Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ONCOLOGIA > CÀNCER DE TIROIDES > Flashcards

CÀNCER DE TIROIDES Flashcards

1
Q

càncer de tiroides hereditari

A

20% dels MEDUL·LAR [davant de carcinoma medul·lar enviar el pacient a genètia]
- MEN1 i MEN2 (cafè para papi / ah! càfe para dos / haganme dos cafes bien)
- Sd Gardner
- Sd Cowden
- Poliposi adenomatosa familiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

factors de risc càncer de tiroides

A
  • hereditari
  • exposició a radiació
  • dosi de iode de la dieta
  • sexe femení
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

càncer de iode associat a exposició radiactiva ionitzant

A

ja sigui per RT cap/coll durant infància o accidents nuclears
- carcinomes de tiroides diferenciats precoç i agressiu amb reordenaments en RET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

càncer de tiroides associat a excés de iode

A

carcinoma papil·lar amb mutacions BRAF i major agressivitat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

càncer de tiroides associat a dèficit de iode

A

carcinoma de tiroides fol·licular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

factors de risc de càncer de tiroides

A
  • herència: 20% càncers de tiroides MEDUL·LARS són hereditaris (PAF, MEN1/2, sd Cowden i sd Gardner)
  • dosi de iode dieta
    • excés de iode: carcinoma de tiroides PAPIL·LAR amb agressivitat i mutació BRAF
    • dèficit de iode: carcinoma de tiroides FOL·LICULAR
  • sexe femení: x3 vegades més de risc que els homes. En relació amb càncer de tiroides diferenciat.
  • exposició a radiacions ionitzants: carcinomes de tiroides diferenciats precoços i agressius amb reordenaments tipus RET
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tipus de càncers de tiroides

A

CARCINOMA DE TIROIDES DE CÈL·LULES FOL·LICULARS
- Carcinoma de tiroides diferenciat (90%, el mes freqüent, creixement lent)
- carcinoma de tiroides papil·lar: dones premenopàusiques i nens (85%)
- carcinoma de tiroides fol·licular: dones post-menopàusiques (5%)
- carcinoma de tiroides de cèl·lules gegants de Hurtle

  • carcinoma de tiroides pobrement diferenciat: carcinoma anaplàsic, <1%, altamen agressiu.

CARCINOMA DE TIROIDES DE CÈL·LULES PARAFOL·LICULARS (NE)
- carcinoma de tiroides medul·lar: pobrement diferenciat, 5% del tumors de tiroides i 25% component hereditari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

oncogènesi càncer de troides MAPK

A
  • mutacions puntuals en RET i BRAF: esporàdiques o induïdes per tòxics o excés de iode
    • BRAF: carcinoma papil·lar
    • RET: carcinoma fol·licular
  • translocacions RET/PTC, TRK, AKAP9/BRAF: fragilitat cromosòmica o induïdes per radiacions ionitzants
    • translocacions: carcinoma papil·lar
    • mutacions puntuals: carcinoma medul·lar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

mutacions associades a carcinoma medul·lar

A
  • familiar: RET >95%
  • esporàdic: RET 40-50% i RAS 25%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

característiques clíniques càncer de tiroides diferenciat en funció de la mutació iniciadora de l’oncogènesi

A

BRAF (20-40%)
- cèl·lules grans i carcinoma papil·lar clàssic
- dx en estadis locals més avançats
- alta taxa de recurrència
- probabilitat alta de malaltia extratiroidal
- propensos a la desdiferenciació

RET/PTC (10-20%)
- carcinoma papil·lar clàssic
- dx en estadis més locals
- afectació a persones més joves
- afectació ganglionar freqüent
- associat a exposició a radiació ionitzant

RAS
- carcinoma papil·lar variant fol·licular
- afectació malaltia metastàsica
- menys freqüent afectació ganglionar
- encapulació tumoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

biologia molecular dels tumors diferenciats de tiroides

A
  • mutació puntual BRAF en concret T1799A que tradueix a mutació quinasa V600E –> exclusiva de carcinomes papil·lars associats a excés de iode + carcinomes anaplàsics que provenen de l’evolució d’aquests
  • translocació RET/PTC passa del 20 al 80% dels carcinomes papil·lars secundària a l’exposició a radiació ionitzant
  • translocacions BRAF, ALK, THADA menys freqüents –> translocació ALK clínicament agressiva
  • mutació RAS és típica dels desdiferenciats o transformació anaplàsica procedent de carcinomes papil·lars i carcinomes papil·lars variant fol·licular
  • translocació PAX8/PPAR gamma (30%) fol·liculars i pobrement diferenciat
  • mutacions TERT: sutipus de carinoma papil·lar clínicament agressiu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

