Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ONCOLOGIA > CÀNCER DE MAMA > Flashcards

CÀNCER DE MAMA Flashcards

1
Q

inhibidors de la PI3K

A

luminal-like amb PI3K mutat
- idelasib
- alpelisib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

inhibidors CDK4/6

A
  • abemaciclib
  • pablociclib
  • ribociclib
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

factors px del càncer de mama

A

(9)
- adenopaties
- mida tumoral (>2cm)
- <35 a
- Ki67>= 14%
- subtipus histològic
- grau histològic
- invasió vascular/limfàtica
- necrosi
- TILs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

EA tamoxifè

A
  • fenòmens troboembòlics (0,5-1%)
  • teratogènia
  • risc augmentat de carcinomes endometrials (fer eco transvaginal de control anual)
  • fogots
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

EA AI

A
  • artromiàlgies
  • osteoporosi
  • risc incrementat de fractures

fer controls amb DMO i davant d’osteoporosi donar bifosfonats, Ca2+ i vitD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

indicacions estudi gens relacionats amb càncer de mama hereditari

A

CÀNCER DE MAMA EN EL PACIENT (8)
- càncer de trompa, ovari, primari peritoneal no mucinós
- càncer de mama <50a
- càncer de mama i ovari
- càncer de mama en homes
- càncer de mama i pàncrees
- TNBC <=60 anys
- càncer de mama bilateral i >= 1 càncer de mama en la família
- càncer de mama i >=2 AF de càncer de mama amb síndrome càncer mama-ovari

PACIENTS SENSE CÀNCER AMB AF
- pacient amb AF de qualsevol càncer anterior
- 2 o més familiars de primer grau amb:
- AF càncer en homes
- AF de càncer de mama <50 anys
- AF de càncer de mama i ovari
- AF de càncer de pàncrees
- AF de mama bilateral i altre de mama <50 anys
- 3 o més familiars amb càncer de mama o ovari

PACIENT AMB CÀNCER DE MAMA I AF
- pacient amb càncer de mama i >2 AF de càncer de mama (1 premenopàusic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

EA RDT mama

A

AGUTS I PASSATGERS (<2 setmanes)
- astènia
- epitelitis de grau 1 en totes les pacients (envermelliment de la pell)

TARDANS I SUBAGUTS
- pneumotoxicitat
- pneumonitis intersticial: 4-12 setmanes de la RDT - migració inflamació a l’espai alveolar - quadre gripal de resolució espontània o amb corticoides
- fibrosi pulmonar: quadre pulmonar intersticial irreversible

  • cardiotoxiciat en forma de coronariopatia: dolor precordial i dispnea sobretot en pacients fumaodres/sedentàries. –> es pot evitar aguantant la respiració durant la RDT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

diferència entre hipofraccionament i normofraccionament en RDT mama

A
  • normofraccionament: esquema clàssic - 25 fraccions de 1,8-2Gy
  • hipofraccionament: 15-16 fraccions de 2,66-2,67Gy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

esquema de RDT post-tumorectomia

A

després de cirurgia conservadora SEMPRE RDT
hipofraccionament, braquitèrapia o radioteràpia externa amb fotons/electrons, llit tumoral (principal lloc de recaiguda) i mama

les pacients >60 anys no es beneficien gaire de l’aplicació del boost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

factors de risc càncer de mama

A
  1. estils de vida: tabac, obesitat, dieta rica en greixos i sedentarisme
  2. hiperestrogenisme endogen: menarquia precoç, menopausa tardana, no embaràs, edat més tardana 1r embaràs, no lactància
  3. hiperestrogenisme exogen: THS, anticonceptius orals i dieta
  4. radiacions!!!: terapèutiques o accidents
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

carcinoma mamari in situ vs. carcinoma infiltrant

A
  • Cis: limitat per la membrana dels conductes galactòfors

no poden fer metàstasis a distància si no hi ha invasió de la membrana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

subtipus histològics del càncer de mama i freqüència

A
  • carcinoma ductal infiltrant (80%): > post-menopàusiques, nòdul palpable / mamografia screening patològica –> M1 a os i fetge / localitzat i únic
  • carcinoma lobulillar infiltrat (10%): > pre-menopàusiques. cèl·lules distribuides en fila índia per la pèrdua d’e-cadherines –>M1 a leptomeninges i peritoneu //multifocal (diversos a un quadrant) o multicèntric (diversos quadrants)
  • altres: mixt, papil·lar, medul·lar, adenoide-cístic, neuroendocrí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mutació més prevalent en càncer de mama luminal A

A

PI3K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mutació més prevalent en càncer de mama general

A

TP53

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

bases generals segons les alteracions moleculars / IHQ del càncer de mama

A
  • receptors hormonals + (>10% d’expressió cel·lular): hormonoteràpia –> luminal-like
  • CDK4/6: inhibidors CDK4/6 (pablociclib, rigoraciclib i abemaciclib) –> luminal-like
  • HER2+: anti-HER2
  • PI3K: inhibidors PI3K (alpelisib, idelasib) o inhibidors mTOR (everolimus)
  • PDL1: immunoteràpia –> basal-like
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

TNM càncer de mama

A

T: T1<T2<T3<T4
- T4a: paret toràcica
- T4b: pell
- T4c: paret toràcica + pell
- T4d: carcinoma inflamatori –> infiltra vasos limfàtics dèrmics produint ingurgitació i edema

