Ch4.3 - T thymiques - Formes évolutives de dép

Question 1

Évolution des dépressions primaires ?

Answer 1

• Risque de récidive et d’évolution plus ou moins péjorative.
• Si l’épisode n’est pas un accès unique et ponctuel, trois types d’évolutions :
• CYCLIQUE (pmd)
• CHRONIQUE (dure plus de 2 ans)
• VARIABLE (cas des dépressions névrotico-réactionnelles)

Question 2

Description de la psychose maniaco-dépressive ?

Answer 2

Trouble au long cours caractérisé par

• la succession d’épisodes mélancoliques et/ou maniaques,
• périodicité variable
• guérison en principe complète en période intercritique

Impose parfois l’hospitalisation et un traitement préventif (thymorégulateur) y compris en période intercritique

Question 3

Durée des épisodes dans la PMD ?

Answer 3

Dépressifs : 3 à 6 mois, moins de 3 sous traitement

Maniaques : 3 à 8 mois, 3 à 6 semaines sous traitement

Question 4

Causes de la PMD ?

Answer 4

FACTEURS GÉNÉTIQUES
Évoqués souvent. Pas forcément héréditaires, mais prendre en compte le poids psychique transgénérationnel.

MECANISMES DE DÉFENSE PUISSANTS
Svt type clivage contre angoisse d’abandon, parfois déni contre une angoisse de morcellement
PMD liés à org limite ou struct psychotique, même si la personnalité de base paraît ordinaire.

Question 5

Comment est classifiée la PMD dans le DSM-5 ?

Answer 5

Notion de troubles bipolaires et apparentés.
Plusieurs sous-types, notamment trouble cyclothymique :
alternance de périodes hypomaniaques et de périodes dépressives pendant au moins 2 ans, sans intervalle libre de plus de 2 mois

Question 6

Qu’est-ce que l’hypomanie ?

Answer 6

Excitation de style maniaque qui permet de préserver l’adaptation au monde.

Question 7

Qu’est-ce que la dépression chronique ?

Answer 7

• Durée supérieure à 2 ans

- altération sociale et/ou pro

Question 8

Comment est classifiée la dépression chronique dans le DSM-5 ?

Answer 8

Dysthymie ou trouble dépressif persistant avec :

• symptômatologie dépressive persistante ou intermittente d’au moins 2 ans
• intensité subsyndromique (juste en dessous d’un accès dépressif majeur)
• absence de virage maniaque ou hypomaniaque

Question 9

Qu’est-ce que la dépression névrotico-réactionnelle ?

Answer 9

Durée variable en fonction des événements de vie qui réactivent le conflit initial.
Moins sensible aux antidépresseurs
Indication préférentielle de psychothérapie

Question 10

Intermédiaires entre pathologies ?

Answer 10

Tous intermédiaires existent entre troubles thymiques et autres troubles
ex : schizo dysthymique = associée à des troubles de l’humeur ou trouble schizo-affectif (DSM-5)