biologia molecular dels carcinomes tiroidals anaplàsics

A

biologia molt variable, recordem que agressiu, creixement ràpid, M1 hematògenes, pot provenir de tumors diferenciats que han acumulat mutacions i han patit un procés de desdiferenciació
- inici amb la mutació BRAF (V600E 20-40%) o RAS (HRAS, NRAS, KRAS - 20-40%)
- mutació més tardana (50-80%) acostuma a ser p53 –> progressió tumoral
- altres mutacions implicades en la progressió tumoral
- via PI3K: PI3KCA, AKT1, PTEN
- CTNNB1 (60%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

patró ecogràfic de sospita de malignitat davant de nòdul tiroidal

A

(6)
- altura > amplada
- microcalcificacions o calcificacions dins del tumor
- component sòlid
- hipoecogenicitat
- vores irregulars
- extensió extratiroidal / adenopaties cervicals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

classificació de Bethesda 2023 nòdul tiroidal

A

estadificació segons citologia associant criteris ecogràfics i PAAF
- Bethesda 1: no dx per mostra insuficiennt - repetir PAAF (risc de malignitat 13%)
- bethesda 2: benigne (risc de malignitat 4%)
- bethesda 3: atípia de significa incert: vigilància, repetir PAAF, lobectomia diagnòstica, anàlisi molecular (22% de malignitat)
- bethesda 4: neoplàsia fol·licular –> anàlisi molecular o lobectomia diagnòstica (30% de malignitat)
- bethesda 5: altament sospitós de malignitat –> tiroidectomia, lobectomia o anàlisi molecular (74% de malignitat)
- bethesda 6: maligne –> tiroidectomia (97% malignitat)

si a l’anàlisi molecular de Bethesda 3-4 en surt BRAF mutat –> cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

indicacions radioablació amb iode radioactiu adjuvant

A
  • tumors >4cm
  • afectació ganglionar / extratiroidal / a distànci +/- tumors fol·liculars 1-4cm

NO INDICAT EN TUMORS <1CM

16
Q

risc individual de recurrència durant el seguiment clínci

A
  • resposta excel·lent: imatge negativa + TGB en basal <0,2 ng/mL o >1ng/mL estimulada –> risc recidiva 1-4%
  • resposta intermèdia: imatge inespecífica + TGB en basal 0,2-1ng/mL o estimulada 1-10ng/mL i Ac anti-TGB estables o en disminució –> risc de recidiva 15%
  • resposta bioquímica incompleta: imatge negativa, TGB basal >1 ng/mL i estimulada >10ng/mL i Ac anti-TGB en augment –> risc de recidiva del 15-20%
  • resposta estructural incompleta: imatge estructural (eco, TC, RM) o funcional (PET-FDG) posiiva per recurrència –> recidiva 50-85%
17
Q

classificació ATA càncer de tiroides diferenciat per a la recurrència / persistència post-qx

A

BAIX RISC (<5% de recurrència)
- CPT encapsulat sense afectació ganlionar o <5 ganglis <2cm
- CFT encapsulat amb nul·la o mínima invasió vascular (<4 focus)

RISC INTERMEDI (<20%)
- CPT amb mínima afectació extratiroidal, >5 ganglis <3cm, histologia agressiva invasió vascular

RISC ALT (>20%):
- CPT amb afectació extratiroidal, ganglis >3cm, M1
- CFT amb afectació vascular (>4 focus d’invasió vascular)

18
Q

sorafenib

A
  • BRAF
  • VEGF1-3
  • receptor del factor de creixement de plaquetes delta
  • RET

càncer de tiroides diferenciat metastàsic o locorregional avançat no responedor a radioiode

19
Q

levantinib

A
  • VEGF1-3
  • FGF1-4
  • RET
  • receptor del factor de plaquetes alfa
  • KIT
20
Q

inhibidors de la fusió de NTRK

A
  • ENTRECTINIB
  • LAROTRECTINIB
21
Q

a partir de quina concentració de calcitonina sospitem M1

A

> 146 pmol/mL
cal fer estudi d’extensió: GGO + TC cervical i toràcic i abdominal o RM hepàtica

22
Q

tte de 1a línia CMT

A
  • tiroïdectomia +/- LDN ipsilateral (si hi ha afectació ganglionar confirmada per eco-PAAF) i contralateral (si afectació ganglionar ipsilateral i calcitonina >58 pmol/L)
  • cal tractament substitutiu amb levotiroxina però no supressiu de la tirotropina (TSH)
23
Q

indicacions cabozantinib en CMT

A
  • oral
  • millora OS i malaltia lliure de progressió
  • mutació RET M198T

inhibidor MET, RET, AXL, VEGFR

24
Q

mutació que hem de tenir per posar cabozantinib i mesos de supervivència

A

RET M918T
44,3 mesos vs. 19,8 mesos respecte placebo

ONCOLOGIA (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions