Ch4.4 - T thymiques - Syndrome maniaque

Question 1

Qu’est-ce qu’un syndrome maniaque ?

Answer 1

Associe un état d’excitation avec agitation motrice et exaltation de l’humeur.

Question 2

Quelle est la fonction du syndrome maniaque ?

Answer 2

Défense contre une menace dépressive, ce qui peut se voir par :

• les circonstances d’apparition : conflictuelles ou traumatiques (ex : manie de deuil)
• fréquente amorce dépressive
• labilité de l’humeur (larmes)
• virage dépressif post-maniaque

Question 3

Début du syndrome maniaque ?

Answer 3

• peut être brutal, sans prodrome et directement dans sa phase d’état
• ou progressif, rapide (bref prodrome dépressif, exaltation, irritabilité et tjrs insomnie)
• Chez les sujets ayant déjà connu un ou des accès maniaques, il y a un “symptôme-signal”

Question 4

Sémiologie du syndrome maniaque ?

Answer 4

APPARENCE
COMPORTEMENT
SIGNES SOMATIQUES
PARFOIS DÉLIRE

Question 5

Particularité de l’apparence dans le syndrome maniaque ?

Answer 5

• présentation particulière (extravagant, débraillée, impudique)
• visage mobile, changeant (hypermimie)

Question 6

Comportement dans le syndrome maniaque ?

Answer 6

• contact discontinu
• hypersyntonie (réactivité excessive à ‘ambiance)
• désinhibition entraînant familiarité déplacée ou ludisme (blagues)
• excitation psychomotrice
  
  • hyperactivité désordonnée et stérile (agitaion, rires, chant, cris)
  • logorrhée ou graphorrhée
  • tachypsychie, dispersion de l’attention, fuite des idées

Question 7

Humeur dans le syndrome maniaque ?

Answer 7

Euphorie morbide avec vision positive de soi-même et du monde :

• hyperhédonie
• optimisme débordant
• avidité envers le monde extérieur (projets, contacts)
• exaltation / omnipotence : absence de limites, surestimation de soi / mégalomanie

Question 8

Signes somatiques dans le syndrome maniaque ?

Answer 8

• Sommeil : insomnie sans fatigue
• Alimentation : augmentation appétit et soif avec amaigrissement, alcoolisation périodique (dipsomanie)
• Sexualité : exaltation de la libido, hypergénésie, exhibitionnisme
• Autres : hyper -sudation, -thermie, tachycardie, aménorrhée

Question 9

Présence d’un délire dans le syndrome maniaque ?

Answer 9

• Délire “verbal” : le patient ne croit pas vraiment à ses affabulations (idées expansives de grandeur, de toute puissance)
• S’il adhère vraiment au délire, il s’agit d’une MANIE DÉLIRANTE :
  
  • thèmes congruents à l’humeur
  • mécanismes interprétatifs et imaginatifs, rarement hallucinatoire
  • mal systématisé

Question 10

Réaction du sujet vis-à-vis de son trouble ?

Answer 10

• Dans le déni de son trouble
• après l’épisode, nostalgie de son exaltation , d’autant que sa personnalité est souvent marquée par le doute narcissique
• virage dépressif post-maniaque fréquent : la lutte contre la dépression a échoué, le sujet la “retrouve”.
  Le virage dépressif peut être spontané ou dû au traitement dont le dosage ne convient plus.

Question 11

Quelles sont les différentes formes cliniques de manie ?

Answer 11

• manie de deuil
• manie délirante
• manie suraigüe
• manie confuse
• manie d’involution
• manie d’épuisement

Question 12

Qu’est-ce que l’hypomanie ?

Answer 12

Forme mineure, conservation de l’adaptation au monde :

• excitation intellectuelle
• hyperactivité mal contrôlée avec décisions hâtives
• trouble du caractère : irritabilité, intolérance
• insomnie constante

Question 13

Terrain et évolution de l’hypomanie ?

Answer 13

• tout type de terrain

- évolution vers un état maniaque franc ( = symptômes bien marqués) ou un état dépressif