Ch6.6 - Délires persist.syst. 3 - Dél. imag (paraphréniques) Flashcards
Fréquence, âge et organisation des délires paraphréniques / imaginatifs ?
- Relativement rares
- Surviennent entre 30 et 45 ans
- Fragmentation psychique partielle avec :
- un secteur délirant, qui conserve une certaine unité interne
- un secteur adapté à la réalité
Comment débutent les paraphrénies / délires imaginatifs ?
- Début aigu (révélation, extase) ou insidieux (plusieurs années)
- début masqué par un retrait affectif et une discrète bizarrerie des conduites
Quel est le mécanisme princeps dans les paraphrénies / délires imaginatifs ?
L’IMAGINATION
Production riche et imaginative initiée par des intuitions.
Construction d’un monde imaginaire invraisemblable dont le sujet est le “personnage” central.
AUTRES MÉCANISMES
- Parfois un automatisme mental
- Hallucinations psychiques verbales et psychosensorielles visuelles qui enrichissent le délire, sans supplanter l’imagination
Comment se caractérise le langage dans les paraphrénies / délires imaginatifs ?
- Le sujet est prolixe sur son monde imaginaire
- Parfois poétique avec néologismes
Quels sont les thèmes des paraphrénies / délires imaginatifs ?
Variés et qui défient l’entendement, avec toujours une note mégalomanique :
- cosmique, fantastique
- d’influence (possession diabolique)
- de persécution
- de grandeur
Organisation des paraphrénies / délires imaginatifs ?
Faiblement voire non systématisés
Quels sont les formes cliiques de paraphrénies / délires imaginatifs ?
Distinction en fonction du degré de systématisation (Kraepelin) :
PARAPHRÉNIE CONFABULANTE - relativement systématisée
- faiblement hallucinatoire
- thèmes de puissance, grandeur
- la réalité alimente la thématique du délire
PARAPHRÉNIE FANTASTIQUE - peu voire non systématisée
- hallucinations auditives, corporelles, voire automatisme mental
- juxtaposition de thèmes mégalo, fantastiques, mythologiques, science-fiction
- discours sans référence à la réalité, pas de recherche de vraisemblance ou de persuasion
Impact cognitif / affectif / comportemental desparaphrénies / délires imaginatifs ?
- Capacités intellectuelles conservées
- exaltation voire euphorie
- pas de trouble du comportement, délire davantage parlé que vécu
Impact social des paraphrénies / délires imaginatifs ?
Le sujet peut ne pas rencontrer les circuits de soins et fonctionner professionnellement sans difficulté, grâce au secteur adaptatif.
Le secteur délirant permet le maintien de l’unité psychique, vécu de façon contenue, souvent dans des collectifs.
Évolution des paraphrénies / délires imaginatifs ?
Evolution possibles vers une schizophrénie, en cas de circonstances trop traumatiques pour être absorbées.
