Ch4.1 - T thymiques - Synd. dépressif

Question 1

Qu’est-ce que l’humeur ?

Answer 1

Disposition affective fondamentale, riche de toutes les instances émotionnelles et instinctives.

L’humeur (thymie) est le TONUS AFFECTIF DE BASE, qui oscille de façon plus ou moins stable chez chaque individu entre les pôles du plaisir et de la souffrance.

Question 2

Que peut-on dire sur une perturbation de l’humeur ?

Answer 2

• Peut être associée à n’importe quel type de trouble psychique ou organique
• Cette perturbation peut également constituer un syndrome dépressif, manique ou mixte.
• Si syndrome isolé, appartient à la classe des troubles thymiques.

Question 3

Quelles sont les conditions pour diagnostiquer un syndrome thymique ?

Answer 3

• intensité et durée de la perturbation de l’humeur telle que :
• conséquences sur la vie psychique, somatique, relationnelle
• caractère extensif = la vision pessimiste engendrée embrasse aussi bien le présent que le passé et l’avenir

Question 4

Épidémiologie su syndrome dépressif ?

Answer 4

• la plus fréquente des maladies psychiatriques, plutôt chez les femmes
• 15 à 20% de la population connaît un épisode dans sa vie
• traitements efficaces dans 70% des cas
• 5 à 20% des sujets se suicident

Question 5

Sémiologie du syndrome dépressif

Answer 5

Trois groupes de symptômes :

• hymeur dépressive [syndrome mental]
• ralentissement psycho-moteur, sous-tendu par une inhibition psychique [syndrome mental]
• syndrome physique

Dans sa forme habituelle, associe humeur dépressive et ralentissement.

ANGOISSE toujours présente, parfois masquée par le ralentissement.

Question 6

Qu’est-ce que l’inhibition ?

Answer 6

• pas un mécanisme de défense mais un symptôme
• peut être :
• psychique ou mentale (blocages, troubles concentration, mémoire, attention),
• sociale
• physique (gaucherie)
• de la parole
• de la volonté
• illustre la valeur défensive du syndrome dépressif : filtre les évé traumatiques, limite leur potentiel

Question 7

Déroulement du syndrome dépressif dans la vie des sujets ?

Answer 7

• Il peut y avoir des phases de “repos” psychiques où l’inhibition permet au psychisme de se réorganiser
• Mais la relative protection assurée par l’inhibition constitue un piège, un “puits” : les tentatives pour sortir de cette protection raniment l’angoisse, le sujet se ralentit à nouveau défensivement et rechute.

Question 8

Description de l’humeur dépressive ?

Answer 8

• ÉTENDUE DU SPECTRE :
  morosité –> tristesse pathologique durable –> douleur morale intense et insensible au réconfort
• VISION PESSIMISTE de soi et du monde
• perte d’estime de soi, sentiment d’échec, d’incapacité
• sentiment de CULPABILITÉ
• ANHÉDONIE
• IDÉES NOIRES (mort, besoin d’hospitalisation)

Question 9

Description du ralentissement psycho-moteur ?

Answer 9

Parfois seul présent.

APPARENCE PHYSIQUE

• Visage figé
• voix monocorde
• débit lent
• asthénie

COMPORTEMENT

• apragmatisme
• repli social
• aboulie (diminution de la volonté, indécision, impuissance)

COGNITIF

• bradypsychie (ral de la pensée, de l’attention volontaire, de l’intérêt, de l’initiative)
• entraînant troubles concentration, mémoire et appauvrissemen idéïque (mono ou anidéïsme)

Question 10

Description du syndrome physique ?

Answer 10

• TROUBLES DU SOMMEIL
  insomnie d’endormissement, réveils nocturnes, parfois hypersomnie refuge non réparatrice ou somnolence diurne
• TROUBLES DE L’ALIMENTATION
  anorexie avec amaigrissement, parfois hyperphagie
• TROUBLES DE LA SEXUALITÉ
  diminution de la libido constante, impuissance ou frigidité
• SOMATISATIONS DIVERSES
  céphalées, algies, constipation fréquentes

Question 11

Quelles sont les différentes formes cliniques de la dépression ?

Answer 11

Dépressions primaires :

• FORMES SYMPTOMATIQUES
• FORMES ÉTIOLOGIQUES
• FORMES ÉVOLUTIVES

Dépressions secondaires :

• DÉPRESSIONS ASSOCIÉES
• DÉPRESSIONS SOMATOGÈNES