N:
- N0: no ganglis
- N1: afectació ganglionar axil·lar mòbils
- N2: axil·lars adherits
- N3: supraclaviculars o infraclaviculars o mamaris interns

M:
M0: no malaltia a distància
M1: malaltia a distància

17
Q

indicacions QT neoadjuvant en càncer de mama

A
  • TN
  • HER2/luminal >2cm i N+
  • HER2 <2cm i N0 tb ens ho podem plantejar
18
Q

TRACTAMENT CÀNCER DE MAMA LUMINAL EARLY STAGE

A
  • QT neoadjuvant: >2cm sempre –> antaciclines i taxans [reduir la mida tumoral i afectació ganglionar i permet saber la sensibilitat a QT]
  • QX +/-LDN +/- RT post
  • QT adjuvant: si risc intermedi (10-20% de M1 als 10 anys) o alt (>20% de M1 als 10 anys) –> antraciclines i taxans
  • HT: sempre!!!! (de forma seqüencial a la QT)
    • baix risc: tamoxifè 5-10 anys (pre-menopàusiques) // IA (letronazol, exemestà) 5 anys en post-menopàusiques
    • alt risc (adenopaties, tumor >2cm, GH3, Ki67>=14): IA + LHRH (premenopàusiques) // IA + tamoxifè

EA tamoxifè (SERM): trombosi, càncer endometri secundari, fogots, teratogènia
IA (supressió estrogènica de la SR): osteoporosi, artromiàlgies
LHRH (supressió estrogènica ovari - castració química)

19
Q

inhibidors TK PI3K i HER2

A

PI3K: Alpelisib, Idelasib, Burcatinib –> càncer de mama luminal metastàtic 2a línia
HER2:
- Tucatinib: HER2 only
- Neratinib: HER2 i EGFR dual
- Lapatinib: HER2 i EGFR dual

19
Q

TRACTAMENT CÀNCER DE MAMA LUMINAL METASTÀTIC

A

1a línia: HT (Tamoxifè o IA+LHRH o Fulvestran + IA) + iCDK4/6 (40-60% presenten una sobreactivació de la CDK4/6 que indueix proliferació cel·lular mitjançant la fosforilació Rb1 –> augment de 12,5 mesos en la supervivència total i de 25 mesos de control de la malaltia)

2a línia: si proressió posem HT + teràpies dirigides
- fulvestran + everolimus (imTOR)
- si PI3K/mTOR mutated: Alpelisib (PI3Ka inhibitor) - Idelasib (PI3K delta inh) - Buparlisib o Pictilisib (PAN-inh) o Taselisib (PI3K alfa- gamma-delta inh)
- si BRCA1/2 mutated: HT + Olaparib (iPARP)

3a línia o 1a línia si crisis viscerals: QT –> taxans, capecitabina, gemcitabina o eribulina

podem utiltizar Letrozol + Ribociclib en HER2+

20
Q

classificació TNBC segons la biologia molecular

A

(4)
- alteracions en la via de reparació de DNA: BRCAness
- alteracions en la via PI3K/AKT/mTOR: mutació PI3K, pèrdua de PTEN
- alteracions en el receptor d’andrògens: PI3K
- enriquit immunològicament: alt % del TILS i PDL1+

21
Q

TNBC

A
  • joves
  • afroamericanes
  • multípares
  • 95% ductal
22
Q

quina és de forma general la QT en càncer de mama

A

antraciclines + taxans

23
Q

sacituzumab govitecan

A

inhibidor topoisomerasa 2

24
Q

si el càncer de mama és BCRA1 mutated, quina QT és més addient (TNBC)?

A

si BCRAm, preferim platins a taxans encara que taxans s’usa més en càncer de mama

25
Q

efectes de la RT en càncer de mama

A

immediats: epitelitis grau 1 i astènia
tardans
- toxicitat pulmonar: pnuemonitis aguda per migració inflamatòria a l’espai alveolar (sembla quadre gripal de autoresolució o cortis) o fibrosi intersticial irreversible
- cardiotoxicitat: dany vascular en forma de coronariopatia que es manifesta en dolor precordial toràcic i dispnea-&raquo_space;sobretot en tabaquisme i sedentarisme [pot evitar-se amb inspiració sostinguda]

26
Q

timing de la RT en càncer de mama

A
  • postqx: 6-8 setmanes després
  • adjuvant post-QT: 3-4 setmanes després

podem donar-ho de forma concomitant amb HT i tractament anti-HER2

27
Q

diferència normofraccionament vs. hipofraccionament

A

normofraccionament (clàssic): 25 fraccions de 1,8-2Gy
hipofraccionament (actualment): 15-16 fraccions de 2,66-2,67 Gy

28
Q

diferència IMRT vs. radioteràpia convencional

A
  • múltiples camps terapèutics
  • extensió més reduïda

ens permet modular la intensitat dels feixos que rep cada camp

mateixa supervivència, però dismució dels EA sobre els OAR

28
Q

indicacions de la APBI

A
  • > =50 anys i marges >= 2 mm
  • T< 2cm
  • N0
  • RRHH
  • BRCA WT
  • no multicentricitat
  • no invasió limfovascular
  • no neoadjuvància
  • Carcinomes ductals in situ G1 - G2

ONCOLOGIA (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions