Bakteriell patogenes 2, del A Flashcards
Vad betyder parasit?
Organism som lever på eller i en annan organism, vilken kallas värd
Parasiten kan vara helt ofarlig eller vara patogen - ställer till skada
Vad gör lysozym?
Lysozym hydrolyserar bindningar i peptidoglykan -> förstör grampositiva bakteriers cellväggar
Är mycoplasma (pneumoniae) en gramnegativ eller grampositiv bakterie?
Mycoplasma är varken eller eftersom de saknar cellvägg
Vilken form har clostridier?
De är stavformade
Nämn fyra viktiga humanpatogena, gramnegativa bakterier
- Neisseria meningitidis
- Coliforma bakterier
- Legionella pneumophilia
- Vibrio cholerae (kolerabakterien)
Varför är beta-laktamantibiotika värdelöst motmycoplasmabakterier?
För att de bygger på att det finns en cellvägg, vilket mycoplasma inte har
Bröstsmärta är ett mycket ospecifikt symptom
Vad tyder det på om den upplevs ffa vid rörelse?
Att bröstsmärtan är muskulär
Vilka är de fem vitalparametrarna?
(Folk verkar dock tycka olika kring vilka de är)
- Puls
- Blodtryck
- Andningsfrekvens
- Vakenhetsgrad
- Saturation
Varifrån bör man odla bakterier, generellt sett?
Från platsen där patienten har som mest symptom
Hur lång tid tar odling?
Vilka undersökningar kan vara bra att starta parallellt?
Odling tar 18-24 h
PCR går snabbare, gör parallellt
Antibiotikaresistensbestämning är också bra att starta samtidigt
Nämn fem platser som man kan odla bakterier från
- Blod
- Sputum
- Urin
- Likvor
- Sår
Vilka tre olika beteckningar använder man vid resistensbestämning?
S = sensitiv (zon kring antibiotikalapp: >20 mm)
I = intermediär (15-20 mm)
R = resistent (zon <15 mm)
Vad är drug of choice för saureus?
Oxacillin (generiskt grundnamn)
Kallas Heracillin i tablettform, Ekvacillin intravenöst
Vad är MIC?
Minsta mängden antibiotika som krävs för att ge hämning av bakterietillväxten
Mäts i mg/L
Beskriv ett exempel på hur mikrobiologisk diagnostik kan gå till vid sepsis
- Odla från blod (aerobt + anaerobt) x 2 före första antibiotikados - OBS: får inte fördröja insättande av antibiotika!
- Odla från urin + ta urinsticka
- Odla från misstänk fokus, t.ex. luftvägar (sputum, svalg, nasofarynx), hud (sår, abscess), likvor, ledvätska osv
- Överväg viss riktad virusdiagnostik med akutsvar t.ex. influensa-snabbtest/PCR
- Överväg pneumokock - och legionella-antigen
- Överväg snabbtest för grupp A-streptokock på vävnadsvätska vid misstanke om nekrotiserande mjukdelsinfektion
Vilka två huvudsakliga kategorier delas stafylokocker in i?
Kogulaspositiva (t.ex. saureus) och koagulasnegativa (t.ex. s. epidermidis)
Hur undersöker man om ett virus har koagulas?
Det är enkelt: man kollar om det kan koagulera humant plasma
Nämn 4 symptom/tillstånd som saureus kan orsaka
- Sepsis
- Urinvägsinfektion
- Osteomyelit/osteit (benröta)
- Bakteriell artrit (ledinfektion)
Varför känns inte saureus igen som främmande?
För att den är klädd i kolhydrater (kapsel/slem) - antifagocytärt
Vilket är det viktigaste försvaret (s.k. first line of defense) mot saureus?
Neutrofiler - men dessa kan undvikas mha saureus antifagocytära egenskaper (kapsel/slem)
Vad gör protein A på (många) saureus?
Förhindrar opsonisering, antikomplementär
Kan binda Fc (konstanta) delen på IgG-molekylen -> ingen opsonisering
Nämn tre av de ECM-bindande proteinerna som saurus kan ha
- Fibronektinbindande protein
- Fibrinogenbindande protein
- Kollagenbindande protein
Vad fyller fibronektinbindande protein (hos saureus) för funktion?
Saureus kan mha dessa proteiner kan klä upp sig med löst fibronektin -> känns inte igen av immunsystemet
Nämn några enzymer som saureus ofta har
- Katalas
- Koagulas - inducerar fibrin clots
- Lipaser (hydrolyserar hudlipaservilket underlättar invasion)
- Nukleaser (bryter ned NETs
Vad är QS?
Quorom sensing
En signalmolekyl för cell-cellkommunikation som verkar finnas främst hos gramnegativa bakterier
Förstår du hur superantigen fungerar? Detta verkar alltså kunna bli en tentafråga
Självfallet gör jag det
Hur verkar staphylococus aureus porbildande exotoxin?
Flera identiska subenheter (6, 9 elr 12) sätter sig som en ring i värdens plasmamembran och öppnar upp -> fri transport över membranet vilket lyserar cellen eftersom vatten strömmar in
Saureus är en av de mest kemotaktiska bakterierna. Vad innebär det för diagnostiken?
Stora mängder neutrofiler
Hur skiljer sig diarre som symptom vid maginfluensa respektive sepsis?
Maginfluensa: diarren är långvarig
Sepsis: den går över snabbt (initialt)
Vad är septisk chock?
Undergrupp till sepsis där bakomliggande cirkulatoriska och cellulära/metabola rubbningar inte är tillräckligt uttalade för att avsevärt öka dödligheten
Vad är referensvärde för kreatinin?
<115
Vad tyder polyövervikt vid leukocytos på?
Polyövervikt tyder på att infektionen är bakteriell
Kan du tolka blodgaser?
Ja
Vad har pneumkocker för virulensfaktorer?
Inge specifika, men ett antal ospecifika:
- sIgA-proteas, så de kommer åt slemhinneklädda ytor
- Peptidoglykan med teikonsyra/lipoteikonsyra
- Adhesionspili
- Kapsel med 90 olika serotyper
Vilka förstadier till neutrofiler är normalt/ej normalt att hitta i perifert blod vid infektioner?
Normalt: myelocyter och metamyelocyter - vanligt vid sepsis med högvirulenta bakterier (ändå dåligt)
Ej normalt: blaster - tyder på hematologisk malignitet
Är de flesta pneumokocker i Sverige penicillinresistenta?
- Nej (inte än)
- Därför kan man använda bensyl-Pc mot dem i Sverige
- Men om patienten varit ute och rest ger man även antibiotika mot penicillinresistenta pneumokocker
Vilka bakterier kallas GAS, kliniskt?
S. Pyogenes (tillhör streptokocker grupp A)
Varför kan S. Pyogenes orsaka halsfluss? Varför rosfeber?
Halsfluss: Slemhinnan är påverkad av toxiner
Rosfeber: Kraftig hudpåverkan
Båda dessa leder till påverkat allmäntillstånd
