Chap 25 : Infection puerpérale Flashcards
Définir une infection puerpérale.
- Infection du tractus génital après l’accouchement
- 38 °C ou plus pendant 2 - 10 jours post-partum, à l’exception des 24 premières heures
Quels sont les facteurs prédisposants à faire une infection puerpuérale ?
- Rupture prolongée des membranes
- Travail long
- Examens vaginaux fréquents
- Manoeuvres, forceps, césarienne
- Lacérations du tractus génital
- Infection génitale.
Quelles sont les principales infections puerpérales ?
- Infection des plaies du tractus génital, de l’aire placentaire
- Endométrite
- Thrombophlébite pelvienne
- Péritonite : rare en obstétrique
Expliquer l’anatomopathologie de l’endométrite.
- infection d’abord de l’aire d’insertion placentaire, puis de toute la muqueuse
- involution utérine retardée
- envahissement secondaire du myomètre
Expliquer l’anatomopathologie de la thrombophlébite pelvienne.
Extension par voie veineuse : la veine ovarienne est la première touchée
Quand faut-il penser à la thrombophlébite pelvienne dans notre ddx ?
Diagnostic d’exclusion. Y penser si échec au traitement ATB IV d’une endométrite classique
Quelles sont les bactéries principalement impliquées dans des infections puerpérales ?
- Germes du tractus génital
- Souvent polymicrobien
- Anaérobies: - Streptocoques (peptostreptocoques), Bactérioïdes, Clostridium,
- Aérobies: - Streptocoques des groupes A, B et D, Colibacille, Proteus, Staph Aureus,
Quelle est la présentation clinique de l’endométrite ?
- T° monte progressivement à partir de 2 -3 jours et atteint 38,5 - 39 au 5e jour
- Lochies d’odeur fétide si le germe est un anaérobie
- L’utérus, mal involué, est sensible à la palpation.
Quelle est la présentation clinique de la thrombophlébite pelvienne ?
- Frissons ++
- Fièvre parfois élevée,
- Échec aux antibiotiques intra-veineux seuls
Quelle est le Tx de l’endométrite ?
- Antibiothérapie active contre les germes en cause et en particulier contre les anaérobies
- Nombreux ATB possibles. Souvent : association clindamycine-gentamicine, gentamicine-métronidazole,
Quelle est le Tx de la thrombophlébite pelvienne ?
antibiothérapie + héparitothérapie
