Chap 24 : Hémorragies du post-partum

Question 1

Quelles sont les principales étiologies d’hémorragies du post-partum ?

Answer 1

• Involution anormale au niveau de l’ancienne insertion du placenta
• Rétention d’un fragment de placenta qui peut être encore vascularisé
• Rarement : anomalie de la coagulation (Von Willebrand)

Question 2

Quelles investigations faut-il faire ?

Answer 2

À moins que l’hémorragie soit très sévère, on ne pratiquera pas un curetage d’emblée. On fera plutôt une échographie.

Question 3

Quelle est à conduite à tenir lorsqu’on est confronté à une hémorragie du post-partum ?

Answer 3

• Si la cavité utérine est vide, la patiente stable : utérotoniques
• Si la cavité contient des caillots : retirer par succion en évitant un curetage abrasif

L’infection est souvent concomittante, il ne faudra pas hésiter à prescrire une antibiothérapie si nécessaire.