Atrioventrikuläre Reentrytachykardie (AVRT)

Question 1

Definition

Answer 1

Als AV-Reentrytachykardie bezeichnet man eine Form der supraventrikulären Tachykardien mit Präexzitationssyndrom

Question 2

Pathophysiologie

Answer 2

• Akzessorische Leitungsbahn → kreisende Erregung zwischen Vorhof und Kammer
• Antegrad (Vorhof → Kammer) oder retrograd (Kammer → Vorhof)
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom): Akzessorisches, schnelles Leitungsbündel = “Kent-Bündel”

{Die atrioventrikuläre Reentrytachykardie bzw. die AV-Reentrytachykardie (akzessorische Leitungsbahnen zwischen Vorhof und Kammer) darf nicht mit der AV-Knoten-Reentrytachykardie (zwei funktionale Leitungsbahnen im AV-Knoten) verwechselt werden!}

Question 3

Symptome/Klinik

Answer 3

• Anfallsartig einsetzende Tachykardie
• Schwindel
• Synkopen

Question 4

Diagnostik

Answer 4

EKG-Veränderungen beim WPW-Syndrom:

• Orthodrome Form

1. Normaler QRS-Komplex
2. P-Welle nach QRS-Komplex

• Antidrome Form
  
  • Verkürzte PQ-Zeit (<0,12s)
  • Delta-Welle = Träger Anstieg des QRS-Komplexes → verbreiterter QRS-Komplex:

1. Deltawelle in V1 positiv und in I, aVL negativ (linksseitiges zusätzliches Leitungsbündel)
2. Deltawelle in V1 negativ und in I, aVL positiv (rechtsseitiges zusätzliches Leitungsbündel)

• ST-Senkung

Question 5

Therapie

Answer 5

• Medikamentös
  
  • Ajmalin
  • Propafenon (Reserve)
  • Bei Präexzitationssyndrom und gleichzeitig bestehendem Vorhofflimmern kontraindiziert: Adenosin, Digitalis und Verapamil
• Invasiv
  
  • Kardiale Dekompensation → Elektrokardioversion
  • Rezidivierende AVRTs → Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) mit Hochfrequenzkatheterablation