Chap 14 : Anémie pendant la grossesse

Question 1

Expliquer brièvement l’hémodilution physiologique de la grossesse.

Answer 1

Le volume sanguin augmente en moyenne de 45%, alors que la masse des globules rouges n’augmente que de 33%.

Question 2

Quantifier l’apport en fer nécessaire pendant la grossesse.

Answer 2

L’augmentation importante des globules rouges nécessite un apport accru en fer d’environ 500 mg pour la mère, 300 mg pour le foetus et 200 mg pour compenser les pertes (urine, selles et peau), soit un total de 1000 mg.

Question 3

Définir l’anémie chez la femme (chiffres).

Answer 3

Patiente non enceinte : hémoglobine < à 120 g/l.

Patiente enceinte : hémoglobine < à 105 à 110 g/l.

Question 4

Quelles sont les principales étiologies d’anémie pendant la grossesse ?

Answer 4

1. ANÉMIES ACQUISES
   Ferriprives (de loin les plus fréquentes), par spoliation sanguine (hémorragie)
2. ANÉMIES HÉRÉDITAIRES
   Thalassémie et drépanocytose (sickle cell anemia) : anomalies des chaînes de l’hémoglobine

Question 5

Comment diagnostique-t-on l’anémie ferriprive ?

Answer 5

Sur l’hémoglobine, l’hématocrite, la numération des globules rouges.
On peut aussi doser la ferritine et le fer sérique (bilan martial)

Question 6

Comment traite-t-on l’anémie ferriprive ?

Answer 6

1. Tx Préventif
   Conseils diététiques, supplément vitaminique PO contenant du fer le début de grossesse,

2- Tx Curatif
Fer PO, on donne 1 à 3 comprimés de FeSo4 par jour selon le degré d’anémie et on continue 3 mois après que l’hémoglobine soit revenue à la normale. Le fer per os colore les selles en brun foncé et entraîne de la constipation. On a le fer IM lorsque le fer per os n’est pas toléré.

Les indications de transfusions pour l’anémie ferriprive sont très rares.