Clase 11 --> alcalosis metabólica

Question 1

como se define la alcalosis metabólica

Answer 1

como la elevacion primaria de la concentracion sérica de HCO3-

Question 2

En la mayoría de las ocasiones la alcalosis metabólica se acompañará de un déficit de

Answer 2

cloro y potasio

Question 3

Para que se mantenga en el tiempo debe existir una alteración en la regulación renal que impida al riñón deshacerse del exceso de bicarbonato plasmático y que básicamente son

Answer 3

1. depleción del Cl- y/o K+
2. contraccion de volumen circulante
   - vómitos
3. exceso de actividad mineralocortocoide
   - hiperaldosteronismo
4. insuficiencia renal grave
5. diuréticos

Question 4

causas mas frecuentes de alcalosis metabolica

Answer 4

1. vómitos
2. aspiracion gástrica
   - procedimiento donde se vacían los contenidos del estómago
3. diuréticos

Question 5

a que se asocia la alcalosis metabólica severa
y cual es su valor

Answer 5

1. alta tasa de mortalidad
2. > 7.55

Question 6

diferencia entre vomitos y diarrea

Answer 6

1. en los vómitos perdemos ácidos por lo que tendremos alcalemia
2. en la diarrea perdemos HCO3- por lo que tendremos acidemia

Question 7

c´mo sería el camino a la alcalosis metabólica por incremento de actividad mineralocorticoide

Answer 7

1. por ejemplo si hay hiperldosteronismo, este exceso de aldosterona va a excretar mas K+ lo que llevará a una hipokalemia
2. se desarrolla alcalosis metabólica porque el déficit de potasio genera una retencion de HCO3-

Question 8

explicame la fase de generacion y de mantenimiento

Answer 8

1. fase de generacion
   - pérdida inicial de H+ y cloruro por el tracto gastrointestinal o via renal
2. fase de mantenimiento
   - a cesado la pérdida activa de ácido (H+) pero la alcalosis persiste por insuficiente excreción renal de HCO3-

Question 9

ingesta de que alimentos generan alcalosjs metabólica

Answer 9

1. frutas y vegetales proveen carga alcalina
2. medicamentos: tabletas de HCO3- y citrato

Question 10

caso donde tenemos a paciente con alcalosis metabólica más hipokalemia no severa
¿que preparado le damo?
citrato de potasio o gluconato de potasio o cloruro de potasio

Answer 10

1. le damos gluconato de potasio o KCl porque si le damos citrato este se convierte en HCO3- y alcalinizamos más al paciente

Question 11

funcion de la aldosterona en la nefrona distal

Answer 11

1. aumento de secrecion de hidrogeniones
2. aumento de reabsorcion de sodio
3. aumento de excrecion de potasio
   - puede generar hipokalemia

Question 12

cuales son los 2 tipos de alcalosis metabólicas

Answer 12

1. clorosensibles
2. clororesistentes

Question 13

como es la alcalosis metabolica clorosensible

Answer 13

1. es hipovolémica
   - pérdidas de acido –> vómitos
   - pérdidas renales de cloro
   * diuréticos de asa y tiazidas
   * sindrome de bartter

Question 14

como es la alcalosis metabolica clororesistente

Answer 14

1. hay expancion de volumen o volumen normal
   - Se debe al aumento de la aldosterona
   - hiperaldosterenismo
   - damos diuréticos ahorradores de potasio
   * espironolactona

Question 15

que diuréticos hacen mas alcalosis emtabolica
¿de asa o tiacidas?

Answer 15

de asa

Question 16

que hago si es un paciente con alcalosis metabolica clorosensible

Answer 16

1. lo hidratamos enérgicamente porque el paciente tiene hipovolemia
   - esta hidratacion mejora la filtracion y se corrige la alcalosis metabólica
   - usamos solucion salina

Question 17

que hay que corregir primero para corregir la alcalosis metabolica

Answer 17

corregir la hipokalemia, sino no podremos corregir la alcalosis metabólica

Question 18

hay cálculos del exceso de HCO3- wtffff

Answer 18

…