Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ONCOLOGIA > CÀNCER COLORRECTAL > Flashcards

CÀNCER COLORRECTAL Flashcards

1
Q

epidemiologia CCR

A

prevalença: mama > còlon > pulmó
incidència: mama > pulmó > còlon
mortalitat: pulmó > còlon > mama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

edat mitjana de diagnòstic CCR

A

70 anys

la incidència augmenta amb l’edat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

freqüència de la localització CCR

A
  • còlon ascendent: 25%
  • còlon transvers: 15%
  • còlon descendent: 5%
  • còlon sigmoide: 35%
  • recte-anus: 20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

localització més freqüent CCR

A

còlon sigmoide
seguit de recte-anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

aspectes bàsics a considerar en cribratge CCR

A
  • alta incidència i mortalitat
  • creixement lent de la malaltia (adenoma –> carcinoma)
  • elevada supervivència associad a la detecció precoç
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

factors protectors CCR

A
  • peix blau
  • fibra
  • AINE
  • AAS
  • estatines
  • vegetals
  • THS
  • exercici físic
  • calci
  • làctics
  • vitamines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

factors de risc CCR

A

modificables
- obesitat i sedentarisme
- dieta: farines refinades, aliments processats, sucres i carn vermella (x17)
- alcohol i tabac

NO modificables
- malaltia inflamtòria intestinal
- edat
- sexe masculí
- AP previ de CCR o altra neoplàsia
- predisposició genètica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

predisposició genètica CCR

A

30% CCR són hereditaris
- 25% càncer colorectal familiar (agregació familiar sense haver-se identificat cap mutació)
- 5% síndromes hereditaris de càncer
- síndrome de lynch (1-3%, la més freq): mutació MMR (gens de reparació DNA) –> CCR (<45a, proximal i cèl·lules en anell de segell), ginecològic i urinari
- poliposi adenomatosa familiar (<1%): APC
- poliposi harmatomatosa (<1%)
- mutació PTEN: sd Cowden
- mutació LKB1: sd Peutz-Jeghers
- mutació BMPR1, SMAD4: poliposi juvenil

 - altres (25%): poliposi hiperplàsica familiar, poliposi mixta familiar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

biologia tumoral dels CCR esporàdics

A

cúmul de mutacions somàtiques a la mucosa colònica que permeten el pas de mucosa normal a displàsia - pòlips - carcinoma
APC –> KRAS –> SMAD4 –> CARCINOMA

molt important la metilació de les illes CpG (inestabilitat epigenètica que produeix alteració de l’expressió gènica normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pòlips associats a CCR

A

pòlip: lesió premaligna
- sobretot adenomatosos (60-70%)
- hiperplàsics (10-30%)

hamartomatosos i inflamatoris poca degeneració maligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

biologia tumoral síndrome hereditari de càncer - sd Lynch

A
  • mutacions germinals en els gens reparadors d’errors del DNA [PSMA2, MSH2, MH6, MLH1]
    això provoca cúmul d’errors en microsatèl·lits (inestabilitat de microsatèl·lits)
  • aquestes frameshit mutations poden afectar gens com TGFB, IGFIIR, BAX
  • la presència de de MSI (per mutacions germinals/somàtiqs) és un factor predictiu positiu de resposta a immunoteràpia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

diferència CCR dret vs. esquerre

A

CCR dret
- més agressiviat
- majoritàriament en dones
- major resposta a immunoteràpia
- mutacions BRAF, inestabilitat epigenètica per metilació d’illes CpG, inestabilitat de microsatèl·lits i síndrome de poliposi associada a MUTYH

CCR esquerre
- TNM més baixes
- major supervivència global
- major freqüència en homes
- menor resposta a immunoteràpia
- inestabilitat cromosòmica i relacionat amb PAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CLÍNICA CCR

A

asimptomàtica / inespecífca en casos inicials
casos avançats:
- abdomen agut (perforació o obstrucció)
- dolor o discomfort abdominal persistent
- pèrdua de pes / síndrome constitucional no justificat
- alteració del ritme deposicional
- fatiga (anèmia crònica)
- melenes (sobretot CCR esq), anèmia (sagnat microscòpic en CCR dert), rectorràgia en recte-anus
- icterícia
- anorèxia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

clínica CCR dret

A
  • dolor abdominal difús
  • melenes
  • fatiga per anèmia crònia
  • pèrdua de pes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

clínica CCR esquerre

A
  • dolor abdominal còlic
  • obstrucció intestinal amb abdomen agut
  • nàusees i vòmits
  • melenes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

clínica CCR recte-anus

A
  • dolor abdominal persistent
  • tenesme
  • melenes
  • estrenyiment
  • diarrea
17
Q

localització de les M1 CCR

A
  • 45% hepàtiques
  • 20% pulmonars
  • 15% ganglionars
  • 10% peritoneals

altres: cervell, glàndules adrenals, ovaris, ossos, pleura i pell

18
Q

DX de CCR

A
  • Test de sang oculta en femta +
  • tacte rectal: pot detectar directament
  • Ecografia abdominal / transrectal
  • Colonoscòpia, sigmoidoscòpia o rectosigmoidoscòpia: ens permet localització + biòpsia
  • TC: avaluació M1 a distància
  • PET-TC: en cas de M1 per avaluar l’afectació ganglionar o la presència d’altres M1 en cas de ressecció qx de les M1 // davant de nivells CEA elevats en el seguiment i no signes de recidiva local
  • AASS: perfil hepàtic, coagulació, bq general, CEA

estadiatge:
- AASS (CEA)
- TC abdominopèlvic
- RX torax
- RMN hepàtica
- RMN pelviana
- PET-TC

