Clase 5 --> función renal Flashcards
que mide la función renal?
la tasa de filtración glomerular
tasa de filtración glomerular normal
- 120-130 ML/MIN/1.73 m2
- o > 90
que biomarcador mide y es el que se usa para medir la función renal?
creatinina
porqué nos interesa ver la creatinina en la función renal?
- porque se filtra al 100% por la orina
- cuando vemos una falla renal, no se filtrará correctamente y se acumulará en la sangre
en quienes veríamos una creatina disminuida? y porque?
- personas
- ancianos
- mujeres
- vegetarianos
- malnutridos
- amputados - por tener menor masa muscular
El clearance de creatinina sobreestima en
10-20
ml/min/1.73 m2
que medicamento afecta la creatinina y cómo lo hace?
- trimetropin
- reduce la secreción tubular de creatinina
que calculadoras usamos para la estimación de la tasa de filtrado glomerular
¿que variables incluye?
¿desventaja?
¿que calculadoras usamos para evitar esa desventaja?
- MDRD4: útil cuando la filtración es <60
- creatinina
- edad
- sexo
- raza - Puede infraestimar la función renal cuando la
TF > 60 ml/min/1.73 m2, y en consencuencia sobreestimar la prevalencia de ERC. - MDRD4-IDMS y CKD-EPI
fórmula de la tasa de filtrado glomerular
(140-edad)x(peso en kg)
__________________________
72 x creatinina sérica (mg/100ml)
donde es generada la creatinina
músculo
gold standard para evaluar la función renal
depuración de creatinina de 24h
si se reduce la filtración glomerular…
aumenta la creatinina
cuando debe analizarse las muestras de orina
- las muestras de orina deben ser analizadas de 2-4 horas desde la colección
- pueden ocurrir cambios en la orina si pasa más tiempo –> se desnaturaliza
gravedad específica de orina
1001 – 1030 (orina concentrada)
pH de orina
- 5-6
- Primera orina en la mañana es la que más carga ácida tiene
causas de orina alcalina
- infecciones
- acidosis tubulares
como es la glucosa en orina
- no hay
- se reabsorbe al 100
hematíes en orina
normal–> 0-2 por campo
leucocitos en orina
normal 1-3 por campo
para que nos sirven los nitritos en orina
para valorar infección urinaria
únicos cilindros fisiológicos en orina
- hialinos
causas de hemogobinuria sin hematíes
- Lisis de eritrocitos cuando la orina está hipostenurica o hay pH alcalino
bacterias que no producen nitritos
- Pseudomonas y enterococo
sedimento de eritrocitos dismórficos
¿que significa encontrarlos?
¿cuales son?
- crenocitos
- 15-20% para hematuria glomerular - acantocitos
- parecen timón de barco
- basta ver 5% para decir que tiene hematuria glomerular
sedimento leucocitario en orina
- infección urinaria
- nefritis intersticial
- enfermedad urológica
para que es específico la eosinofiluria?
Nefritis intersticial
que cilindros hay?
- hialinos –> fisiológicos
- granulosos
- cereos
- eritrocitarios
- leucocitarios
sugestivo de que son los cilindros hemáticos
hematuria glomerular
sugestivo de que son los cilindros leucocitarios
pielonefritis
criterios para hematuria microscópica y macroscópica respectivamente
- > = 4 hematies por campo en dos muestras seriadas
- > 100 hematies por campo
que veremos en la orina de una hematuria glomerular
- cilindros eritrocitarios
- hematíes dismórficos
- se le podría agregar proteinuria
etiologia de hematuria no glomerular urológica
- tumores
- cálculos
- infecciones
sugestivo de que es si la hematuria macroscópica es inicial en la orina
ureteral o prostático
sugestivo de que es la hematuria macroscópica al final de la orina
vejiga
sugestivo de que es la hematuria total
vesical o del tracto urinario alto
valor de proteinuria patológica
Proteinuria
patológica:
>300 mg/d
desde que valor es microalbuminuria patológica
desde 30 mg/24 horas
proteina aislada
ortostatismo
Proteinuria por
sobrecarga
(overflow)
Gammapatias
monoclonales
Proteinuria
glomerular
Daño de la
barrera de
filtracion
glomerular
desde que tasa de filtracion glomerular hay daño renal pero con filtrado glomerular normal
> = 90
a partir de que TFG es falla renal ¿que estadío es?
¿cuanto sería la TFG?
¿que procedería?
- estadío 5
- <15
- hemodiálisis
cuanto es proteinuria nefrótica?
3.5 gramos en 24 horas
