Anomalies de la vision d’apparition brutale

Question 1

Quelles sont les principales causes possibles de BAV brutale avec un œil blanc et indolore ? Quel examen permet d’orienter le diagnostic dans cette situation ?

Answer 1

• FO non visible ou mal visible par trouble des milieux :
• hémorragie intravitréenne
• uvéite intermédiaire
• FO bien visible et anormal :
• OACR ou d’une de ses branches
• OVCR ou d’une de ses branches
• DMLA compliquée de néovaisseaux choroïdiens maculaires
• décollement de la rétine rhegmatogène
• NOIA
• FO visible et normal :
• NORB
• atteintes des voies optiques chiasmatiques et rétrochiasmatiques

Question 2

Quel est l’examen à réaliser devant une BAV brutale avec un œil blanc et indolore en cas de FO non/mal visible ?

Answer 2

Échographie B

Question 3

Quelles sont les principales causes possibles d’hémorragies intravitréennes ?

Answer 3

• RD proliférante
• OVCR ou d’une de ses branches, de forme ischémique
• Déchirure rétinienne +/- décollement de la rétine
• Syndrome de Terson : hémorragie intravitréenne uni/bilatérale + hémorragie méningée par rupture d’anévrisme intracrânien
• Plaie perforante ou pénétrante

Question 4

Quels sont les mécanismes à l’origine du décollement de la rétine rhegmatogène ?

Answer 4

Déhiscence = déchirure au niveau de la rétine périphérique avec défectueux de pleine épaisseur de la rétine neurosensorielle -> passage de vitré liquéfié depuis la cavité vitréenne vers l’espace sous-rétinien -> soulèvement de la rétine de proche en proche

Question 5

Quelles sont les principales étiologies du décollement de rétine rhegmatogène ?

Answer 5

• DR idiopathique : sujet âgé, pouvant compliquer un décollement postérieur du vitré
• Myopie : risque croissant avec le degré de myopie
• Chirurgie de la cataracte : DR de l’aphaque/du pseudophaque

Question 6

Quel est le traitement du décollement de la rétine rhegmatogène ?

Answer 6

• Uniquement chirurgical (cryothérapie-indentation, vitrectomie-laser-gaz/silicone)
• Possible TTT préventif sur l’autre œil en cas de lésions non compliquées (photocoagulation au laser)

Question 7

Quelles sont les principales causes possibles d’anomalies transitoires de la vision ?

Answer 7

• Cécité monoculaire transitoire (CMT) : AIT rétinien
• Insuffisance vertébrobasilaire
• Éclipses visuelles = flou visuel aux changements de position durant quelques secondes : HTIC
• Scotome scintillant : migraine ophtalmique, isolé