DX DEFINITIU ÉS AP

19
Q

TNM CCR

A

T:
- Tis: mucosa
- T1: submucosa
- T2: muscular pròpia
- T3: serosa o teixits pericolònics
- T4: a) invasió peritoneu visceral - b) invasió/adhesió estructures veïnes

N:
- N0: no ganglis
- N1: 1-3 ganglis +
- N2: >=4 ganglis

M:
- M0: no malaltia a distància
- M1a: única metàstasi a distàcia en òrgan o estructura sense afectació peritoneu
- M1b: més d’una metàstasi sense afectació peritoneu
- M1c: carcinomatosi peritoneal amb o sense afectació d’altres òrgans

20
Q

estadis TNM

A
  • ESTADI I (T1-T2, N0, M0): invasió submucosa - muscular pròpia
  • ESTADI II (T3-T4, N0, M0): invasió serosa, teixits pericòlics o peritoneu visceral
    • si estadi II amb FR es tracten com a estadi III (T4, nivells preop elevats de CEA, invasió perineural, invasió limfovascular, marges quirúrgics indeterminats o positius, ganglis inadequadament testats <12 ganglis, obstrucció/perforació, tumor pobrement diferenciat)
  • ESTADI III: qualsevol T, N+, M0
  • ESTADI IV: qualsevol T i N, M1
21
Q

factors de risc CC qu fan que tractem l’estadi II com a estadi III

A

(8)
- T4
- nivells preoperatoris de CEA elevats
- invasió perineural
- invasió limfovascular
- marges positius o indeterminats
- exploració ganglionar inadequada (<12 ganglis)
- obstrucció/perforació
- tumors pobrement diferenciats

22
Q

sotorasib

A

inhibidor KRAS en fase 1 CCR

23
Q

càncer rectal TNM

A

T1: submucosa
T2: muscular pròpia
T3: serosa o teixits pericolònics
T4: peritoneu visceral o òrgans adjacents
N0: ganglis negatius
N1: 1-3 ganglis <=3cm
N2: >=4 ganglis
M0: no malaltia a distància
M1: malaltia a distància (1a: única/ 1b: múltiple /1c: carcinomatosi peritoneal)

24
Q

QT en CCR

A
  • QT adjuvant en CC malaltia localitzada estadi III i II alt risc: FOLFOX (5FU+Folfínic+Oxaliplatí) o Capecitabina + Oxaliplatí
  • QT en CC malaltia metastàsica resecable: FOLFOX
  • QT en CC metastàsica no resecable: FOLFINI (5FU+Folfínic + Irinotecan) o FOLFOX6 [1a línia un i 2a línia el que no haguem posat com a primera línia]
  • ## QRDT en CR no metastàsic: FOLFINI/FOLFOX/leucovorina-5FU/Capecitabina-Bevacizuma + 45-50Gy en 25-28 fraccions de 1,8Gy cadascuna durant 5 setmanes + 5,3-9Gy de boost en 3-5 fraccions de 1,8Gy cadascuna /// cicle ràpid en forma de 25 Gy en 5 fraccions durant 1 setmana sense boost seguit <10 dies de cirurgia en cas de mal pronòstic
25
Q

FR càncer canal anal

A
  • infecció VIH, VPH16, VPH18
  • fístules cròniques
  • tabac
  • Chron
  • recepció d’ògans transplantats
  • antecedents de càncer de cèrvix
26
Q

factors mal pronòstic càncer rectal

A
  • mida tumoral
  • afectació limfovascular
  • afectació perineural
  • T4
  • marges positius
  • grau de diferenciació baix
27
Q

factors de mal pronòstic càncer canal anal

A

(6)

  • T>5cm (T3)
  • N+
  • sexe masculí
  • edat
  • ulceració cutània
  • VPH-
28
Q

TNM càncer canal anal

A

T1: <=2cm
T2: >2cm-5cm
T3: >5cm
T4: envaeix bufeta, uretra o recte
N0: no ganglis
N1: ganglis
N2: ganglis ilíacs externs
N3: N1+N2
M0: no malaltia a distància
M1: malaltia a distància

29
Q

estadis càncer canal anal

A
  • ESTADI I: T1N0
  • ESTADI IIA: T2N0
  • ESTADI IIB: T3N0
  • ESTADI IIIA: T1-T2-N0
  • ESTADI IIIB: T3 N1
  • ESTADI IIIC: T4 Nx
  • ESTADI IV: M1

estadis 1 i 2: superviviència del 86% vs. en casos avançats 46%

30
Q

RT en canal anal dosis

A
  • tumor: 50-59,4 Gy en 1,84 Gy/fracció
  • pelvis: 43-47 en 1,4-1,5/fracció

ONCOLOGIA (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions