Biomarkörer

Question 1

Vad finns det för biomarkörer?

Answer 1

Biokemiska, genetiska (DNA/RNA), biometrik; längd, vikt.

Question 2

Vad finns det för kranskärlsjukdomar

Answer 2

Angina pectors: Stabil -> tjock fibrous cap. Liten risk att ruptera. Finns instabil anginga pectoris.
Hjärtinfarkt – relativt hög mortalitet. Non-ST-elevation myocardial infarction, ST elevation myocardial infarction. Vid ST -> totalt stopp i kranskärl.

Question 3

Vilka ingår i AKS?

Answer 3

Ostabil angina pectpros. Non-ST och ST. Höga troponinnivåer visar på möjlig hjärtinfarkt.

Question 4

Vad finns det för kriterier akut hjärtinfarkt?

Answer 4

Stregring alt fall av troponin I vid två provtagningar + typiska bröstsmärtor el signifikanta ischemiska EKG-förändringar.

Question 5

Vad är en ideal biomarkör för hjärtsjukdom?

Answer 5

Specifik för hjärtat, lätt att mäta, stabil och mätbar, hos friska ej mätbar, väldefinierad (stabil), känd patofysiologi, funktion. Ska helst hjälpa till vid early detection. Vill kunna se risk, bedöma utveckling och att välja rätt typ av läkemedel.

Question 6

Vad är troponin?

Answer 6

Fysiologiskt så styr det hjärtmuskelcellskontraktion. Användningsområden:

• diagnos av hjärtinfarkt
• riskvärdering hos bröstsmärtepatienter
• riskvärdering vid AKS

Question 7

Varför är riskbedömning komplex?

Answer 7

• flera patofysiologiska aspekter har betydelse
• den relativa betydelsen av dessa aspekter
• prediktion av risken för olika händelser.

Question 8

Vad är HEART Score?

Answer 8

Ett poängsättningssystem för att bedöma risk för kardiovaskulär händelse.

Question 9

Vad är ANP och BNP?

Answer 9

Natriuretiska peptider. ANP förekommer i förmaken och ackumuleras i granula i kardiomyocyter och utsändras vid hemodynamisk volymbelastning. BNP förekommer i kamrarna. Har snabb syntes och utsöndras vid ökande tänjning av kamrarna

Question 10

Hur sker BNP syntes?

Answer 10

Pre-proBNP bildas i en kardiomyocytoch klyvs till proBNP och till en signal peptid. ProBNP kommer ut i bloet ochklyvs till NT-proBNP och BNP32. NT-proBNP är förmododligen inaktiv men bryts ner långsammare så därför använder man den istället för BNP 32 som är fysiologiskt aktiv men bryts ner långsammare.

Question 11

Vad finns det för fysiologisk betydelse av BNP?

Answer 11

• ökar vatten- och natriumutsöndring via njurarna
• kärldilataion
• minskar aktivering av RAAS
• minskar sympatikus
  NETTO: sänker blodtryck, minskar pre- och afterload.

Question 12

Vad finns det för användningsområden för BNP/NT-proBNP?

Answer 12

• screening för hjärtsvikt
• diagnos och riskbedömning vid hjärtsvikt
• BNP-styrd behandling av hjärtsvikt
• Riskbedömning vid AKS

Question 13

Vad har inflammation för betydelse vid kranskärlssjukdom?

Answer 13

• Förstärker arteriosklerosutvecklingen och medför instabila plack -> avspeglar risken för utveckling av hjärtkärlsjukdom.
• Ökad inflammation vid AKS

Question 14

Vad finns det för kliniska problem med att bedöma CRP?

Answer 14

• Ospecifikt
• Begränsat prognostiskt värde
• inga väldfeinerade cut offs
• Ej kausal koppling till ateroskleros