Chap 1 : Physiologie de la grossesse Flashcards
Vrai ou faux : Le cycle menstruel commence avec le premier jour des règles
Vrai.
Le cycle menstruel commence avec le premier jour des règles (ou menstruations) et se termine avec le jour précédent les règles suivantes.
Quel est sont les hormones qui commandent le cycle menstruel ?
Les GnRh (gonadolibérines) : sécrétées par l'hypothalamo-hypophyse. Les GnRH contrôlent à leur tour la stimulation des gonadostimulines : FSH (Follicule Stimulation Hormone) et LH (Luteinizing Hormone)
Quelles sont les deux phases du cycle ovarien ?
La phase folliculaire et la phase lutéale.
Quel est le rôle de la FSH dans le cycle ovarien ?
Sous l’effet de la FSH, un follicule se développe chaque mois au niveau de l’un des ovaires.
Que fait le follicule pendant la phase folliculaire ?
Ce follicule sécrète les hormones oestrogéniques, en particulier l’oestradiol 17 β qui est l’hormone active.
Le follicule grossit pendant toute la première partie du cycle et devient visible à l’oeil nu à la surface de l’ovaire, mesurant jusqu’à 2 cm.
Quel est le rôle de la LH dans le cycle ovarien?
Sous l’effet de LH le follicule se rupture et libère, entre autre, l’ovule ; c’est l’ovulation.
Vrai ou faux : l’ovule est libre dans la cavité péritonéale
Vrai. Cet ovule se trouve libre dans la cavité péritonéale et va être capté par la trompe.
Comment le follicule change-t-il pendant la phase lutéale ?
Immédiatement après l’ovulation se produisent des remaniements au niveau du follicule qui va maintenant sécréter non seulement des oestrogènes mais aussi de la progestérone.
Le follicule devient le corps jaune
Pourquoi le nomme-t-on le follicule en phase lutéale “corps jaune” ?
Car lorsque son rôle est terminé à la fin du cycle menstruel, ce qui en reste se pigmente en jaune.
Lutéinisation car luteus = jaune (en latin).
Qu’est-ce que l’endomètre ?
la muqueuse qui tapisse l’intérieur de la cavité utérine
Quelles sont les deux phases du cycle endométrial ?
La phase proliférative et la phase sécrétoire.
Ces 2 phases sont étroitement liées à la sécrétion des hormones ovariennes et donc aux phases folliculaire et lutéale de l’ovaire
Quelles sont les trois couches de cellules prolifératives de l’endomètre pré-ovulatoire ?
- couche endothéliale
- couche stomale
- couche glandulaire
Quelle est l’épaisseur de l’endomètre à la fin des menstruations ?
L’épaisseur de l’endomètre est alors estimée à moins de 2 mm
Par quel mécanismes cessent les menstruation ?
Grâce à la stimulation oestrogénique, le saignement menstruel du cycle précédent cesse, suite à la ré-épithélialisation et l’angiogenèse.
Quels sont les deux phénomènes responsables de l’épaississement de l’endomètre à la fin de la phase proliférative ?
- hyperplasie glandulaire
- augmentation de la substance stromale : oedème et matériel protéinique
Quel est l’aspect des cellules glandulaires au moment de l’ovulation ?
les cellules glandulaires sont allongées et pseudostratifiées
La phase proliférative est-elle plutôt constante ou inconstante ?
cette phase est très variable et inconstante
Quel est l’effet de l’oestrogène sur l’endomètre glandulaire dans un contexte où la fécondation s’est produite ?
L’oestrogène a un effet mitotique sur l’endomètre glandulaire, ce qui est éventuellement contré par la hausse de la progestérone (jour 19)
Quand se situe la fenêtre l’implantation ?
aux jours 20-24 du cycle
Qu’est-ce que les pinopodes ?
des protrusions luminales à la surface épithéliale qui sont importantes dans l’implantation future du blastocyte
D’où originent les artères spiralées de l’endomètre et que font-elles pendant la phase sécrétoire ?
Elles originent des artères arquées du myomètre (branches des artères utérines).
Elles ont une croissance vasculaire continuelle est entre autre régulée par le VEGF. Grâce à la persistance de la progestérone et du corps jaune, la décidualisation se poursuit.
Quel est un autre changement pré-décidual cellulaire qui se produit durant la phase sécrétoire de l’endomètre ?
Le développement de cellules stromales adjacentes aux artères spiralées. Elles prennent de l’expansion, formant une matrice péricellulaire. Ceci permet l’attachement du cytotrophoblaste
Vrai ou faux : La réaction déciduale ne se complètera que si le blastocyte s’implante.
Vrai…. duh
Si une baisse de la progestérone survient, la cascade des menstruations s’initie.
Quelle phase du cycle menstruel est responsable de la durée variable de ce dernier ?
C’est la longueur de la 1 ère phase (proliférative) qui varie
L’ovulation est-elle décalée chez les personnes qui ont des longs cycles ?
Oui, car la phase sécrétoire est habituellement fixe à 14 jours.
Il faudra donc tenir compte de la longueur de cycle pour établir l’âge de la grossesse et la date prévue d’accouchement.
