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Nefrología > Clase 5 --> función renal > Flashcards

Clase 5 --> función renal Flashcards

1
Q

que mide la función renal?

A

la tasa de filtración glomerular

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2
Q

tasa de filtración glomerular normal

A
  1. 120-130 ML/MIN/1.73 m2
  2. o > 90
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3
Q

que biomarcador mide y es el que se usa para medir la función renal?

A

creatinina

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4
Q

porqué nos interesa ver la creatinina en la función renal?

A
  1. porque se filtra al 100% por la orina
  2. cuando vemos una falla renal, no se filtrará correctamente y se acumulará en la sangre
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5
Q

en quienes veríamos una creatina disminuida? y porque?

A
  1. personas
    - ancianos
    - mujeres
    - vegetarianos
    - malnutridos
    - amputados
  2. por tener menor masa muscular
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6
Q

El clearance de creatinina sobreestima en

A

10-20
ml/min/1.73 m2

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7
Q

que medicamento afecta la creatinina y cómo lo hace?

A
  1. trimetropin
  2. reduce la secreción tubular de creatinina
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8
Q

que calculadoras usamos para la estimación de la tasa de filtrado glomerular
¿que variables incluye?
¿desventaja?
¿que calculadoras usamos para evitar esa desventaja?

A
  1. MDRD4: útil cuando la filtración es <60
    - creatinina
    - edad
    - sexo
    - raza
  2. Puede infraestimar la función renal cuando la
    TF > 60 ml/min/1.73 m2, y en consencuencia sobreestimar la prevalencia de ERC.
  3. MDRD4-IDMS y CKD-EPI
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9
Q

fórmula de la tasa de filtrado glomerular

A

(140-edad)x(peso en kg)
__________________________
72 x creatinina sérica (mg/100ml)

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10
Q

donde es generada la creatinina

A

músculo

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11
Q

gold standard para evaluar la función renal

A

depuración de creatinina de 24h

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12
Q

si se reduce la filtración glomerular…

A

aumenta la creatinina

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13
Q

cuando debe analizarse las muestras de orina

A
  1. las muestras de orina deben ser analizadas de 2-4 horas desde la colección
  2. pueden ocurrir cambios en la orina si pasa más tiempo –> se desnaturaliza
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14
Q

gravedad específica de orina

A

 1001 – 1030 (orina concentrada)

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15
Q

pH de orina

A
  1. 5-6
    -  Primera orina en la mañana es la que más carga ácida tiene
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16
Q

causas de orina alcalina

A
  1. infecciones
  2. acidosis tubulares
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17
Q

como es la glucosa en orina

A
  1. no hay
  2. se reabsorbe al 100
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18
Q

hematíes en orina

A

normal–> 0-2 por campo

19
Q

leucocitos en orina

A

normal 1-3 por campo

20
Q

para que nos sirven los nitritos en orina

A

para valorar infección urinaria

21
Q

únicos cilindros fisiológicos en orina

A
  1. hialinos
22
Q

causas de hemogobinuria sin hematíes

A
  • Lisis de eritrocitos  cuando la orina está hipostenurica o hay pH alcalino
23
Q

bacterias que no producen nitritos

A
  • Pseudomonas y enterococo
24
Q

sedimento de eritrocitos dismórficos
¿que significa encontrarlos?
¿cuales son?

A
  1. crenocitos
    - 15-20% para hematuria glomerular
  2. acantocitos
    - parecen timón de barco
    - basta ver 5% para decir que tiene hematuria glomerular
25
Q

sedimento leucocitario en orina

A
  1. infección urinaria
  2. nefritis intersticial
  3. enfermedad urológica
26
Q

para que es específico la eosinofiluria?

A

Nefritis intersticial

27
Q

que cilindros hay?

A
  1. hialinos –> fisiológicos
  2. granulosos
  3. cereos
  4. eritrocitarios
  5. leucocitarios
28
Q

sugestivo de que son los cilindros hemáticos

A

hematuria glomerular

29
Q

sugestivo de que son los cilindros leucocitarios

A

pielonefritis

30
Q

criterios para hematuria microscópica y macroscópica respectivamente

A
  1. > = 4 hematies por campo en dos muestras seriadas
  2. > 100 hematies por campo
31
Q

que veremos en la orina de una hematuria glomerular

A
  1. cilindros eritrocitarios
  2. hematíes dismórficos
  3. se le podría agregar proteinuria
32
Q

etiologia de hematuria no glomerular urológica

A
  1. tumores
  2. cálculos
  3. infecciones
33
Q

sugestivo de que es si la hematuria macroscópica es inicial en la orina

A

ureteral o prostático

34
Q

sugestivo de que es la hematuria macroscópica al final de la orina

A

vejiga

35
Q

sugestivo de que es la hematuria total

A

vesical o del tracto urinario alto

36
Q

valor de proteinuria patológica

A

Proteinuria
patológica:
>300 mg/d

37
Q

desde que valor es microalbuminuria patológica

A

desde 30 mg/24 horas

38
Q

proteina aislada

A

ortostatismo

39
Q

Proteinuria por
sobrecarga
(overflow)

A

Gammapatias
monoclonales

40
Q

Proteinuria
glomerular

A

Daño de la
barrera de
filtracion
glomerular

41
Q

desde que tasa de filtracion glomerular hay daño renal pero con filtrado glomerular normal

A

> = 90

42
Q

a partir de que TFG es falla renal ¿que estadío es?
¿cuanto sería la TFG?
¿que procedería?

A
  1. estadío 5
  2. <15
  3. hemodiálisis
43
Q

cuanto es proteinuria nefrótica?

A

3.5 gramos en 24 horas

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