Ch3.3 - TN - Phobies

Question 1

Définition d’une phobie ?

Answer 1

Crainte irrationnelle d’être en présence d’un objet spécifique ou d’une situation extérieure déterminée, dénués de dangerosité objective, qui disparaît en l’absence de l’objet / situation.

Question 2

Réaction du sujet vis-à-vis de sa phobie ?

Answer 2

• A conscience du caractère absurde ou excessif de sa crainte, qu’il ne peut surmonter.
• Afin d’éviter la crise, il a recours à :
• DES CONDUITES D’ÉVITEMENT
  pouvant devenir invalidantes, ou avec impact sur différentes dimensions (affective / socio-pro / santé)
• DES CONSUITES DE RÉASSURANCE
  Utiliser des objets contraphobiques (objet de protection symbolique ou personne familière)

*FUITE EN AVANT
Dans certains cas, le sujet décide d’aller au-devant du danger

Question 3

Quels sont les différents types de phobies identifiés ?

Answer 3

L’AGORAPHOBIE

LES PHOBIES SOCIALES

LES PHOBIES SIMPLES / SPÉCIFIQUES

Question 4

Description de l’agoraphobie ?

Answer 4

• Débute entre 16 et 35 ans
• prédomine chez les femmes
• Autrefois crainte des espaces ouverts
• Aujourd’hui (DSM-5), crainte de toute situation sans issue ou sans secours facilement accessible en cas de crise d’angoisse (foule, file, stades, transports, ponts, tunnels…)

Question 5

Description des phobies sociales ?

Answer 5

• Débute entre 15 et 21 ans
• prédomine chez les femmes
• très invalidantes (évitement des situations a des retentissements sociaux)
• demandes d’aide tardives, après plusieurs années d’évolution du trouble

Crainte d’être exposé au regard d’autrui : ridicule, humiliation, embarras en public, ou crainte d’être en conflit avec ses interlocuteurs

Question 6

Quelles sont les catégories de situations sociales phobogènes ?

Answer 6

• Situations de performance
• Situations d’observation : toilettes publiques, manger, boire, amrcher, conduire, se garer
• Situations d’affirmation : défendre ses droits, donner son opinion, manifester son désaccord, négocier un prix
• Situations de révélation de soi : s’impliquer, se confier
• Situations d’interactions superficielles : échanges informels, banalités

On trouve aussi :

• émétophobie : crainte de vomir
• éreutophobie : crainte de rougir en public
• diapnophobie : crainte de transpirer en public

Question 7

Description des phobies “simples” ou “spécifiques” ?

Answer 7

• Très fréquentes, peu handicapantes
• Concernent toutes les phobies qui ne relèvent pas de l’agoraphobie ou de la phobie sociale
• Certaines peuvent correspondre à des persistances de craintes infantiles normales (peur du noir entre 6 mois et 2 ans, phobie des gros animaux vers 3 ans, des petits vers 4, eau, hôpital)
• Phobie les plus fréquentes : animaux, sang, soins dentaires

Question 8

Quand peut-on poser un diagnostic de névrose phobique ?

Answer 8

• Symptômes phobiques typiques, stables, gênants au premier plan du tableau clinique
• une personnalité névrotique, le plus souvent hystérique ou évitante

Question 9

Mécanismes de défense à l’oeuvre dans les phobies ?

Answer 9

Le déplacement :
Consiste à transférer l’investissement d’une représentation mentale sur une autre représentation substitutive moins conflictuelle (même si elle suscite de l’angoisse) à laquelle elle est liée par une association symbolique.

Ex : angoisse de castration déplacée sur la représentation des couteaux

Question 10

Quelle est la fonction du symptôme phobique ?

Answer 10

• Bénéfice primaire : réduction de l’angoisse née du conflit intrapsychique car le symptôme réalise symboliquement le désir refoulé.
• La signification symbolique peut être repérée à travers les bénéfices secondaires obtenus par l’évitement ou les objets contraphobiques (tous les avantages conscients (compassion, sollicitude)
  ex : enfant qui a peur du noir dort avec ses parents –> problématique oedipienne, angoisse de séparation

Question 11

Quels sont les autres contextes d’apparition des symptômes phobiques en-dehors de la névrose phobique ?

Answer 11

• certaines atteintes cérébrales organiques
• dépressions
• schizophrénies pseudo-névrotiques : phobies “atypiques”, plutôt phobie sociale, caractère étrange, anosognosie, repli plutôt que conduites d’évitement
• névroses hystériques, obsessionnelles
• psychopathologie “ordinaire” : événement traumatique ancien, pression quotidienne, héritage phylo-génétique, étapes du développement psychique