Qu’est-ce qui se passe à l’ovule après qu’il soit libéré par le follicule ?
Après sa libération du follicule à la surface de l’ovaire, l’ovule est passivement aspiré par la trompe par des mécanismes qui ne sont pas encore tout à fait élucidés.
Environ combien de spermatozoïdes sont libérés lors d’une relation sexuelle ?
Environ 250 millions
Ces spermatozoïdes sont très mobiles et peuvent parcourir plusieurs millimètres à la minute (je savais pas comment poser une question sur ça, so here you go)
Les spermatozoïdes sont-ils actifs dès leur libération ?
non, ils sont capacités au cours de leur voyage, c’est-à-dire qu’ils acquirent un pouvoir fécondant vis-à-vis de l’ovule.
Combien de temps après la relation sexuelle la fécondation a-t-elle lieu ?
La fécondation va se produite dans les heures qui suivent la relation sexuelle, le plus souvent entre 4 et 6 heures
où se produit habituellement la fécondation ?
dans la partie externe de la trompe, dans l’ampoule
Nommer les étapes par lesquelles passe l’ovule avant de devenir un blastocyte.
- ovocyte
-> fécondation (ovocyte devient un oeuf, un zygote)
-> fusion des gamètes
(dans la trompe) - Zygote
-> division primaire : 2 - 4 - 8 (48h après fécondation)
(voyage à travers la trompe) - Morula (12 à 16 cellules)
- Blastocyte
- > implantation
À quoi ressemble l’épithélium de la trompe utérine ?
épithélium cilié
Après combien de temps est-ce que le zygote rentre dans la cavité utérine ?
vers le 4e jour après la fécondation
À partir de quand peut-on parler de blastocyte ? Suite à quel phénomène ?
À partir de 50 à 60 cellules, il se produit une différenciation qui va entraîner la formation de :
- pôle embryonnaire : se transformera en embryon puis en foetus
- pôle trophoblastique qui se divisera en deux : le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste (va donner le placenta)
On parle alors de blastocyte.
Quel phénomène permet au blastocyte de s’implanter dans l’endomètre ? Quand est-ce que ce phénomène à lieu ?
Le blastocyte va se libérer de la zone pellucide et va pouvoir se nider dans l’endomètre.
C’est à ce stade de blastocyte que le zygote va s’implanter dans l’endomètre, habituellement le 6e jour après la fécondation (20e jour du cycle)
Quelles transformations subira le stroma de l’endomètre pendant la décidualisation ?
La modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales
Quelles modifications auront lieu au niveau des artères spiralées pendant la décidualisation ?
Ces branches dérivées des artères utérines vont alimenter le placenta.
Le cytotrophoblaste va les envahir et détruire leur tunique musculaire de telle sorte que ces artères spiralées ne réagiront pas plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire, permettant ainsi une augmentation du débit sanguin nécessaire à la croissance rapide du foetus.
On pense que des anomalies de cet envahissement sont responsables de complications de grossesse telles que le retard de croissance intra-utérin et la prééclampsie.
Le pôle trophoblastique va donner lieu à 2 couches cellulaires. Lesquelles ?
D’abord le cytotrophoblaste, puis le syncytiotrophoblaste.
Le trophoblaste se multiplie activement et va entourer tout le blastocyte
Qu’est-ce que l’hCG et que est son rôle
L’hormone chorionique gonadotrope est sécrétée par le syncytiotrophoblaste. L’hCG semble avoir comme principale activité de stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève. Elle est formée de deux chaînes α et ß.
Pourquoi peut-on dire que le blastocyte se conduit comme une tumeur envahissante ?
Le blastocyte s’enfonce rapidement dans l’endomètre et établit rapidement des communications avec la circulation sanguine maternelle
De quoi est entouré le blastocyte implanté ? Que donneront ces couches ?
Du trophoblaste et de l’endomètre.
Le trophoblaste donnera les différents chorions et le placenta.
L’endomètre se transformera en différentes déciduales qu’on appelle aussi caduques
Expliquer brièvement ce qui arrive au pôle embryonnaire après l’implantation du blastocyte.
Le pôle embryonnaire va se différencier en divers tissus et organes. Sept jours après la fécondation apparaissent l’ectoderme et l’endoderme.
Entre la partie embryonnaire et le trophoblaste se crée un espace qui deviendra la cavité amniotique. Cette cavité amniotique est contenue à l’intérieur d’une membrane qui s’appelle l’amnios
Qu’est-ce que la gastrulation ?
Il s’agit de la migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des trois feuillets définitifs : l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme.
Elle se produit lorsque l’embryon est âgé de trois semaines il s’agit une étape critique de l’évolution
Pourquoi les grossesses ectopiques sont possibles d’un point de vue de l’implantation ?
Car l’endomètre n’est pas absolument nécessaire à l’implantation. Dans les grossesses ectopiques, le blastocyte peut en effet se fixer un peu partout. Le plus souvent c’est dans la trompe utérine mais aussi sur le péritoine, dans l’épiploon et l’ovaire
