Ch4.2 - T thymiques - Formes clin. de la dépression Flashcards
Quelles sont les différentes formes symptomatiques de la dépression ?
DÉPRESSIONS MASQUÉES : le syndrome mental est masqué par d’autres signes
DÉPRESSIONS COMPORTEMENTALES
Fréquentes chez les ados. Fugues, attitudes ordaliques (mise en danger), conduites anti-sociales
DÉPRESSIONS COGNITIVES
Personnes âgées : massivité de l’inhibition intellectuelle qui fait penser à une démence
Enfants et ados : cause d’échec scolaire
DÉPRESSIONS MÉLANCOLIQUES
- intensité extrême de la douleur moral (avec culpabilité) et du ral. ou de l’agitation anxieuse
- réveils matinaux
- anorexie
Quelles sont les différentes formes de dépression masquée ?
DÉPRESSIONS MASQUÉES SOMATIQUES
Symptômes somatiques au premier plan + troubles du sommeil rebelles au traitement + asthénie
DÉPRESSIONS MASQUÉES PAR DES CONDUITES PATHOLOGIQUES
épisodes intermittents de conduites anorexique / boulimiques / alcooliques / toxico
en défense contre la menace dépressive
DÉPRESSIONS MASQUÉES PAR DES ÉQUIVALENTS PSYCHIQUES
troubles névrotiques récents (obs, phob, hyst), utilisés comme protection contre la souffrance dépressive
Qu’est-ce que l’agitation anxieuse ?
Agitation stérile qui traduit l’angoisse de la personne.
Gesticulationou déambulation constante.
Peut durer longtemps et épuiser la personne.
Comment peuvent évoluer les dépressions mélancoliques ?
La moitié évoluent vers une dépression délirante :
- Thématique congruente à l’humeur (faute, catastrophe, ruine) ou persécution (justifiée à la différence déli. parano) ou hypochondriaque
- délire pauvre (monothématique)
- secondaire à la dépression
- mécanismes : intuitif, imaginatif, interprétatif, rarement hallucinatoire
Qu’est-ce que le syndrome de Cotard ?
Emblématique de la mélancolie délirante.
- idées délirantes de négation d’un organe, du corps entier ou du monde extérieur + idées d’énormité
- idées de possession, de persécution justifiée
- idées de damnation + immortalité en alternance avec la conviction d’être déjà mort
Qu’est-ce qu’une dépression primaire ?
Une dépression est primaire quand le syndrome dépressif ne dépend pas d’un trouble psychique ou organique.
Quelles sont les formes étiologiques parmi les dépressions primaires ?
DÉPRESSIONS PSYCHOGÈNES / NÉVROTICO-RELATIONNELLES
DÉPRESSIONS ENDOGÈNES
Description des dépressions névrotico-réactionnelles / psychogènes ?
Résultent de la conjugaison en proportion variable de facteurs déclenchants et de facteurs liés à l’histoire et à la personnalité vulnérable du sujet.
DÉPRESSION RÉACTIONNELLE
Le poids des événements est prépondérant. Caractère traumatique de l’événement objectivable.
DÉPRESSION NÉVROTIQUE
Facteurs de personnalité plus importants. L’événement réactive un conflit inconscient refoulé, ce qui lui confère sa valeur traumatique (d’où le caractère “névrotique”.
Description des dépressions endogènes ?
- Caractère spontané, immotivé et inexplicable
- Dans 30% des cas, peut exister un facteur déclencheur pas suffisant pour expliquer. Révèle un terrain prédisposé (antécédents personnels ou familiaux)
Risques et évolution des dépressions endogènes ?
- Forme la plus grave car important risque suicidaire
- Durée : plusieurs semaines, 6 mois sans traitement, régression rapide en fin d’épisode (parfois qq heures)
- peuvent être suivie d’un virage maniaque
Quelles sont les différentes formes de dépressions endogènes ?
- mélancoliques
- stuporeuse
- délirante
- confuse
- d’involution
La plupart des dépressions andogènes se rattachent à la psychose maniaco-dépressive
Qu’est-ce qu’une dépression secondaire ?
Lorsque le syndrome dépressif succède ou s’associe à
- un autre trouble psychique (dépression ASSOCIÉE)
- un trouble organique (dépression SOMATOGÈNE)
et aussi lorsque le trouble dépressif est iatrogène (provoqué par un traitement médicamenteux)
Raisons de la survenue d’une dépression associée ?
Toute affection psychiatrique peut amener à des phases dépressives :
- le sujet ne “produit” pas suffisamment de symptômes pour se protéger contre la menace dépressive
- pénibilité des symptômes
- l’amélioration symptomatiques vient le priver de ses défenses
Quels sont les différents types de dépression associée ?
Dépression secondaire associée à un TROUBLE NÉVROTIQUE
Dépression associée à une NÉVROSE HYSTÉRIQUE
Svt non identifiée par l’entourage (“joue la comédie”)
Dépression associée à la NÉVROSE PHOBIQUE
Risque de suicide car peur paroxystique des situations phobogènes
Dépression associée à la PERSONNALITÉ LIMITE (sur fond d’organisation limite)
Dépression associée à la PERSONNALITÉ PSYCHOPATHIQUE
Importance du syndrome physique, de l’asthénie, de la culpabilité, passage à l’acte.
Dépression associée aux TROUBLES PSYCHOTIQUES
Dépression associée à un ÉPISODE MANIAQUE
En phase d’atterrissage, nostalgie + confrontation aux conséquences
Dépression associée aux TROUBLES ADDICTIFS
Période post-sevrage, retrait de la béquille de l’addiction
Description de la dépression associée à un trouble névrotique ?
Aggravation de la névrose primaire (pression quotidienne, événement aversif) qui peut entraîner une décompensation dépressive.
Possible sur toutes les névroses (obsessionnelles, hystériques, d’angoisse, phobique)
Ex : névrose obsessionnelle de pureté qui s’aggrave suite à un adultère. Svt caractère mélancolique sur névrose obsessionnelle
À NE PAS CONFONDRE AVEC LA DÉPRESSION NÉVROTIQUE (dépression primaire psychogène)
