen suele ser resistente a los medicamentos y mayormente ocurren dsp del tx de pielonefritis aguda

Question 7

bacteriuria asintomática

Answer 7

• Urocultivo positivo (bacteruria significativa) sin manifestaciones clínicas

Question 8

ITU complicada

Answer 8

• ITU en pacientes con anormalidades estructurales o funcionales de la via urinaria, embarazadas e inmunosupresión

Question 9

Germen mas frecuente en cistitis y pielonefritis no complicada

Answer 9

E. coli

Question 10

quien con mayor frecuencia forma cálculos coraliformes

Answer 10

proteus

Question 11

factores de riesgo para infección del tracto urinario

Answer 11

• Sexo femenino.
• ITU previa.
• Relaciones sexuales.
• No circuncisión.
• Reflujo vesicoureteral.
• Cirugía o instrumentación urológica.
• Cateterización uretral.
• Obstrucción tracto urinario: cálculos, HPB
• Vejiga neurogénica.
• Enfermedad renal poliquística.
• Trasplante renal.
• Embarazo.
• Nivel socioeconómico bajo.
• Diabetes.
• Deficiencia de estrógenos.
• No micción después de R.S
• Uso de espermicida.
• Enfermedad neurológica

Question 12

comunes en ITU intrahospitalaria

Answer 12

1. klebsiella
2. pseudomona aeruginosa
3. enterobacter

Question 13

como se ve la ptoteína de tamm horsefall en orina

Answer 13

1. fisiológicamente se ve como cilindros hialinos

Question 14

ITU baja y sus sintomas

Answer 14

1. vejiga
   - cistitis –> disuria, poliaquiuria y dolor pélvico

Question 15

ITU alta y sus sintomas

Answer 15

1. riñón
   - pielonefritis –> fiebre, escalofríos, dolor en flancos y sintomas constitucionales

Question 16

en quienes vemos pielonefritis crónica

Answer 16

en diabéticos

Question 17

que pensar si es una ITU alta

Answer 17

en anomalías estructurales

Question 18

ITU COMPLICADA tiene que ver con la severidad de los sintomas?

Answer 18

1. NO sino con alteraciones estructurales, embarazo e inmunosupresión

Question 19

bacteriuria significativa

Answer 19

• Tiene que haber 10 a la 5 de unidades formadora de colonias
  osea –> 100 000

Question 20

Como le hacemos un cultivo de orina en un niño
¿cuando es positivo?

Answer 20

punción suprapúbica
- cualquier crecimiento es significativo por ser muestra esteril

Question 21

varon con ITU

Answer 21

buscar alteracion estructural

Question 22

Cuando se trata la bacteriuria asintomática

Answer 22

• Embarazadas
• Pacientes sometidos a procedimientos
  endourológicos

Question 23

tratamiento para ITU baja

Answer 23

• En la comunidad donde lo mas común es e.
  coli
   Nitrofurantoína (no se puede usar en
  insuficiencia renal)
• Si el paciente tiene insuficiencia renal usamos:
   Sulfas TMP/SMX

Question 24

En pielonefritis que tener en cuenta en el tx

Answer 24

• Si usamos aminoglucósidos ver la creatinina
• Para ver daño renal

Question 25

• Indicaciones urocultivo:

Answer 25

• Pacientes con síntomas y signos de
  ITU.
• Remoción de catéter urinario.
• Screening para bacteriuria
  asintomática en gestantes.
• Pacientes con UPO antes de
  instrumentación.

Question 26

• Evaluación radiológica y
  urológica debe ser considerada
  en adultos con ITU en las
  siguientes situaciones:

Answer 26

• Varones con primer episodio.
• Todos los pacientes con
  bacteriemia.
• Sospecha de obstrucción o
  cálculos renales.
• Hematuria siguiendo a la
  infección

Question 27

bacteriuria asintomática

Answer 27

Presencia de ≥ 105 UFC/ml , en ausencia
de signos o síntomas atribuibles a ITU

Question 28

en DM y en traspantados tratamos la bacteriuria asintomática?

Answer 28

no

Question 29

primera linea para cistitis aguda

Answer 29

1 nitrofurantoína

Question 30

si el paciente tiene insuficiencia renal con cistitis aguda que tx le damos

Answer 30

1. no le damos nitrofurantoína
2. le damos
   - TMP/SMX
   - cefalexina
   - amoxicilina

Question 31

La segunda especie más frecuente en la cistitis no complicada luego de e. coli es:

Answer 31

estafilococo saprofítico

Question 32

etiologia de ITU mas habitual al final de verano y e otoño

Answer 32

estafilococo saprofítico

Question 33

cuadro de cistitis

Answer 33

1. polaquiuria
2. disuria
3. tenesmo vesical
4. dolor surapúbico
5. hematuria
6. miccion dificultosa

Question 34

cuadro de pielonefritis

Answer 34

1. Dolor o sensibilidad a la palpación en ángulo costovertebral
2. fiebre
   3.escalofríos
3. sintomas de cistitis (aveces ausentes)

Question 35

clinica de Urosepticemia

Answer 35

1. fiebre
2. escalofríos y rigidez
3. sindrome septicémico
   SE ASOCIA A BACTEREMIA

Question 36

La clave del diagnóstico de IU

Answer 36

detección de bacteriuria en una muestra de orina.

Question 37

En todos los pacientes con pielonefritis, urosepticemia o IU complicada, o cuyo diagnóstico es incierto, debe obtenerse

Answer 37

una muestra de urocultivo previa al tratamiento

Question 38

cuando se toma el urocultivo?

Answer 38

antes del tratamiento porque si se lo tomamos luego la orina se esteriliza

Question 39

la cistitis tiene fiebre?

Answer 39

NO, la pielonefritis si tiene

Question 40

porque las quinolonas no están recomendadas para el tratamiento de primera línea de cistitis

Answer 40

debido a problemas de toxicidad y a que su uso extendido ha favorecido la aparición de resistencias.

Question 41

tratamiento de primera línea de cistitis

Answer 41

1. TMP/SMX
2. nitrofurantoína
3. pivmecilinam
4. fosfomicina trometamol

Question 42

tratamiento de primera línea de pielonefritis

Answer 42

PARENTERAL
1. gentamicina
2. tobramicina
3. cipro, levo
4. cefepime
5. cefotaxima
6. ceftriaxona

ORAL
1. ciprofloxacino
2. levofloxacino

Question 43

tratamiento empirico en ITU complicada con sintomas graves

Answer 43

1. plazomicina IV
2. meropenem

OTRAS OPCIONES
1. meropenem/vaborbactam
2. piperacilina/tazobactam

Question 44

en quienes se da tx en bacteriuria asintomática

Answer 44

1. antes de procedimientos urológicos que podrían tener trauma en la mucosa genitourinaria
2. embarazadas