Ch3.6 - Syndromes hystériques - Conv. psychiques

Question 1

Que sont les conversions psychiques ou symptômes dissociatifs ?

Answer 1

• Se manifestent par une altération transitoire des fonctions intégratives de la mémoire, de la conscience, de l’identité ou du comportement moteur
• Rattachés à l’hystérie

Question 2

Comment fonctionnent les conversions psychiques ?

Answer 2

• Clivage de la conscience (d’où le terme de “dissociation”) : compartiments psychiques étanches, un côté personnalité, un autre état de conscience altéré
• Réversible, contrairement à la dissociation schizophrénique. Il n’y a pas de fragmentation au sens psychotique du terme, juste arrêt de la communication entre différentes parties du psychisme

Question 3

Dans quels champs trouve-t-on des conversions psychiques ?

Answer 3

• Dans le champ de la mémoire
• Dans le champ de la conscience
• Dans le champ de l’identité
• Dans le champ du comportement moteur

Tous les symptômes peuvent s’associer, tous les degrés d’altération peuvent exister

Question 4

Conversions psychiques dans le champ de la mémoire ?

Answer 4

AMNÉSIE PSYCHOGÈNE
Perte transitoire et partielle de la mémoire liée à un souvenir traumatique. Souvenirs accessibles sous hypnose ou thérapie analytique. Parfois dépersonnalisation

Question 5

Conversions psychiques dans le champ de la conscience ?

Answer 5

ÉTATS CRÉPUSCULAIRES
etats d’affaiblissement de la conscience, début et fin brusques, de l’obnubilation à la stupeur (suspension activité). Svt dépersonnalisation et déréalisation

ÉTATS SECONDS (DE TRANSE OU D’EXTASE)
Diminution des réactions aux stimuli sensoriels avec production oniroïde intense (scènes généralement effrayantes, s’enchaînant sans logique)

ÉTATS SOMNAMBULIQUES
Comportement moteur automatique lors du sommeil profond (scène imaginaire ou rejoue évé traumatique). Amnésie.

Question 6

Conversions psychiques dans le champ de l’identité ?

Answer 6

PERSONNALITÉ MULTIPLE OU ALTERNANTE
Plusieurs personnalités svt en opposition prennent tour à tour le contrôle de la conscience.
Rare en Europe

Question 7

Conversions psychiques dans le champ du comportement moteur ?

Answer 7

FUGUE PSYCHOGÈNE

Association d’une amnésie et d’une errance (oubli de son identité, départ du domicile)

Question 8

Quand peut-on poser le diagnostic de névrose hystérique ?

Answer 8

• syndromes conversifs multiples, gênants, persistants au centre du tableau clinique
• une personnalité hystérique avec double polarié : histrionisme et dépendance affective

Le pôle histrionisme facilite l’adoption du rôle de malade (donc les conv. somatiques).
Lamythomanie et défaillance de l’image de soi encouragent les switchs vers des compartiments psychiques méconnus de la conscience ordinaire.

Question 9

Quels sont les mécanismes de défense en jeu dans les conversions psychiques ?

Answer 9

Clivage entre la représentation conflictuelle et l’angoisse associée.
La représentation est refoulée, l’angoisse bascule dans un compartiment psychique ignoré de la conscience ordinaire.

Question 10

Autres contextes d’apparition des symptômes conversifs (autre que la névrose hystérique) ?

Answer 10

• pression d’évé de vie
• dépression
• autres névroses
• trouble de la personnalité psychopathique ou limite
• schizophrénies pseudo-névrotiques (conv. somatiques svt intriquées à des préoccupations hypochondriques sans demande de soins)
• syndromes psycho-traumatiques