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Nefrología > clase 14 --> injuria renal aguda > Flashcards

clase 14 --> injuria renal aguda Flashcards

1
Q

definicion de injuria renal aguda

A
  1. disminucion del FG
  2. Creatinina ≥ 0.3 mg/dl en 48 horas
    3.Creatinina ≥ 1.5 veces del valor previo hace 7 dias
  3. Volumen urinario < 0.5 ml/Kg/h
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2
Q

grados de severidad según DAKI
- definiting acite kidney injury

A

2.

3.

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3
Q

factor de reisgo más importante para injuria renal aguda

A

Enfermedad renal crónica pre - existente

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4
Q

causas en general de la injuria renal aguda

A
  1. pre-renal
  2. renal intrínseca
  3. post renal
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5
Q

que veremos en la causa de injuria renal aguda pre-renal

A
  1. disminución del volúmen circulante efectivo
    - deshidratación o hipovolemia
  2. oclusion arterial o estenosis de arteria renal
  3. Uso de AINES y IECA
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6
Q

que fármacos hacen injuria renal aguda y cuál es su efecto?

A
  1. AINES –> vasodilata la arteriola aferente
  2. IECAS–> vasodilata la arteriola eferente
     Eso hace disminución de la presión glomerular y disminuye lo que se filtra
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7
Q

causas específicas de injuria renal aguda renal intrínseca

A
  1. vascular
  2. glomerulonefritis aguda
  3. nefritis intersticial
  4. necrosis tubular aguda
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8
Q

causas de necrosis tubular aguda

A
  1. isquemica
  2. nefrotóxica
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9
Q

causa mas comun de necrosis tubular aguda

A
  1. isquémica
  2. luego viene la nefrotóxica
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10
Q

en la injuria renal aguda renal intrínseca por nefrotoxicidad, cual es su causa exógena?

A
  1. antibiótica –> aminoglucósidos (gentamicina)
  2. contraste
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11
Q

a que se asocia la nefrotoxicidad por aminoglucósidos

A

injuria renal aguda no oligúrica

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12
Q

causas de injuria renal aguda postrenal

A

obstrucción
- por ejemplo hiperplasia benigna de próstata

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13
Q

cómo es la injuria renal aguda isquémica?

A
  1. es necrosis tubular aguda
  2. hay una injuria endotelial, esto genera un desorden celular y desprendimiento de este
    - se genera una obstrucción por el desprendimiento celular
  • hay backleak: fuga de líquidos al espacio intersticial donde esto generará mayor presión en los vasos
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14
Q

donde vemos backleak?

A

en la injuria renal aguda renal intrínseca isquémica

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15
Q

que segmento de se encuentra ptivado de oxígeno en la Injuria renal aguda intrínseca isquémica: NTA

A

segmento S3

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16
Q

cómo es el feedback tubulo glomerular

A

hay vasoconstricción de la arteriola aferente

17
Q

la injuria renal aguda es reversible?

A

SI

18
Q

que zona del riñón es más susceptible a la necrosis en la Injuria renal aguda intrínseca isquémica: necrosis tubular aguda

A

zona medular externa

19
Q

triada de injuria renal aguda intrínseca isquemica: necrosis tubular aguda

A
  1. lesión tubular
  2. lesion vascular
  3. inflamación
20
Q

biomarcadores para injuria renal aguda pre-renal e intrínseca (NTA) respectivamente

A

PRERRENAL
1. sodio urinario
- <20 mEq
2. Urea/creatinina
>20:1
3. osmolaridad urinaria
- >400
4. excreción fraccionada de sodio
- <1
5. excreción fraccionada de urea
- <35

RENAL INTRÍNSECA –> NTA
1. sodio urinario
- >40 mEq/L
2. urea/creatinina
- <20:1
3. osmolaridad urinaria
- <350
4. excreción fraccionada de sodio
- >1
5. excreción fraccionada de urea
>35

21
Q

tiempo de recuperación de un paciente que hace injuria renal aguda desde que empieza la enfermedad

A

6 semanas

22
Q

indicaciones de biopsia

A
  1. injuria renal aguda no filiada
  2. autoinmune
  3. vasculitis
  4. glomerulonefritis
  5. no reversión de NTA luego de 6 semanas
  6. nefritis intersticial aguda
23
Q

causa generalmente de nefritis intersticial y tx

A
  1. farmacológica
  2. quitarle el tratamiento
24
Q

tratamiento de injuria renal aguda prerrenal

A
  1. hidratación
    - mantener adecuada repleción y expansión de volúmen intravascular
  2. uso de cristaloides
25
Q

en injuria renal aguda que se usa
¿cristaloides o coloides?

A

cristaloides

26
Q

que damos en injuria renal aguda por contraste

A

N - acetilcisteína

27
Q

en que injuria renal aguda se usan diuréticos

A

injuria renal aguda intrínseca

28
Q

tx de injuria renal aguda intrínseca

A
  1. adecuada expansión del volúmen intravascular
  2. evitar nefrotóxicos
    - aminoglucósidos: ajustar dosis segun TFG
  3. diuréticos
  4. nutrición
29
Q

donde se pone el catéter

A

no se pone en la subclavia (se asocia a trmbos)
- se pone en la yugular

30
Q

en quienes hacemos tx dialítico en injuria renal aguda

A

EN LOS SIGUIENTES CASOS QUE NO TUVIERON RESPUESTA AL TRATAMIENTO

  1. edema pulmonar
  2. hiperkalemia
  3. acidosis metabólica
    4- uremia sintomática
31
Q

principalmente a que se asocia la injuria renal aguda no oligúrica

A

aminoglucósidos –> gentamicina

Nefrología (21 decks)

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