Cas cliniques

Question 1

synthèse du dossier !?

Answer 1

Anamnèse professionnelle : deduire les risques professionnels nombre d’années d’exposition
Clinique : synthèse des symptômes
Paraclinique : synthèse des troubles
Problème médical posé par le cas clinique

Question 2

Diagnostic du cas !?

Answer 2

Diagnostics évoqués
- Les arguments pour et les arguments contre
- le diagnostic le plus probable
Diagnostic positif :
-Je retiens le diagnostic de ………. par rapport au : exposition, délais d’apparition, anomalies de la prévention, symptômes , biologie, toxicologie, exploration fonctionnelle ,ect. A completer par: clinique , biologie …..ect.

Question 3

Prise en charge !?

Answer 3

Médical: Urgence +++ traitement hospitalisation, réeducation , réadaptation
Écartement du poste +++
Recherche de cas similaires
Déclaration en MP ou cas échéant en MCP avec mise en congés éventuellement
Enquête au poste du travail : prélèvement, métrologie
Bilan collectif et recherche d’autre cas
Prévention technique et respect des TLV
Prévention médicale adapté au risque dans l’entreprise

Question 4

CAT sur le plan préventif Pb !?

Answer 4

 Prévention médicale :
- Lors de la visite d’embauche : écarté les sujet présentant des affections hématologique
- Lors de la visite périodique : surveillance médicale avec dosage Pbs, Pbu, hématie ponctuées, ALAu, FNS
 Prévention technique :
- Prévention technique collective : il s’agit de vise l’amélioration des conditions de travail par l’aspiration à la source des toxique, ventilation et aération correcte, le travail en vase clos si possible, l’échantillonnage répété de l’atmosphère de travail, le respect des TLV 50µg/m3, information et la formation des travailleurs au risque
- Prévention technique individuelle :
 port des moyens de protection individuelle (masque filtrant)
 Hygiène personnel et générale

Question 5

Etude des condition du travail !?

Answer 5

Conception des locaux
Produits utilisés : estimer le degré d’exposition : quantité , procédé, durée, moyens de protection individuelle
Dosage atmosoherique

Question 6

Examens complémentaire devant une suspicion d’intoxication au Hg !?

Answer 6

NFS, Glycémie ,Créat, ASAT/ALAT
TSH ,T3; T4
Imagerie : Radio du crane !!!, TLT
Biotoxicologie : Mercure sanguin et urinaire

Question 7

Examens complémentaire devant une suspicion d’intoxication au As !?

Answer 7

MMA

DMA

Question 8

Dyspnée expiratoire!?

Answer 8

Asthme bronchique d’origine allergique non lié au travail
ABP lié au travail
BPCO : BC, Emphyseme ; images radio évocatrice

Question 9

examen de certitude de l’intoxication au mercure !?

Answer 9

Dosage du Hg urinaire !? > 300µg / L urine

Question 10

modalité de déclaration MP

Answer 10

• conditions :
  - type d’atteinte figure sur le tableau
  - délai de prise en charge est respecté
  - liste des travaux est indicative
• le médecin du travail délivre au malade un certificat médical de constatation de la maladie professionnelle en trois exemplaires
• le travailleur déclare dans un délai de 15 jours à 1 mois à la CNAS sa maladie professionnelle