Ch6.7 - Délires persist. syst 4 - Dél. hallucin. (PHC)

Question 1

Place dans les classification de la PHC ?

Answer 1

Spécificité française. Assimilée dans les classifications anglo-saxonnes à une psychose tardive.

Question 2

Chez qui survient le délire hallucinatoire / PHC ?

Answer 2

• chez des femmes entre 30 et 40 ans
• chez des sujets isolés socialement (ex personnes âgées sans contact familiaux)

Se développe sur une personnalité non pathologique ou avec des traits sensitifs ou psychasthéniques.

Question 3

Mécanismes de défense en jeu dans le délire hallucinatoire / PHC ?

Answer 3

La souffrance due à l’isolement entraîne le recours au déni et à la projection.

Le sujet a la conviction d’être la victime de l’intrusion d’autrui dans son espace propre.

Question 4

Début du le délire hallucinatoire / PHC ?

Answer 4

• Souvent brutal, avec épidose délirant hallucinatoire aigu, grand automatisme mental et thématique d’influence et de persécution
• Parfois insidieux, avec petit automatisme mental (perplexité, arrêt de la pensée, idées parasites), et angoisse croissante vis-à-vis de l’automatisme dont l’étrangeté est peu à peu acceptée

Question 5

Caractéristiques de la phase d’état ?

Answer 5

• syndrome délirant, systématisation pauvre mais cohérente
• souvent thème unique : persécution le plus souvent, influence (phénomènes imposés), parfois possession
• automatisme mental et hallucinations psychosensorielles liées à la problématique d’intrusion et à l’action à distance exercée par autrui :
• auditives : injures, accusations
• cénesthésiques : pénétration, coït à distance

Question 6

Impact sur la vie quotidienne ?

Answer 6

Important.

Affectif : Vécu dans la passivité voire la dépression.

Cognitif : préservations des capacités intellectuelles et de l’ouverture au monde réel en dehors du secteur délirant

Comportement protecteurs, rarement réactions agressives

Question 7

Evolution naturelle et sous traitement ?

Answer 7

Naturelle :

• épisodes féconds et rémissions.
• Possibilité de rupture franche avec la réalité (si envahissement et adjonction d’un mécanisme imaginatif aux hallucinations)

Sous traitement :

• évolution souvent favorable, à la différence des délires paranoïques car :
• la prise en charge rompt l’isolement
• neuroleptiques efficaces pour contrôler l’automatisme mental et réduire les hallucinations
• Souvent enkystement du délire (sectorisé) pas vraiment critiqué, mais compatible avec adaptation familiale et pro.